Różnica między zapaleniem mięśnia sercowego a kardiomiopatią

Zapalenie mięśnia sercowego a kardiomiopatia | Kardiomiopatia vs Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego, badania, cechy kliniczne, zarządzanie i rokowanie
 

Zapalenie mięśnia sercowego i kardiomiopatia to grupa zaburzeń, które przede wszystkim wpływają na mięsień sercowy przy braku nadciśnienia, wrodzonej, niedokrwiennej lub zastawkowej choroby serca. Rozróżnienie między nimi jest nieco arbitralne i nie zawsze jest dokonywane. Chociaż niektóre osoby wymieniają zapalenie mięśnia sercowego jako podzbiór kardiomiopatii, niewiele różnic pomaga rozróżnić te dwa schorzenia, a ten artykuł wskazuje na te różnice w odniesieniu do ich początku, etiologii, patologii, cech klinicznych, postępowania i rokowania.

Zapalenie mięśnia sercowego

Jest to ostre zapalenie mięśnia sercowego. W większości przypadków przyczyna jest idiopatyczna, ale infekcje wirusowe odgrywają główną rolę. Najczęstsze infekcje wirusowe to wirus Coxsackie B, świnka, grypa. Inne przyczyny obejmują stany autoimmunologiczne, takie jak gorączka reumatyczna, reumatoidalne zapalenie stawów, SLE, twardzina układowa, toksyny, sarkoidoza i promieniowanie.

W zapaleniu mięśnia sercowego serce jest rozszerzone, zwiotczałe i blade. W mięśniu sercowym można zaobserwować małe rozproszone krwotoki wybroczynowe. Mikroskopijne mięśnie sercowe są obrzękowe i mają przekrwienie. Może dojść do infiltracji limfocytów, komórek plazmatycznych i eozynofili. Pacjent może być bezobjawowy i czasami rozpoznawany na podstawie niewłaściwego tachykardii lub nieprawidłowego EKG lub cech niewydolności serca.

Biochemiczne markery niedokrwienia mięśnia sercowego są podwyższone proporcjonalnie do stopnia uszkodzenia. W zależności od przyczyny może wystąpić leukocytoza i podwyższony ESR. Biopsja endomiokardialna jest diagnostyczna, ale wykonuje się ją rzadko.

Choroba jest samoograniczająca. Postępowanie jest głównie wspomagające w antybiotykoterapii w zależności od przyczyny. Zaburzenia rytmu serca i niewydolność serca powinny być odpowiednio leczone. Zaleca się unikanie intensywnego wysiłku fizycznego podczas aktywnej choroby. Choroba ma doskonałe rokowanie. Ale w ciężkich przypadkach może wystąpić śmierć z powodu komorowych zaburzeń rytmu i niewydolności serca.

Kardiomiopatia

Kardiomiopatia przebiega zgodnie z przewlekłym przebiegiem, w którym cechy zapalne nie są widoczne. Etiologia choroby może być nieznana lub powiązana z toksycznymi, metabolicznymi, zwyrodnieniowymi, amyloidozą, obrzękiem śluzowatym, tyreotoksykozą lub chorobami spichrzeniowymi glikogenu, chociaż są one bardzo rzadkie.

Kardiomiopatie są klasyfikowane zgodnie z zaburzeniami czynnościowymi jako rozszerzone, przerostowe, restrykcyjne i zatarte. Cechy histologiczne są niespecyficzne. Widoczna może być nieregularna atrofia i przerost z postępującym zwłóknieniem.

Przeważnie pacjenci są bezobjawowi lub mają cechy ostrego zespołu wieńcowego. Ból w klatce piersiowej jest powszechny. W ciężkich przypadkach może towarzyszyć niewydolność serca, zaburzenia rytmu serca i embolizacja ogólnoustrojowa. Zmiany w EKG mogą być obecne.

Leczenie zależy od rodzaju kardiomiopatii, ale głównie obejmuje leki, wszczepione stymulatory tempa, defibrylatory lub ablację. Przewlekły alkoholizm jest uznaną przyczyną rozszerzonej kardiomiopahty, a efekt można odwrócić wraz z zaprzestaniem spożywania alkoholu na 10-20 lat.

Rokowanie zależy od stopnia upośledzenia funkcji mięśnia sercowego i związanych z tym powikłań.