Różnica między HMO a POS

HMO vs POS

POS, czyli Point of Service oraz HMO, lub Health Maintenance Organisation, to różne rodzaje zarządzanych planów opieki zdrowotnej w USA. Te ubezpieczenia zdrowotne pomagają pracownikom w opłacaniu rachunków medycznych.

Rozważając plan HMO, jest on bardziej restrykcyjny niż POS. Osoba, która przyjęła plan HMO, musi zdecydować się na lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) z sieci zakontraktowanych lekarzy w swojej okolicy. To lekarz pierwszego kontaktu koordynuje opiekę medyczną pracowników. W przypadku, gdy pracownik musi zwrócić się o pomoc do specjalisty, PCP skieruje skierowanie, dzięki któremu koszty zostaną zminimalizowane.

Można powiedzieć, że Point of Service jest hybrydą planów HMO i PPO (Preferred Provider Organization). POS jest bardziej elastycznym planem niż HMO. Pracownicy wybierający plan POS mogą szukać dowolnego lekarza w obrębie sieci lekarzy kontraktowych lub poza nią.

Jedną z głównych różnic między dwoma planami ubezpieczenia medycznego jest to, że pracownik decydujący się na plan POS może mieć korzyści zarówno z planów POS, jak i HMO. Z drugiej strony plan HMO ma bardzo surowe wytyczne.

Kolejna różnica polega na tym, że nie ma potrzeby wybierania PCP w planie POS, podczas gdy jest to potrzebne w planie HMO. Jeśli pracownik nie ma PCP, gdy ma plan HMO, wówczas on lub ona bierze na siebie cały rachunek. Z drugiej strony, jeśli nie ma POCP w ramach planu POS, to on lub ona będzie musiał po prostu zapłacić monety.

W przypadku planów HMO należy uzyskać skierowanie od PCP w celu skonsultowania się ze specjalistą. Z drugiej strony, jeśli pracownik wybrał plan POS, może bezpośrednio zwrócić się do specjalisty, którego pragnie.

Streszczenie:

1. Pracownik decydujący się na plan POS może mieć korzyści zarówno z planów POS, jak i HMO. Z drugiej strony plan HMO ma bardzo surowe wytyczne.

2. POS jest bardziej elastycznym planem niż HMO.

3. Kolejna różnica polega na tym, że nie ma potrzeby wyboru lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w planie POS, podczas gdy jest to konieczne w planie HMO.

4. Trzeba uzyskać skierowanie przez PCP, aby skonsultować się ze specjalistą. Z drugiej strony, jeśli pracownik wybrał plan POS, może bezpośrednio zwrócić się do specjalisty, którego pragnie.