Różnica między HMO a EPO

HMO vs EPO

HMO i EPO to systemy ubezpieczeń zdrowotnych. HMO oznacza Health Maintenance Organisation, a EPO oznacza Exclusive Provider Organization. Istnieje kilka różnic technicznych między HMO a EPO.

Rozważając różnicę, HMO można określić jako produkt ubezpieczony, co oznacza, że ​​firma ubezpieczeniowa pokryje koszty roszczenia. Z drugiej strony EPO można nazwać produktem samoubezpieczonym, w którym pracodawca musi ponieść koszty.

Pod względem elastyczności Organizacja Dostawców Wyłącznych jest bardziej elastyczna niż Organizacja Opieki Zdrowotnej. W przypadku ubezpieczenia organizacji opieki zdrowotnej wymagana jest skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. To PCP zarządza wszystkimi usługami medycznymi i zapewnia skierowania. Wręcz przeciwnie, w przypadku ubezpieczenia organizacji wyłącznego dostawcy nie jest konieczne skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

HMO wymaga również, aby ubezpieczony pozostawał w sieci dostawców. Podobnie jest w przypadku ubezpieczenia EPO, dlatego nie ma zasięgu poza siecią dla obu programów ubezpieczeniowych.

Plan HMO ma na ogół rozległą sieć lekarzy, podczas gdy EPO ma tylko ograniczoną sieć lekarzy.

Porównując składki, EPO ma niższą składkę niż HMO. HMO jest określany na podstawie kapitalizacji, podczas gdy EPO opiera się na świadczonych usługach. Biorąc pod uwagę ich zasięg, EPO lepiej nadaje się na obszary wiejskie.

Organizacja zajmująca się utrzymaniem zdrowia jest regulowana przepisami HMO. Ustawa o zabezpieczeniu dochodu pracowniczego reguluje organizację wyłącznych dostawców.

Streszczenie:

1. Organizacja wyłącznych dostawców jest bardziej elastyczna niż organizacja opieki zdrowotnej.

2. W przypadku ubezpieczenia organizacji opieki zdrowotnej wymagana jest skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Skierowanie od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej nie jest potrzebne do ubezpieczenia EPO.

3. HMO można określić jako produkt ubezpieczony, co oznacza, że ​​firma ubezpieczeniowa pokryje koszty roszczenia. EPO można nazwać produktem samoubezpieczonym, w którym pracodawca musi ponieść koszty.

4. Porównując składki, EPO ma niższą składkę niż HMO.

5. Plan organizacji opieki zdrowotnej zasadniczo obejmuje rozległą sieć lekarzy, podczas gdy organizacja wyłącznych dostawców usług ma ograniczoną sieć lekarzy.

6. W przeciwieństwie do HMO, EPO lepiej nadaje się na obszary wiejskie.