Różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką

Kluczowa różnica - niedokrwistość aplastyczna vs. białaczka
 

Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nienormalnych złośliwych monoklonalnych białych krwinek w szpiku kostnym. Z samej nazwy można zrozumieć, że białaczka jest rodzajem nowotworu złośliwego. Pancytopenia z nadkomórkowością (aplazja) szpiku kostnego jest identyfikowana jako niedokrwistość aplastyczna. Kluczową różnicą między niedokrwistością aplastyczną a białaczką jest obecność lub brak nieobecności jakichkolwiek komórek rakowych, białaczkowych lub nieprawidłowych komórek; białaczka charakteryzuje się obecnością komórek rakowych, białaczkowych lub nieprawidłowych w krwi obwodowej lub szpiku kostnym, podczas gdy niedokrwistość aplastyczna nie jest.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest niedokrwistość aplastyczna
3. Co to jest białaczka
4. Podobieństwa między niedokrwistością aplastyczną a białaczką
5. Porównanie obok siebie - niedokrwistość aplastyczna vs. białaczka w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest niedokrwistość aplastyczna?

Pancytopenia z hiperkomórkowością (aplazją) szpiku kostnego można zdefiniować jako niedokrwistość aplastyczną. W tym stanie nie ma komórek białaczkowych, rakowych ani innych nieprawidłowych ani we krwi obwodowej, ani w szpiku kostnym. Zmniejszenie liczby pluripotencjalnych komórek macierzystych wraz z defektami pozostałej lub nienormalnej odpowiedzi immunologicznej na nie może spowodować niedokrwistość aplastyczną. W niektórych przypadkach stan ten może przekształcić się w mielodysplazję, napadową nocną hemoglobinurię lub AML.

Etiologia

Mechanizmy odpornościowe odgrywają główną rolę w większości przypadków. Niewydolność szpiku kostnego jest powodowana przez aktywowane cytotoksyczne komórki T we krwi i szpiku kostnym. Aplazja szpiku kostnego może wystąpić z powodu leków cytotoksycznych, takich jak busulfan i doksorubicyna. Ale niektóre niecytotoksyczne leki, takie jak chloramfenikol, złoto, karbimazol, chlorpromazyna, fenytoina, rybawiryna, tolbutamid i NLPZ mogą również wywoływać aplazję u niektórych osób.

Rycina 01: Niedokrwistość aplastyczna w szpiku kostnym

Funkcje kliniczne

• Niedokrwistość
• Krwawienie i siniaki
• Infekcje
• Wybroczyny
• Krwawiące dziąsła i krwawienie z nosa

Dochodzenia

• Poziom hemoglobiny we krwi jest obniżony
• Film krwi - brak nieprawidłowych komórek, liczba retikulocytów jest bardzo niska, płytki krwi są małe.

Zarządzanie

Leczenie niedokrwistości aplastycznej zależy od przyczyny. Należy zwrócić szczególną uwagę na leczenie podtrzymujące w oczekiwaniu na odzyskanie szpiku kostnego. Leczenie wspomagające obejmuje transfuzję RBC, transfuzję płytek krwi i transfuzję granulocytów. Szybkie zapobieganie infekcji jest niezwykle ważne. U pacjentów z ciężką niedokrwistością aplastyczną w wieku poniżej 40 lat leczeniem z wyboru są hemopoetyczne komórki macierzyste.

Co to jest białaczka?

Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nienormalnych złośliwych monoklonalnych białych krwinek w szpiku kostnym. Powoduje to niewydolność szpiku kostnego, powodując anemię, neutropenię i trombocytopenię. Zwykle odsetek komórek blastycznych w dorosłym szpiku kostnym jest mniejszy niż 5%. Ale w białaczkowym szpiku kostnym odsetek ten wynosi ponad 20%.

Rodzaje

Istnieją 4 podstawowe podtypy białaczki jako,

• Ostra białaczka szpikowa (AML)
• Ostra białaczka limfoblastyczna (WSZYSTKO)
• Przewlekła białaczka szpikowa (AML)
• Przewlekła białaczka limfocytowa (CLL)

Choroby te są stosunkowo rzadkie, a ich roczna zapadalność wynosi 10/1000000. Zazwyczaj białaczka może wystąpić w każdym wieku. Ale ALL obserwuje się głównie w dzieciństwie, podczas gdy CLL często występuje u osób starszych. Czynniki etiologiczne powodujące białaczkę obejmują promieniowanie, wirusy, czynniki cytotoksyczne, immunosupresję i czynniki genetyczne. Diagnozę choroby można przeprowadzić poprzez badanie zabarwionego szkiełka krwi obwodowej i szpiku kostnego. Do subklasyfikacji i prognozowania niezbędne są immunofenotypowanie, cytogenetyka i genetyka molekularna.

Ryc. 02: Białaczka

Ostra białaczka

Częstość występowania ostrej białaczki wzrasta z wiekiem. Mediana wieku występowania ostrej białaczki szpikowej wynosi 65 lat. Ostra białaczka może powstać de novo lub z powodu wcześniejszej chemioterapii cytotoksycznej lub mielodysplazji. Ostra białaczka limfoblastyczna ma niższy średni wiek występowania. Jest to najczęstsza złośliwość w dzieciństwie.

Cechy kliniczne WSZYSTKICH

• Oddech i zmęczenie
• Krwawienie i siniaki
• Infekcje
• Ból głowy / splątanie
• Ból kości
• Powiększenie wątroby i węzłów chłonnych / limfadenopatia
• Powiększenie jąder

Cechy kliniczne AML

• Przerost dziąseł
• Fiołkowe złogi skórne
• Zmęczenie i duszność
• Infekcje
• Krwawienie i siniaki
• Hepatosplenomegalia
• Limfadenopatia

Dochodzenia

Do potwierdzenia diagnozy

• Liczba płytek krwi i stężenie hemoglobiny są zwykle niskie, liczba białych krwinek jest zwykle podwyższona.
• Linię krwi w przebiegu choroby można zidentyfikować obserwując komórki blastyczne. Wędki Auer można zobaczyć w AML.
• Aspiracja szpiku kostnego - zmniejszona erytropoeza, zmniejszona liczba megakariocytów i zwiększona komórkowość to wskaźniki, których należy szukać.
• Rentgen klatki piersiowej
• Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego
• Profil krzepnięcia

Do planowania terapii

• Biochemia moczanu w surowicy i wątroba
• Elektrokardiografia / echokardiogram
• Typ HLA
• Sprawdź status HBV

Zarządzanie

Nieleczona ostra białaczka jest zwykle śmiertelna. Ale dzięki leczeniu paliatywnemu żywotność może zostać przedłużona. Leczenie może czasami być skuteczne. Niepowodzenie może wynikać z nawrotu choroby lub powikłań terapii lub z powodu nieodpowiadającego charakteru choroby. WSZYSTKO indukcję remisji można przeprowadzić za pomocą skojarzonej chemioterapii winkrystyny. U pacjentów wysokiego ryzyka można wykonać allogeniczny przeszczep komórek macierzystych.

Przewlekła białaczka szpikowa

CML należy do rodziny nowotworów mieloproliferacyjnych, które występują wyłącznie u dorosłych. Jest to określone przez obecność chromosomu Philadelphia i ma wolniej postępujący przebieg niż ostra białaczka.

Funkcje kliniczne

• Niedokrwistość objawowa
• Dyskomfort w jamie brzusznej
• Utrata masy ciała
• Bół głowy
• Siniaki i krwawienie
• Limfadenopatia

Dochodzenia

• Morfologia krwi - poziom hemoglobiny jest niski lub prawidłowy. Płytki krwi są niskie, normalne lub podniesione. WBC jest podniesiony.
• Obecność dojrzałych prekursorów mieloidalnych w filmie krwi
• Zwiększona komórkowość ze zwiększonymi prekursorami szpiku w aspiracji szpiku kostnego.

Zarządzanie

Lekiem pierwszego rzutu w leczeniu CML jest Imatinib (Glivec), który jest inhibitorem kinazy tyrozynowej. Leczenie drugiego rzutu obejmuje chemioterapię hydroksymocznikiem, interferonem alfa i allogenicznym przeszczepem komórek macierzystych.

Przewlekła białaczka limfocytowa

CLL jest najczęstszą białaczką, która najczęściej występuje w starszym wieku. Jest to spowodowane klonalną ekspansją małych limfocytów B..

Funkcje kliniczne

• Bezobjawowa limfocytoza
• Limfadenopatia
• Awaria szpiku
• Hepatosplenomegalia
• Objawy B.

Dochodzenia

• Bardzo wysoki poziom białych krwinek można zaobserwować w morfologii krwi
• Komórki rozmazu można zobaczyć w filmie krwi

Zarządzanie

Leczenie dotyczy kłopotliwej organomegalii, epizodów hemolitycznych i supresji szpiku kostnego. Rytuksymab w połączeniu z fludarabiną i cyklofosfamidem wykazują dramatyczny odsetek odpowiedzi.

Jakie jest podobieństwo między niedokrwistością aplastyczną a białaczką?

• Niedokrwistość aplastyczna i białaczka są warunkami hematologicznymi.

Jaka jest różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką?

Niedokrwistość aplastyczna a białaczka
Białaczkę można zdefiniować jako nagromadzenie nieprawidłowych złośliwych monoklonalnych białych krwinek w szpiku kostnym.	Pancytopenia z hiperkomórkowością (aplazja) szpiku kostnego może być zdefiniowana jako niedokrwistość aplastyczna.
Nieprawidłowe komórki
Nieprawidłowe komórki są obecne zarówno we krwi, jak i szpiku kostnym.	Nieprawidłowe komórki nie znajdują się ani we krwi, ani w szpiku kostnym.
Złośliwość
To jest złośliwość.	To nie jest złośliwość.

streszczenie - Niedokrwistość aplastyczna a białaczka

Białaczka to kumulacja nieprawidłowych złośliwych monoklonalnych białych krwinek w szpiku kostnym, podczas gdy niedokrwistość aplastyczna to pancytopenia z hiperkomórkowością szpiku kostnego. Jest to podstawowa różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką. Wczesne rozpoznanie i leczenie obu tych stanów jest bardzo ważne, aby uniknąć powikłań zagrażających życiu.

Pobierz wersję PDF niedokrwistości aplastycznej vs. białaczka

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między niedokrwistością aplastyczną a białaczką.

Bibliografia:

1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Niedokrwistość aplastyczna” autorstwa MedPage Today - (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
2. „Sveiko ir sergančio žmogaus kraujo sudėtis” Autor: Urboruta - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia