Najpierw spójrzmy na krótki przegląd dróg moczowych, zanim omówimy różnicę między infekcją górnych i dolnych dróg moczowych. Drogi moczowe to układ cewkowy, który przenosi mocz z miejsca jego produkcji, nerki. Drogi moczowe składają się z dwustronnych moczowodów otwierających się do pęcherza moczowego i cewki moczowej, która przepuszcza mocz z pęcherza moczowego na zewnątrz. Ten system rurowy zapewnia ciągły przepływ moczu. Ten system jest wyłożony specjalnym rodzajem nabłonka zwanym urotelium. Miednica nerkowa, która odbiera mocz z tkanki nerkowej i do moczowodów, znana jest jako górny układ moczowy. Magazynowanie cewki moczowej i pęcherza moczowego określa się jako dolny układ moczowy. Zakażenia cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) i pęcherza moczowego (zapalenie pęcherza moczowego) określa się jako zakażenia dolnych dróg moczowych. Zaangażowanie moczowodów i nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) określa się mianem infekcji górnych dróg moczowych. Dlatego też kluczowa różnica między infekcjami dolnych i górnych dróg moczowych jest określone przez uwikłania anatomiczne. Mogą jednak wystąpić sytuacje, w których cały przewód jest zainfekowany, powodując pan infekcje dróg moczowych. Zakażenie dolnych dróg moczowych może łatwo rozprzestrzeniać się, obejmując górne drogi moczowe, powodując jednocześnie zakażenia górnych i dolnych dróg moczowych.
Zakażenie górnych dróg moczowych lub odmiedniczkowe zapalenie nerek jest poważną infekcją, która czasami może prowadzić do śmierci. Te infekcje są często spowodowane przez pałeczki Gram-ujemne pochodzące z jelit. Pacjenci z anatomicznymi zaburzeniami układu moczowego, a także pacjenci z supresją immunologiczną są podatni na odmiedniczkowe zapalenie nerek. Cechy kliniczne są wyznaczone przez wysoką gorączkę i tkliwość lędźwi. Pacjent może poważnie zachorować z powodu posocznicy lub zarazków we krwi. Tych pacjentów należy przyjąć do szpitala i natychmiast rozpocząć dożylnie antybiotyki obejmujące pałeczki Gram-ujemne po pobraniu moczu i krwi do hodowli. Jeśli u pacjenta występuje niedrożność układu wydalniczego z moczem, może być konieczne wprowadzenie stentu. Bardzo ważne jest kontynuowanie antybiotyków przez odpowiedni czas, ponieważ niepełny schemat może prowadzić do ponownego zakażenia i powikłań. Po ustąpieniu ostrej fazy bardzo ważne jest zbadanie podstawowych przyczyn i odpowiednie ich leczenie (np. Usunięcie kamieni nerkowych). Powikłania zakażeń górnych dróg moczowych są ropnie nerkowe, ostra niewydolność nerek, przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek itp.
Zakażenia dolnych dróg moczowych lub zapalenie cewki moczowej jest bardzo powszechną formą infekcji, szczególnie wśród kobiet aktywnych seksualnie. Kobiety są bardziej podatne na infekcje dolnych dróg moczowych, ponieważ mają krótką cewkę moczową, która umożliwia migracja organizmów skórnych łatwo porównać z dłuższą cewką moczową u mężczyzn. Dlatego infekcje dolnych dróg moczowych u mężczyzn, a także u dzieci i osób starszych są uważane za znaczące. Trochę choroby przenoszone drogą płciową, takie jak kiła, mogą również prowadzić do zapalenia cewki moczowej. Oni zazwyczaj obecny z silnym bólem dolnej części brzucha. Zakażenia dolnych dróg moczowych należy leczyć krótkimi przyczynami odpowiednich doustnych antybiotyków i można je leczyć ambulatoryjnie. Specjalne badania nie są wymagane w przypadku prostej infekcji dolnych dróg moczowych. Jednak pacjenci, którzy nie reagują na antybiotyki o odpowiedniej przyczynie, a także osoby, u których występują nawracające infekcje, wymagają dalszych badań.
Anatomia
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenie górnych dróg moczowych dotyczy miedniczek nerkowych i moczowodów.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenie dolnych dróg moczowych wpływa na pęcherz moczowy i cewkę moczową.
Przyczyna
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych są najczęściej powodowane przez bakterie Gram-ujemne.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Infekcje dolnych dróg moczowych mogą być powodowane przez niektóre patogeny przenoszone drogą płciową w dodatku do pałeczek gram-ujemnych i komensali skórnych.
Surowość
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych są poważniejsze.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenia dolnych dróg moczowych są mniej poważne.
Objawy
Zakażenia górnych dróg moczowych: objawy obejmują ból lędźwi i wyraźną tkliwość lędźwi.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Objawy obejmują ból w dolnej części brzucha, pieczenie mikcji i tkliwość w dolnej części brzucha.
Leczenie
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych należy zawsze leczyć antybiotykami dożylnymi.
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Infekcje dolnych dróg moczowych można leczyć doustnymi antybiotykami, aw nieskomplikowanych przypadkach nie są wymagane żadne specjalne badania.
Powikłanie
Zakażenia górnych dróg moczowych: Zakażenia górnych dróg moczowych mogą zakończyć się ostrą niewydolnością nerek, ropniami nerek, posocznicą i śmiercią itp..
Zakażenie dolnych dróg moczowych: Zakażenia dolnych dróg moczowych zwykle nie prowadzą do poważnych powikłań.