Różnica między zakażeniem górnych i dolnych dróg moczowych

Nerki są odpowiedzialne za oczyszczanie krwi i eliminację formowania się odpadów w postaci moczu. Drogi moczowe lub ścieżka, po której następuje mocz, zanim zostanie wydalony z organizmu, zaczyna się od nerki i kończy przy ujściu pęcherza moczowego. Drogi moczowe składają się z dwóch nerek, moczowodów (lub rurek, które przenoszą mocz z nerek do pęcherza), pęcherza moczowego i cewki moczowej. U kobiet cewka moczowa leży przed macicą, a u mężczyzn cewka przechodzi przez gruczoł krokowy i penisa. Zwykle powstający mocz jest sterylny i wolny od wzrostu drobnoustrojów.

Zakażenie tego układu nazywane jest zakażeniem układu moczowego i stanowi drugą najczęstszą przyczynę wizyty lekarza na całym świecie. Zasadniczo wpływa na populację w wieku 20-50 lat, przy czym kobiety są bardziej podatne niż mężczyźni. Najczęstszą przyczyną ZUM są bakterie (głównie E. coli), jednak mogą być spowodowane przez grzyby (Candida) lub wirus (Herpes simplex virus-2). Większość bakterii, które powodują ZUM, dostaje się do jelita lub pochwy.

Infekcję dróg moczowych można podzielić na górną i dolną część.

Zakażenie górnych dróg moczowych:

Górne drogi moczowe składają się z nerek i moczowodów, a zakażenie któregokolwiek z nich określa się jako zakażenie górnych dróg moczowych. Zakażenie nerek (odmiedniczkowe zapalenie nerek) jest niezwykle niebezpieczne i objawia się bólem w dolnej części pleców, gorączką, dreszczami, nudnościami i wymiotami. Gwarantują one natychmiastową wizytę u lekarza. Zakażenie rozprzestrzenia się poza nerki do krwi, co może prowadzić do posocznicy. Te przypadki są leczone przez podanie dożylnych antybiotyków.

Zakażenie dolnych dróg moczowych:

Pęcherz i cewka moczowa razem tworzą dolną część dróg moczowych. Zakażenie cewki moczowej (zapalenie cewki moczowej) lub pęcherza (zapalenie pęcherza moczowego) objawia się pieczeniem podczas mikcji, zwiększoną częstotliwością oddawania moczu, ciemnym i śmierdzącym moczem oraz krwią w moczu, mętnym moczem, bólem miednicy u kobiet i bólem odbytnicy u mężczyzn. Niższe przypadki ZUM leczy się przez podawanie doustnych antybiotyków.

Przyczyny ZUM

Układ moczowy może zostać zainfekowany z różnych przyczyn. Długotrwałe stosowanie cewnika u obłożnie chorych jest główną przyczyną ZUM u ciężko chorych pacjentów. Niecałkowite opróżnienie pęcherza jest idealnym miejscem do rozwoju bakterii. Hormonalna nierównowaga, taka jak redukcja estrogenu, wpływa na prawidłową florę pochwy. Może to zwiększać ryzyko ZUM u kobiet w okresie menopauzy. Cukrzyca zmniejsza ogólną odporność organizmu, czyniąc go podatnym na rozwój drobnoustrojów w drogach moczowych. Niedrożność dróg moczowych zarówno wewnętrznych (kamienie nerkowe), jak i zewnętrznych (powiększona prostata) może uniemożliwić całkowite opróżnienie pęcherza. Jest to najczęstsza przyczyna infekcji dróg moczowych. Nieprawidłowa higiena łazienki (wycieranie krocza od tyłu do przodu) może popychać bakterie z odbytu do cewki moczowej, co zwiększa ryzyko infekcji. Stosowanie środków antykoncepcyjnych, takich jak prezerwatywa, membrana lub środki plemnikobójcze, może zwiększać ryzyko ZUM u niektórych osób.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę ZUM można ustalić, analizując główny mocz i liczbę krwinek. USG miednicy, pyelogram dożylny i cystoskopia mogą pomóc w potwierdzeniu diagnozy. Antybiotyki stanowią podstawę leczenia ZUM.

Zapobieganie ZUM

Kilka prostych środków ostrożności może pomóc zmniejszyć ryzyko wystąpienia ZUM. Po prawidłowym utrzymaniu higieny w łazience po oddaniu moczu lub wypróżnieniu (wycieranie od przodu do tyłu), picie dużej ilości wody, noszenie wygodnej bielizny i regularne mycie okolicy krocza to sposoby na zmniejszenie ryzyka ZUM.