Różnica między chorobą Parkinsona i miastenią

The kluczowa różnica między chorobą Parkinsona i miastenią jest to chociaż miastenia jest zaburzeniem autoimmunologicznym spowodowanym wytwarzaniem autoprzeciwciał w organizmie, choroba Parkinsona nie ma składnika autoimmunologicznego w swojej patogenezie.

Zarówno choroba Parkinsona, jak i miastenia są zaburzeniami neurologicznymi, które mają bardzo pogarszający się wpływ na jakość życia pacjenta. Choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Z drugiej strony miastenia jest zaburzeniem autoimmunologicznym charakteryzującym się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez złącze nerwowo-mięśniowe.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest choroba Parkinsona 
3. Co to jest miastenia
4. Porównanie obok siebie - Parkinson's vs Myasthenia Gravis w formie tabelarycznej
5. Podsumowanie

Co to jest choroba Parkinsona?

Po pierwsze, choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu. Przyczyna tego stanu pozostaje kontrowersyjna. Ryzyko choroby Parkinsona znacznie wzrasta z wiekiem.

Patologia

Główne zmiany morfologiczne w chorobie Parkinsona obejmują pojawienie się ciał Lewy'ego i utratę neuronów dopaminergicznych w pars compacta regionu istoty czarnej śródmózgowia.

Funkcje kliniczne

• Powolne ruchy (bradykinezja / akinezja)
• Drżenie spoczynkowe
• Postawa pochylona i chód tasowania
• Mowa staje się cicha, niewyraźna i płaska
• Podczas badania klinicznego potrafi zidentyfikować sztywność rur ołowianych kończyn
• Pacjent może również rozwinąć upośledzenie funkcji poznawczych w późnym stadium choroby

Ryc. 01: Choroba Parkinsona

Diagnoza

Nie ma testu laboratoryjnego do dokładnej identyfikacji choroby Parkinsona. Dlatego diagnoza zależy wyłącznie od oznak i objawów rozpoznanych podczas badania klinicznego. Ponadto obrazy MRI będą przez większość czasu wydawać się normalne.

Leczenie

Edukacja pacjenta i rodziny jest ważna. Leki, takie jak agoniści receptora dopaminy i lewodopa, które przywracają aktywność dopaminy w mózgu, mogą łagodzić objawy ruchowe. Ważne jest również odpowiednie zarządzanie zaburzeniami snu i epizodami psychotycznymi.

Antagoniści dopaminy, tacy jak neuroleptyki, mogą wywoływać objawy podobne do choroby Parkinsona, w którym to przypadku są one wspólnie znane jako parkinsonizm.

Co to jest miastenia?

Miastenia jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez złącze nerwowo-mięśniowe. Przeciwciała te wiążą się z postsynaptycznymi receptorami Ach, zapobiegając wiązaniu Ach w szczelinie synaptycznej z tymi receptorami. Kobiety są pięć razy bardziej dotknięte tym schorzeniem niż mężczyźni. Istnieje również znaczący związek z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, SLE i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy.

Funkcje kliniczne

• Osłabienie mięśni kończyn proksymalnych, mięśni zewnątrzgałkowych i mięśni opuszkowych
• Istnieją zmęczenia i wahania w odniesieniu do osłabienia mięśni
• Bez bólu mięśni
• Odruchy też są męczące
• Podwójne widzenie, opadanie powiek i dysfagia
• Nie wpływa na serce, ale może wpływać na mięśnie oddechowe

Dochodzenia

• Przeciwciała przeciwko receptorowi ACh w surowicy
• Test Tensilon, w którym podanie dawki edrofonium powoduje przejściową poprawę objawów, która trwa około 5 minut
• Badania obrazowe
• ESR i CRP

Zarządzanie

• Podawanie antycholinesteraz, takich jak pirydostygmina
• Może podawać leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, pacjentom, którzy nie reagują na antycholinesterazy
• Tymektomia
• Plazmafereza
• Dożylne immunoglobuliny

Jaka jest różnica między chorobą Parkinsona a miastenią?

Choroba Parkinsona jest zaburzeniem ruchowym charakteryzującym się spadkiem poziomu dopaminy w mózgu, podczas gdy miastenia jest zaburzeniem autoimmunologicznym charakteryzującym się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez złącze nerwowo-mięśniowe. Miastenia jest chorobą autoimmunologiczną, ale choroba Parkinsona nie jest uważana za chorobę autoimmunologiczną. Jest to główna różnica między chorobą Parkinsona i miastenią. Pojawienie się ciał Lewy'ego i utrata neuronów dopaminergicznych w pars compacta regionu istoty czarnej śródmózgowia są charakterystycznymi zmianami morfologicznymi w chorobie Parkinsona. Natomiast blok przekazywania impulsów nerwowych na połączeniu nerwowo-mięśniowym z powodu działania autoprzeciwciał jest patologiczną podstawą miastenii.

Ponadto nie ma testu laboratoryjnego pozwalającego na dokładną identyfikację choroby Parkinsona. Jednak badania takie jak przeciwciała przeciwko receptorowi ACh w surowicy, test tensilonu, badania obrazowe, ESR i CRP mogą pomóc w zdiagnozowaniu miastenii. Ponadto antycholinesterazy, takie jak pirydostygmina, leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, tymektomia, plazmafereza i dożylne immunoglobuliny mogą pomóc w leczeniu miastenii. Z drugiej strony leki takie jak agoniści receptora dopaminy i lewodopa, które przywracają aktywność dopaminy w mózgu, mogą łagodzić objawy ruchowe w chorobie Parkinsona.

Podsumowanie - Parkinson's vs Myasthenia Gravis

Parkinson i miastenia są zaburzeniami neurologicznymi, które mają bardzo pogarszający się wpływ na jakość życia pacjenta. Główną różnicą między chorobą Parkinsona i miastenią jest ich składnik autoimmunologiczny.

Odniesienie:

1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Sir William Richard Gowers Parkinson Disease sketch 1886 2” Autor: Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg: praca pochodna: Malyszkz (dyskusja) - Sir_William_Richard_Gowers_Parkinson_Disease_sketch_1886.jpg (Domena publiczna) przez Wikimedia Commons
2. „DiplopiaMG1” James Heilman, MD - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia