Różnica między stwardnieniem rozsianym a boreliozą

The kluczowa różnica między stwardnieniem rozsianym a boreliozą jest to borelioza choroba jest chorobą zakaźną, podczas gdy stwardnienie rozsiane nie jest chorobą zapalną bez pochodzenia zakaźnego. Oznacza to, że stwardnienie rozsiane jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną, w której pośredniczą komórki T, wpływającą na ośrodkowy układ nerwowy. Z drugiej strony borelioza jest wywoływana przez krętka o nazwie Borrelia burgdoferi które dostają się do ludzkiego ciała poprzez ukąszenia wszy lub kleszczy.

Zarówno stwardnienie rozsiane, jak i borelioza są chorobami, które mogą wpływać na nasz układ neurologiczny.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest stwardnienie rozsiane
3. Co to jest borelioza
4. Podobieństwa między stwardnieniem rozsianym a boreliozą
5. Porównanie obok siebie - stwardnienie rozsiane a borelioza w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest stwardnienie rozsiane?

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną z udziałem komórek T, atakującą centralny układ nerwowy. Spowoduje to wiele obszarów demielinizacji w mózgu i rdzeniu kręgowym. Częstość występowania SM jest wyższa wśród kobiet. Stwardnienie rozsiane występuje głównie u pacjentów w wieku 20–40 lat. Częstość występowania choroby różni się w zależności od regionu geograficznego i pochodzenia etnicznego. Ponadto pacjenci ze stwardnieniem rozsianym są podatni na inne zaburzenia autoimmunologiczne. Zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe wpływają na patogenezę choroby. Trzy najczęstsze prezentacje SM to neuropatia wzrokowa, demielinizacja pnia mózgu i zmiany rdzenia kręgowego.

Patogeneza

Proces zapalny za pośrednictwem komórek T zachodzi głównie w obrębie istoty białej mózgu i rdzenia kręgowego, wytwarzając płytki demielinizacyjne. Płytki o rozmiarach 2-10 mm zwykle znajdują się w nerwach wzrokowych, okolicy okołokomorowej, ciałku modzelowatym, pniu mózgu i jego połączeniach z móżdżkiem oraz pępowiną.

W stwardnieniu rozsianym obwodowe mielinizowane nerwy nie są bezpośrednio dotknięte. W ciężkiej postaci choroby następuje trwałe zniszczenie aksonów, powodujące postępującą niepełnosprawność.

Rodzaje stwardnienia rozsianego

MS nawracająco-zwalniające
Wtórne postępujące MS
Pierwotne postępujące stwardnienie rozsiane
Stopniowo nawracające MS

Typowe objawy i objawy

Ból przy ruchach gałek ocznych
Niezdarna ręka lub kończyna
Niepewność w chodzeniu
Łagodne zamglenie centralnego widzenia / desaturacja kolorów / gęsta centralna mroczka
Zmniejszone odczuwanie wibracji i propriocepcja w stopach
Pilna potrzeba i częstotliwość oddawania moczu
Ból neuropatyczny
Depresja
Seksualna dysfunkcja
Czułość temperaturowa
Zmęczenie
Spastyczność

W późnym stwardnieniu rozsianym można zauważyć ciężkie wyniszczające objawy z zanikiem wzrokowym, oczopląsem, objawami pnia mózgu, porażeniem rzekomobularnym, tetraparezą spastyczną, ataksją, nietrzymaniem moczu i zaburzeniami poznawczymi.

Rycina 01: Objawy stwardnienia rozsianego

Diagnoza

Zarządzanie

Nie ma ostatecznego lekarstwa na stwardnienie rozsiane. Ale istnieje kilka leków immunomodulujących, które mogą modyfikować przebieg zapalnej, nawracająco-ustępującej fazy SM. Są one znane jako leki modyfikujące przebieg choroby (DMD). Przykładami takich leków są beta-interferon i octan glatirameru. Oprócz terapii farmakologicznej ogólne środki, takie jak fizjoterapia, wspieranie pacjenta przy pomocy interdyscyplinarnego zespołu i terapia zajęciowa mogą znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Rokowanie

Rokowanie w stwardnieniu rozsianym zmienia się w nieprzewidywalny sposób. Wysokie obciążenie zmianami MR przy początkowej prezentacji, wysoki wskaźnik nawrotów, płeć męska i późna prezentacja są zwykle związane ze złym rokowaniem. Niektórzy pacjenci nadal prowadzą normalne życie bez widocznych niepełnosprawności, podczas gdy niektórzy mogą napotkać poważne niepełnosprawności.

Co to jest borelioza?

W przeważającej większości przypadków borelioza jest wywoływana przez krętka o nazwie Borrelia burgdoferi, które dostają się do ludzkiego ciała poprzez ukąszenia wszy lub kleszczy. Inne rzadziej spotykane czynniki sprawcze to B.afzelli i B.garinii.

Rezerwuarem zakażenia jest ixodid (twardy kleszcz), który żywi się wieloma dużymi ssakami. Ptaki są również odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się tych pasożytniczych kleszczy w ekosystemie. Jak wcześniej wspomniano, krętki dostają się do krwiobiegu człowieka po ukąszeniu kleszczy, których stadia dorosłe, larwalne i nimfalne mają zdolność do rozprzestrzeniania się infekcji.

Większość pacjentów cierpiących na boreliozę ma tendencję do zarażenia się erlichiozą jako koinfekcję.

Funkcje kliniczne

Postęp choroby przebiega w trzech etapach, a cechy kliniczne różnią się w zależności od etapu.

Wczesna lokalizacja

Unikalną cechą, która określa tę początkową fazę, jest pojawienie się reakcji skórnej wokół miejsca ukąszenia przez kleszcza. Nazywa się to Erythema migrans. Wysypka plamkowa lub grudkowa może pojawić się około 2-30 dni po ukąszeniu kleszcza. Wysypka zwykle pochodzi z obszaru przylegającego do ukąszenia przez kleszcza, a następnie rozprzestrzenia się obwodowo. Te zmiany skórne mają charakterystyczny wygląd oka byka z centralnym usuwaniem. Jednak te cechy nie są patognomoniczne dla boreliozy. Podczas tego etapu można mieć niewielkie ogólne objawy, takie jak gorączka, limfadenopatia i zmęczenie.

Ryc. 02: Wysypka z pojawieniem się byka

Wczesna choroba rozsiana

Rozprzestrzenianie się infekcji z pierwotnego miejsca następuje przez krew i limfę. Gdy ciało zaczyna na to reagować, pacjent może skarżyć się na łagodną ból stawów i złe samopoczucie. W niektórych przypadkach można zauważyć rozwój rumienia wędrującego z przerzutami. Zaangażowanie neurologiczne ujawnia się zwykle kilka miesięcy po początkowej infekcji. Potwierdza to występowanie limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, porażenia nerwów czaszkowych i neuropatii obwodowej. Częstość występowania boreliozy i radikulopatii związanej z boreliozą różni się w zależności od niektórych czynników epidemiologicznych.

Późna choroba

Zapalenie stawów wpływające na duże stawy, zapalenie wielonerwowe i encefalopatia to cechy kliniczne późnego stadium choroby. Problemy neuropsychiatryczne mogą wynikać z zajęcia miąższu mózgu. Acrodermatitis chronica atrophicans jest rzadkim powikłaniem zaawansowanej boreliozy.

Diagnoza

Na początkowym etapie choroby diagnozę można postawić na podstawie cech klinicznych i historii. Hodowla organizmów z próbek z biopsji zwykle nie jest niezawodna i czasochłonna (ponieważ proces ten zajmuje co najmniej sześć tygodni, aby uzyskać zadowalające wyniki).

Wykrywanie przeciwciał nie jest przydatne na początku choroby, ale daje niezwykle dokładne wyniki na wczesnych etapach rozpowszechnienia i późnych.

Zwiększona dostępność zaawansowanych technik, takich jak PCR, przyspieszyła proces diagnozowania i leczenia boreliozy, minimalizując w ten sposób zagrażające życiu powikłania.

Zarządzanie

Najnowsze wytyczne odradzają leczenie bezobjawowych pacjentów z dodatnimi wynikami testu na obecność przeciwciał.
Standardowa terapia obejmuje 14-dniowy cykl doksycykliny (200 mg na dobę) lub amoksycyliny (500 mg 3 razy na dobę). Ale w przypadku rozsianej choroby z zapaleniem stawów terapia trwa do 28 dni.
Jakiekolwiek zajęcie neuronów powinno być kontrolowane przez podawanie beta-laktamów pozajelitowo przez 3-4 tygodnie.

Zapobieganie

Używanie odzieży ochronnej
Środki odstraszające owady
Ryzyko zakażenia w ciągu pierwszych kilku godzin ukąszenia przez kleszcza jest znacznie niskie. Dlatego usunięcie kleszcza natychmiast zmniejsza ryzyko wystąpienia jakiejkolwiek zaawansowanej choroby.

Jakie są podobieństwa między stwardnieniem rozsianym a boreliozą?

Obie choroby wpływają na układ neurologiczny.

Jaka jest różnica między stwardnieniem rozsianym a boreliozą?

Definicja i cechy kliniczne

Stwardnienie rozsiane jest przewlekłą autoimmunologiczną chorobą zapalną z udziałem komórek T, atakującą centralny układ nerwowy. Natomiast borelioza jest wywoływana przez krętek o nazwie Borrelia burgdoferi, który dostaje się do organizmu człowieka poprzez ukąszenie wszy lub kleszczy. Stwardnienie rozsiane jest chorobą niezakaźną, podczas gdy borelioza jest chorobą zakaźną. To jest kluczowa różnica między stwardnieniem rozsianym a boreliozą

Ponadto kliniczne cechy stwardnienia rozsianego obejmują ból przy ruchach gałek ocznych, łagodne zamglenie widzenia centralnego / desaturację kolorów / gęsty scotoma centralny, zmniejszone czucie wibracji i propriocepcję w stopach, niezdarną rękę lub kończynę, niestabilność w chodzeniu, pilność i częstotliwość oddawania moczu, ból neuropatyczny , zmęczenie, spastyczność, depresja, zaburzenia seksualne i wrażliwość na temperaturę. Jednak w przypadku boreliozy wysypka plamkowa plamista pojawia się w początkowym stadium choroby; objawy neurologiczne występują później. Ponadto zapalenie stawów dotykające dużych stawów, zapalenie wielonerwowe i encefalopatia to cechy kliniczne w końcowym stadium choroby.

Diagnoza i leczenie

Diagnozę stwardnienia rozsianego można postawić, jeśli pacjent miał 2 lub więcej ataków wpływających na różne części OUN. MRI to standardowe badanie potwierdzające rozpoznanie kliniczne. Badanie CT i CSF może w razie potrzeby dostarczyć dodatkowych dowodów potwierdzających diagnozę. W przypadku boreliozy diagnozę można postawić na podstawie cech klinicznych i historii w początkowej fazie choroby. Chociaż wykrywanie przeciwciał nie jest przydatne już na początku choroby, daje dokładne wyniki we wczesnych stadiach rozpowszechnienia i późnych.

Ponadto standardowa terapia boreliozy obejmuje 14-dniowy cykl doksycykliny (200 mg na dobę) lub amoksycyliny (500 mg 3 razy na dobę). Ale w przypadku rozsianej choroby z zapaleniem stawów terapia trwa przez 28 dni. Jednak nie ma ostatecznego lekarstwa na stwardnienie rozsiane. Ale, Ale istnieje kilka leków immunomodulujących, które mogą modyfikować przebieg zapalnej nawracająco-ustępującej fazy SM. Oprócz terapii farmakologicznej ogólne środki, takie jak fizjoterapia, wspieranie pacjenta przy pomocy interdyscyplinarnego zespołu i terapia zajęciowa mogą znacznie poprawić standard życia pacjenta.

Podsumowanie - stwardnienie rozsiane vs. borelioza

Podsumowując, podstawową różnicą między stwardnieniem rozsianym a boreliozą jest ich pochodzenie i rodzaj. Stwardnienie rozsiane jest niezakaźnym stanem zapalnym, ale borelioza jest chorobą zakaźną, której główną przyczyną jest czynnik zakaźny.

Odniesienie:

1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „05 Hegasy Stwardnienie rozsiane Wiki EN CCBYSA” Autor: Guido4 - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
2. „Bullseye Lyme Disease Rash” autor: Hannah Garrison - pl: Użytkownik: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) przez Commons Wikimedia

Zdrowie