Różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby

Kluczowa różnica - marskość wątroby a rak wątroby
 

Marskość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przetaczania naczyń. Kluczowa różnica między marskością wątroby a rakami wątroby polega na tym raki wątroby mogą rozprzestrzeniać się na sąsiednie narządy, a następnie na odległe miejsca z powodu inwazyjnej natury komórek złośliwych, podczas gdy marskość wątroby ogranicza się do wątroby.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest marskość wątroby 
3. Co to jest rak wątroby
4. Podobieństwa między marskością wątroby a rakiem wątroby
5. Porównanie obok siebie - marskość wątroby a rak wątroby w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest marskość wątroby?

Marskość wątroby jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przetaczania naczyń. Przewlekłe zapalenie wątroby powoduje śmierć hepatocytów na masową skalę. W odpowiedzi na zniszczenie hepatocytów następuje zwłóknienie. Zwłóknienie zastępuje uszkodzone funkcjonalne hepatocyty bliznami zawierającymi kolagen, upośledzając funkcje wątroby. Marskość wątroby jest ostatecznym wynikiem ponownego wystąpienia tego procesu.

Przyczyny

• Alkohol
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C)
• Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Autoimmunologiczna choroba wątroby
• Pierwotna i wtórna marskość żółciowa
• Zwłóknienie torbielowate
• Hemochromatoza
• Choroba Wilsona
• Niedobór antytrypsyny alfa 1
• Każdy inny stan przewlekły, który wpływa na wątrobę

Patofizjologia

• Uszkodzenie wątroby
• Produkcja cytokin przez komórki Kupffera i hepatocyty
• Aktywacja komórek gwiaździstych w przestrzeni Disse przez cytokiny
• Transformacja komórek gwiaździstych w komórki podobne do miofibroblastów
• Produkcja kolagenu, prozapalnych cytokin i innych mediatorów promujących zwłóknienie

Morfologia

Marskość oznacza końcowy etap postępującej choroby wątroby. Istnieje kilka znaczących zmian patologicznych, które zwykle obserwuje się w marskości wątroby.

• Zraz jest jednostką funkcjonalną wątroby. Zdrowa wątroba ma miliony płatków ułożonych w uporządkowany sposób. W marskości ta struktura zrazikowa jest zmieniona, upośledzając funkcje wątroby.
• Mechanizmy lecznicze są aktywowane z powodu trwającego uszkodzenia wątroby. Dlatego włókniste przegrody i liczne guzki regeneracyjne można obserwować zarówno mikroskopowo, jak i makroskopowo.
• W oparciu o naturę guzków regeneracyjnych marskość dzieli się na trzy grupy:

W marskość mikrocząsteczkowa, guzki są stosunkowo małe. Jeśli istnieją duże guzki, ten typ jest identyfikowany jako marskość makrocząsteczkowa. W niektórych przypadkach możliwe jest, aby mieć zarówno duże, jak i małe guzki razem w marskości wątroby. Ta forma marskości nazywa się marskość typu mieszanego.

• Sieć naczyń krwionośnych dostarczających krew do miąższu wątroby podlega różnym zmianom konformacyjnym z powodu zwłóknienia. Nowe naczynia krwionośne rozwijają się we włóknistych przegrodach, odsuwając krew od aktywnych hepatocytów.
• Kolagen gromadzi się w przestrzeni Disse, blokując zjawiska w naczyniach włosowatych. Zmniejsza to efektywność przenoszenia substancji rozpuszczonej przez ściany naczyń włosowatych.
• Wątroba jest zabarwiona żółcią, jeśli uszkodzenie wątroby jest spowodowane długotrwałym zastojem żółci.

Objawy kliniczne

Chociaż na tym etapie większość funkcji wątroby jest upośledzona, w niektórych przypadkach normalna pojemność funkcjonalna jest utrzymywana na niższych granicach. W medycynie klinicznej jest to rozpoznawane jako wyrównana marskość wątroby. Ale wraz z postępem choroby mechanizmy kompensacyjne stają się niewystarczające, a objawy kliniczne niewydolności wątroby zaczynają pojawiać się stopniowo. Jest to określane jako zdekompensowana marskość wątroby.

Objawami klinicznymi niewydolności wątroby są,

• Hepatomegalia
• Wodobrzusze
• Żółtaczka
• Zmiany krążeniowe - teleangiektazja pająka, rumień dłoniowy, sinica
• Zmiany endokrynologiczne - Utrata libido, łysienie, ginekomastia, zanik piersi, nieregularne miesiączki, atropia jąder, brak miesiączki
• Siniaki, plamica, krwawienie z nosa
• Nadciśnienie wrotne, a następnie powiększenie śledziony i krwawienie z żylaków
• Encefalopatia wątrobowa
• Palec clubbing

Zarządzanie

• Endoskopia powinna być wykonywana w celu zbadania żylaków przełyku przynajmniej raz na dwa lata.
• Marskość zwiększa ryzyko raka wątrobowokomórkowego. Dlatego ważne jest ciągłe monitorowanie wszelkich złośliwych zmian w wątrobie.
• Przyczynę podstawową należy leczyć.
• Prawidłowe odżywianie jest ważnym aspektem zarządzania
• Przeszczep wątroby jest metodą leczenia ostatniej szansy

Co to jest rak wątroby?

Nowotwory wątroby to złośliwe stany, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory są najczęściej spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, który zwiększa obrót hepatocytów.

Opisano cztery główne typy nowotworów wątroby

Rak wątrobowokomórkowy

Etiologia

• Przewlekłe zakażenie HBV lub HBC
• Przewlekły alkoholizm
• Aflatoksyny
• Każdy inny stan, który może powodować przewlekłe zmiany zapalne w wątrobie.

Różne czynniki przyczyniające się mogą wywoływać zmiany dysplastyczne w hepatocytach. Te zmiany dysplastyczne działają jak zmiany prekursorowe w rakach wątrobowokomórkowych.

Morfologia

• Makroskopia

Guzy te można zaobserwować jako masy jednoogniskowe lub wieloogniskowe o charakterystycznym jasnozielonym kolorze. Są dyfuzyjnie naciekające. Rak wątrobowokomórkowy atakuje sąsiednie naczynia; dlatego przerzuty do innych narządów dokonywane są przez krew.

• Mikroskopia

Rak anaplastyczny jest najmniej zróżnicowaną postacią raka wątrobowokomórkowego. Złośliwe komórki raka anaplastycznego są pleomorficzne.

Dobrze zróżnicowane raki mają układy beleczkowe, śledzionowe lub pseudo-gruczołowe. Mają komórki z jąderami hiperchromicznymi i wydatnymi jąderkami.

Funkcje kliniczne

• Rak wątrobowokomórkowy występuje często u mężczyzn.
• Ból brzucha, gorączka, złe samopoczucie, wodobrzusze i utrata masy ciała są zwykle objawami.
• Poziom fetoprotein alfa w surowicy jest nienormalnie podwyższony.

  

  Ryc. 01: Rak wątroby

Cholangio Carcinomas

Rak żółciowy powstaje z dróg żółciowych w wątrobie lub poza nią.

Czynniki ryzyka

• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Torbiel Choledochal
• Zakażenie HCV
• Przywry wątrobowe

Morfologia

Guzy te są jędrne i ziarniste. Wyraźnie widoczne komórki desmoplastyczne zdolne do inwazji naczyń limfatycznych i naczyń krwionośnych można obserwować mikroskopowo. Rak Cholangio zwykle daje przerzuty do kości, nadnerczy i mózgu.

Hepatoblastoma

Hepatoblastomy występują u małych dzieci i są spowodowane dysplastycznymi zmianami w prymitywnych komórkach wątroby.

Naczyniakomięsak

Ten typ raka wątroby ma bardzo złe rokowanie. Narażenie na chlorek winylu jest głównym czynnikiem ryzyka dla angiocarcinoma.

Jakie są podobieństwa między marskością wątroby a rakiem wątroby?

• Zarówno marskość wątroby, jak i stany raka wątroby są zaburzeniami czynności wątroby.

Jaka jest różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby?

Marskość wątroby a rak wątroby
Marskość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przetaczania naczyń.	Nowotwory wątroby to złośliwe stany, które rozwijają się w wątrobie. Te nowotwory są najczęściej spowodowane przewlekłym stanem zapalnym, który zwiększa obrót hepatocytów.
Związek
Rozległa regeneracja hepatocytów zwiększa prawdopodobieństwo zmian dysplastycznych w wątrobie marskości wątroby. Dlatego marskość wątroby może być przyczyną raka wątroby.	Rak wątroby zwykle nie powoduje marskości wątroby.
Rozpiętość
Marskość jest ograniczona do wątroby.	Komórki rakowe mogą dawać przerzuty do odległych miejsc poprzez krew i limfę.

Podsumowanie - Marskość wątroby a rak wątroby

Podczas gdy oba te warunki wpływają na wątrobę, rak wątroby ma zdolność rozprzestrzeniania się na inne części ciała, podczas gdy marskość wątroby ogranicza się do wątroby. Jest to kluczowa różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby. Należy zwrócić uwagę na fakt, że nie tylko alkoholicy są narażeni na rozwój marskości wątroby. Dlatego ważne jest, aby monitorować funkcje wątroby, jeśli u pacjenta występuje którykolwiek z czynników ryzyka związanych z marskością wątroby lub rakiem wątroby.

Pobierz wersję PDF marskości wątroby a rak wątroby

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między marskością wątroby a rakiem wątroby.

Odniesienie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.
2. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston i Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edynburg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Print.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Schemat przedstawiający raka wątroby w stadium 4A CRUK 431” Autor programu Cancer Research UK - praca własna (CC BY-SA 4.0) za pośrednictwem Wikimedia Commons
2. „Marskość wątroby” Autor: BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia