Różnica między laparoskopią a laparotomią

Laparotomia vs Laparoskopia
 

Laparoskopia i laparotomia to dwa podejścia do chirurgii brzucha. Laparotomia jest starsza z nich, a laparoskopia jest najnowszym osiągnięciem. Oba warunki mają swoje zalety i wady. Decyzja chirurga o wyborze jednego z dwóch podejść. W tym artykule szczegółowo omówiono oba podejścia, podkreślając ich zalety i wady oraz różnice między nimi.

Laparotomia

Laparotomia jest otwarciem Jama brzuszna dostać się do narządu, który wymaga zabiegu chirurgicznego. Laparotomia odbywa się głównie pod ogólne znieczulenie, z wyjątkiem szczególnych okoliczności, takich jak cesarskie cięcie. Istnieją specjalne miejsca do wejścia chirurgicznego, jeśli chodzi o laparotomię. Dodatek, który znajduje się w prawym dolnym rogu brzuch, wymaga małego nacięcia zwanego siatką żelazną, umieszczonego w połowie drogi między pępkiem a przednim górnym kręgosłupem biodrowym. Cholecystektomia wymaga nacięcia umieszczonego w prawym górnym rogu brzucha. Poważna operacja jelit może wymagać nacięcia w linii środkowej.

Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że struktury wycięte przez nacięcie różnią się znacznie ze względu na anatomię ściany brzucha. Zastosowano specjalne techniki, aby zminimalizować utratę krwi, zminimalizować uszkodzenie tkanek i poprawić regenerację. Początkowe nacięcie chirurgiczne wykonuje się wzdłuż jednego z fałd skórnych, ponieważ nacięcia wykonane równolegle do fałd skórnych są mniej obciążone i goją się szybciej. Mięśnie nigdy nie są cięte, ale rozdzielane. Toczy się wiele dyskusji na temat tego, czy otrzewna powinna zostać zamknięta podczas zamykania brzucha. Jednak ogólną zasadą jest, że bezpieczniej jest zamknąć otrzewną, ponieważ zmniejsza to ryzyko powstawania zrostów pooperacyjnych. Ponieważ laparotomia odsłania zawartość w jamie brzusznej, istnieje większe ryzyko infekcji i odwodnienia. Dlatego ochrona antybiotykowa jest niezbędna, a zarządzanie płynami powinno uwzględniać dodatkową utratę wody.

Laparoskopia

Laparoskopia to nowoczesna metoda chirurgii małoinwazyjnej. Laparoskopia wymaga specjalnego sprzętu i urządzenia wyświetlającego o wysokiej rozdzielczości do wizualizacji treści wewnątrzbrzusznej podczas operacji. Laparoskopia jest również wykonywana prawie zawsze w znieczuleniu ogólnym. Można wykonać specjalne przypadki, takie jak histerektomia dopochwowa z laparoskopią znieczulenie kręgosłupa. Na początku operacji wstępne nacięcie odbywa się w pępku. To jest port wejścia dla igły Verus. Brzuch jest napompowany dwutlenkiem węgla. Ponieważ diatermia jest możliwa podczas operacji, tlen nigdy nie jest używany do nadmuchiwania brzucha, aby zapobiec oczywistemu ryzyku zapłonu. Po napompowaniu brzucha kamera wchodzi przez igłę Verus. Dwa lub trzy dodatkowe porty są wycięte po obu stronach początkowego nacięcia. Cały zabieg chirurgiczny odbywa się za pomocą długich instrumentów, a telewizor pokazuje, co się dzieje. Po operacji gaz i instrumenty są usuwane i wystarczy proste zamknięcie. Niedoświadczony zabieg chirurgiczny zajmuje trochę czasu.

Istnieją ograniczenia laparoskopii. Nie można go użyć do usunięcia dużego macica, duży torbiele i nowotwory złośliwe o dużym zasięgu. Laparoskopia może się nie powieść w obecności rozległych zrostów.

Jaka jest różnica między Laparoskopią a Laparotomią?

• Laparoskopia jest nowoczesną procedurą, podczas gdy laparotomia nie jest.

• Laparoskopia wymaga specjalnych kamer i urządzeń wyświetlających, podczas gdy większość laparotomii nie.

• Laparoskopia wymaga niewielkiego portu wejścia, podczas gdy laparotomia otwiera brzuch.

• Laparoskopia wymaga napełnienia gazem, aby uzyskać dobre pole widzenia, podczas gdy laparotomia zapewnia dobrą ekspozycję po pierwszym wejściu.

• Laparoskopia może nie być skuteczna w przypadku dużych mas jamy brzusznej i nowotworów, podczas gdy laparotomia jest metodą cofania się w przypadku niepowodzenia.

• Czas powrotu do zdrowia po laparoskopii jest krótszy niż po laparotomii.

• Ból pooperacyjny jest mniejszy w laparoskopii.

Czytaj więcej:

1. Różnica między endoskopią a gastroskopią