Różnica między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli

The kluczowa różnica między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli jest to, że śródmiąższowe choroby płuc to zespół restrykcyjnych chorób płuc, podczas gdy oskrzela jest obturacyjną chorobą płuc.

Śródmiąższowe choroby płuc (ILD) to niejednorodna grupa zaburzeń obejmujących miąższ płucny - wyściółkę pęcherzyków płucnych, ściany pęcherzyków płucnych, śródbłonek naczyń włosowatych i tkankę łączną. Te same zmiany patologiczne spowodowane przez czynniki zakaźne nie są uważane za śródmiąższowe choroby płuc. Oskrzeli jest patologicznym stanem układu oddechowego charakteryzującym się nieprawidłowo i trwale rozszerzonymi drogami oddechowymi.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest śródmiąższowa choroba płuc
3. Co to jest oskrzeli
4. Podobieństwa między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli
5. Porównanie obok siebie - Śródmiąższowa choroba płuc a oskrzela w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest śródmiąższowa choroba płuc?

Śródmiąższowe choroby płuc (ILD) to niejednorodna grupa zaburzeń obejmujących miąższ płucny - wyściółkę pęcherzyków płucnych, ściany pęcherzyków płucnych, śródbłonek naczyń włosowatych i tkankę łączną. Te same zmiany patologiczne spowodowane przez czynniki zakaźne nie są uważane za śródmiąższowe choroby płuc. U prawie wszystkich pacjentów występuje zwłóknienie miąższu płucnego, czasami z towarzyszącym zapaleniem. Ostatecznie przegrody pęcherzykowe zostają pogrubione, co utrudnia dyfuzję tlenu przez nie.

W najbardziej zaawansowanym stadium choroby występuje rozlane zwłóknienie płuc, co powoduje charakterystyczny wygląd plastra miodu na zdjęciach RTG. Pacjent może mieć znaczące upośledzenie czynności płuc, nadciśnienie płucne i płucne serce.

Typowe cechy kliniczne

Typowe cechy kliniczne śródmiąższowej choroby płuc obejmują;

• Postępująca duszność i tachypnoe
• Koniec trzaskania dróg oddechowych (zwykle brak świszczącego oddechu lub innych oznak niedrożności dróg oddechowych)
• sinica

Rycina 01: Pęcherzyk płucny

Testy czynności płuc

• Zmniejszona całkowita pojemność płuc z powodu zmniejszonej podatności - ograniczający rodzaj choroby płuc
• Zmniejszona zdolność rozpraszania CO
• Rentgen klatki piersiowej

Rozproszony wzór naciekowy - małe guzki, nieregularne linie lub szlifowany szklany cień

Przyczyna

Dokładna przyczyna większości śródmiąższowych chorób płuc nie została jeszcze zidentyfikowana. Uważa się jednak, że mają one związek z następującymi czynnikami ryzyka.

• Narażenie na zagrożenia środowiskowe (częste palenie, inne: narażenia przemysłowe)
• Sarkoidoza
• Choroby naczyniowe kolagenu
• Ziarniniakowe zapalenie naczyń (np. Wegener's, Churg - Strauss)
• Nadwrażliwe zapalenie płuc (pył organiczny)
• Ekspozycja na pył nieorganiczny - beryl, krzemionka (głównie w ekspozycjach przemysłowych)

Histologiczne podtypy śródmiąższowych chorób płuc

1. Zwykła pneumpnia śródmiąższowa (UIP)
2. Organizowanie zapalenia płuc (OP) [stare określenie - zapalenie oskrzelików z organizowaniem zapalenia płuc (BOOP)]
3. Złuszczające śródmiąższowe zapalenie płuc (DIP)
4. Rozproszone uszkodzenie pęcherzyków płucnych (DAD)
5. Nieswoiste śródmiąższowe zapalenie płuc (NSIP)

Dochodzenia

Śródmiąższową chorobę płuc można badać za pośrednictwem;

• Xray klatki piersiowej - dwustronny wzór siatkowy. W typach ziarniniakowych mogą występować zmętnienia guzkowe
• HRCT - lepsza ocena zasięgu i rozmieszczenia choroby
• Badanie czynności płuc - ocenia się stopień zajęcia płuc
• Zdolność dyfuzyjna - zmniejszona zdolność dyfuzyjna płuc dla CO
• Tętniczy gazometr
• Bronchoskopia i płukanie oskrzelowo-pęcherzykowe
• Biopsja płuc
• Inne:
  • W CTD - ANA, anty-dsDNA, czynnik reumatoidalny
  • LDH - niespecyficzne odkrycie w ILD

Zarządzanie

Plan postępowania może się różnić w zależności od przyczyny śródmiąższowej choroby płuc

• Kortykosteroidy podaje się w celu zahamowania trwających procesów zapalnych
• Stosowanie leków immunosupresyjnych jest również zalecane w niektórych przypadkach, gdy nie ma poprawy stanu pacjenta w przypadku samych kortykosteroidów.
• Jednak w najbardziej zaawansowanych przypadkach przeszczep płuc pozostaje jedyną opcją

Co to jest oskrzeli?

Oskrzeli jest patologicznym stanem układu oddechowego charakteryzującym się nieprawidłowo i trwale rozszerzonymi drogami oddechowymi. W wyniku przewlekłego stanu zapalnego ściany oskrzeli ulegają pogrubieniu i nieodwracalnie uszkodzeniu. Upośledzenie mechanizmu transportu śluzowo-rzęskowego zwiększa ryzyko nałożonych infekcji.

Etiologia

Przyczyny oskrzeli są;

• Wrodzone wady, takie jak niedobór elementów ściany oskrzeli i sekwestracja płucna
• Niedrożność ściany oskrzeli spowodowana przyczynami mechanicznymi, takimi jak nowotwory
• Poinfekcyjne uszkodzenie oskrzeli
• Tworzenie ziarniniaka w stanach takich jak gruźlica i sarkoidoza
• Rozproszone choroby miąższu płucnego, takie jak zwłóknienie płuc
• Nadmierna reakcja immunologiczna w stanach takich jak przeszczep płuc
• Niedobory odpornościowe
• Wady klirensu śluzowo-rzęskowego w chorobach takich jak mukowiscydoza

Ryc. 02: Oskrzeli

Funkcje kliniczne

Kliniczne cechy oskrzeli obejmują;

• Produkcja plwociny w kolorze zielonym lub żółtym jest jedynym objawem klinicznym w łagodnej oskrzeli
• Wraz z postępem choroby u pacjenta mogą wystąpić inne poważne objawy, takie jak uporczywa cuchnący oddech, nawracające epizody gorączkowe z złym samopoczuciem i nawracające ataki zapalenia płuc.
• Clubbing paznokci
• Podczas osłuchiwania w zarażonych regionach słychać zgrubne trzaski
• Brak tchu
• Krwioplucie

Dochodzenia

Badania oskrzeli obejmują;

• RTG klatki piersiowej - zwykle pokazuje obecność rozszerzonych oskrzeli o pogrubionych ścianach. Czasami można również zaobserwować wiele torbieli wypełnionych płynami.
• Skanowanie CT w wysokiej rozdzielczości
• Badanie i hodowla plwociny są niezbędne do identyfikacji czynnika etiologicznego, a także do określenia odpowiednich antybiotyków, które należy przepisać w leczeniu nakładających się infekcji.
• Zapalenie zatok X - większość pacjentów może mieć zapalenie błony śluzowej nosa i zatok
• Immunoglobuliny w surowicy - ten test jest wykonywany w celu wykrycia wszelkich niedoborów odporności
• Elektrolity potowe są mierzone, jeśli podejrzewa się mukowiscydozę

Leczenie

Leczenie i zarządzanie bronchiectasis są;

• Drenaż postawy
• Antybiotyki - rodzaj stosowanego antybiotyku zależy od czynnika sprawczego
• Czasami konieczne jest stosowanie leków rozszerzających oskrzela, aby uniknąć ograniczeń przepływu powietrza
• Leki przeciwzapalne, takie jak doustne lub donosowe kortykosteroidy, mogą zatrzymać postęp choroby

Powikłania

• Zapalenie płuc
• Odma płucna
• Ropniak
• Przerzutowe ropnie mózgowe

Jakie jest podobieństwo między śródmiąższową chorobą płuc a oskrzeli?

• Oba warunki są chorobami płuc

Jaka jest różnica między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli?

Śródmiąższowe choroby płuc (ILD) to niejednorodna grupa zaburzeń obejmujących miąższ płucny - wyściółkę pęcherzyków płucnych, ściany pęcherzyków płucnych, śródbłonek naczyń włosowatych i tkankę łączną, podczas gdy oskrzela jest stanem patologicznym układu oddechowego charakteryzującym się nieprawidłowo i trwale rozszerzonymi drogami oddechowymi. Jest to kluczowa różnica między śródmiąższową śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli. Istnieją również inne różnice między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli w zależności od przyczyny, cech klinicznych, techniki badania, leczenia i postępowania, które zestawiono w tabeli poniżej.

Podsumowanie - Śródmiąższowa choroba płuc a oskrzela

Śródmiąższowe choroby płuc (ILD) to niejednorodna grupa zaburzeń obejmujących miąższ płucny - wyściółkę pęcherzyków płucnych, ściany pęcherzyków płucnych, śródbłonek naczyń włosowatych i tkankę łączną, natomiast rozstrzenie oskrzeli jest stanem patologicznym układu oddechowego charakteryzującym się nieprawidłowo i trwale rozszerzonymi drogami oddechowymi. Oskrzeli jest obturacyjną chorobą płuc, ale śródmiąższowe choroby płuc mają charakter ograniczający. Jest to główna różnica między śródmiąższową chorobą płuc a rozstrzeniem oskrzeli.

Odniesienie:

1. Parveen Kumar. Medycyna kliniczna Kumara i Clarka. Edytowane przez Michaela L. Clarka, wydanie 8.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1.'Alveolus diagram'By LadyofHats - praca własna (domena publiczna) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. 3677946871 przez Yale Rosen (CC BY-SA 2.0) przez Flickr