Różnica między udarem cieplnym a wyczerpaniem cieplnym

Udar cieplny vs Wyczerpanie ciepła

Co to jest udar cieplny?

Udar cieplny jest formą choroby cieplnej, znanej również jako klasyczny udar cieplny bez wysiłku (NEHS). Często występuje u niemowląt, osób starszych i osób przewlekle chorych. Charakteryzuje się podwyższoną temperaturą ciała powyżej 41 ° C, brakiem pocenia się i zmienionymi odczuciami. Temperatura rdzenia powyżej 41 ° C jest uważana za diagnostykę udaru cieplnego, chociaż udar cieplny może wystąpić w niższych temperaturach ciała. Oprócz tej klasycznej triady z udarem cieplnym związane są różne cechy neurologiczne, takie jak drażliwość, irracjonalne zachowanie, omamy, urojenia, porażenie nerwów czaszkowych i dysfunkcja móżdżku. Udar cieplny często występuje po długotrwałych epizodach podwyższonej temperatury otoczenia. Osoby, które nie są w stanie kontrolować bilansu cieplnego, takie jak osoby o niskiej zdolności rezerwowej serca (osoby w podeszłym wieku, choroba niedokrwienna serca, niewydolność serca, wrodzone wady serca) słaba kontrola spożycia i utraty wody (niemowlęta, pacjenci z chorobami skóry, cukrzyca) mieć udar cieplny. Zwyrodnienie mięśni (rabdomioliza) powodujące hiperkaliemię, hipokalcemię i hiperfosfatemię, ostre uszkodzenie wątroby powodujące zaburzenia krzepnięcia i hipoglikemię, ostrą niewydolność nerek i obrzęk płuc. Stany kliniczne, takie jak tyreotoksykoza, posocznica, drgawki, tężec i leki takie jak sympatykomimetyki powodują podwyższone wytwarzanie ciepła. Oparzenia, choroby skóry i leki takie jak barbiturany, neuroleptyki, leki przeciwhistaminowe powodują zmniejszoną utratę ciepła. Brak reakcji behawioralnych, takich jak włączenie wentylatora, picie zimnego napoju, który pomógłby termoregulacji, również wpływa na bilans cieplny. Zarówno patologiczny wzrost produkcji ciepła, jak i zmniejszenie strat ciepła mogą skutkować podwyższoną temperaturą ciała. Ponieważ mechanizmy regulacyjne są osłabione, faza odzyskiwania jest nieefektywna. Dlatego udar cieplny jest uważany za nagły przypadek medyczny.

Co to jest wyczerpanie ciepła?

Wyczerpanie ciepła jest formą choroby cieplnej znanej również jako Udar cieplny. Często występuje u osób, które wykonują intensywne ćwiczenia fizyczne w wilgotnym i gorącym otoczeniu. Klasycznymi objawami są podwyższona temperatura ciała powyżej 41 ° C, nadmierne pocenie się i zaburzenia percepcji sensorycznej. Podczas wyczerpania cieplnego mogą wystąpić niespecyficzne objawy, takie jak ból głowy, zawroty głowy, osłabienie, ból brzucha, skurcze mięśni, nudności, wymioty i biegunka. Czasami może wystąpić zaciemnienie i utrata przytomności poprzedzająca wyczerpanie ciepła. Pacjenci z wyczerpaniem cieplnym to zwykle zdrowi młodzi dorośli, tacy jak sportowcy, personel wojskowy. Nie ma to wpływu na zdolność tych osób do pocenia się; dlatego, kiedy przedstawiają się lekarzowi, temperatura ciała jest zwykle znacznie niższa niż diagnostyczna 41 ° C. Ponieważ mechanizmy utraty ciepła są nienaruszone, częstość powikłań jest mniejsza niż w przypadku udaru cieplnego. Niska sprawność fizyczna, otyłość, zmęczenie i brak snu to tylko niektóre ze zidentyfikowanych czynników ryzyka udaru cieplnego. Wytwarzanie ciepła podczas forsownego wysiłku może być nawet dziesięciokrotnie wyższe niż podstawowe tempo metabolizmu. W przypadku wyczerpania cieplnego wytwarzanie ciepła przytłacza mechanizmy utraty ciepła, co powoduje wzrost netto temperatury ciała. Gdy wysiłek zostanie przerwany, ciepło jest rozpraszane przez nienaruszone mechanizmy utraty ciepła, a jednostka odzyskuje siły.

Jaka jest różnica między udarem cieplnym a wyczerpaniem cieplnym?

Udar cieplny i wyczerpanie cieplne znajdują się na skrajnym końcu spektrum chorób cieplnych. Podczas gdy wyczerpanie ciepła występuje w obecności nienaruszonych mechanizmów regulacyjnych, udar cieplny występuje z powodu zmienionych mechanizmów regulacyjnych. Podczas gdy wyczerpanie ciepła jest spowodowane energicznym ćwiczeniem, udar cieplny jest spowodowany zaburzoną regulacją ciepła. W obu sytuacjach niezbędne jest szybkie schłodzenie, leczenie przyczyny i powikłania.