Różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby

Kluczowa różnica - zwłóknienie vs marskość wątroby
 

Tworzenie się tkanek włóknistych w dowolnym miejscu naszego ciała nazywa się zwłóknieniem. Stan patologiczny, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmienny stopień przetaczania się naczyń, w medycynie klinicznej określany jest jako marskość wątroby. Chociaż definicja marskości jest myląca, jeśli przyjrzysz się jej bliżej, zrozumiesz, że tak naprawdę dzieje się w marskości jest rozległe tworzenie się włóknistych tkanek w wątrobie. Zatem marskość jest tak naprawdę wynikiem masywnego zwłóknienia, które ma miejsce w wątrobie. Kluczowa różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby jest taka zwłóknienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała, podczas gdy marskość jest wynikiem rozległego zwłóknienia mającego miejsce w wątrobie.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zwłóknienie 
3. Co to jest marskość wątroby
4. Podobieństwa między zwłóknieniem i marskością wątroby
5. Porównanie obok siebie - Zwłóknienie vs marskość wątroby w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest zwłóknienie?

Zwłóknienie to tworzenie się tkanek włóknistych w dowolnej części ciała. Większość narządów miąższowych ulega zwłóknieniu po ich uszkodzeniu strukturalnym z przyczyn zewnętrznych lub wewnętrznych.

Nasze ciało wykorzystuje zwłóknienie jako mechanizm gojenia się, gdy uszkodzone tkanki nie są w stanie całkowicie zregenerować. Może się również zdarzyć w tkankach, które mogą się regenerować, gdy struktury nośne poniosą nieodwracalne uszkodzenia. Chociaż te tkanki włókniste lub blizny nie są w stanie pełnić funkcji fizjologicznych wyspecjalizowanych tkanek, które zastępują, zapewniają one bardzo potrzebną stabilność strukturalną nienaruszonym tkankom narządu w celu wykonywania normalnych funkcji.

Przyczyny zwłóknienia

• Przewlekłe zapalenie
• Zawał
• Inne zewnętrzne lub wewnętrzne uszkodzenia narządów

Mechanizm zwłóknienia

Po każdym uszkodzeniu narządu miąższowego i następującym po nim zapaleniu rozpoczyna się sekwencyjny proces, który kończy się tworzeniem się tkanek włóknistych w uszkodzonym narządzie.

• Proces ten jest inicjowany przez tworzenie nowych naczyń krwionośnych w celu dostarczenia krwi do niezbędnych czynników niezbędnych do gojenia. To się nazywa angiogeneza. Nowo utworzone naczynia krwionośne są nieszczelne, co powoduje obrzęk widoczny wokół gojących się ran.

Kroki w angiogenezie

• Uwalnianie NO i naczyniowych czynników wzrostu śródbłonka (VEGF)
• Rozszerzenie naczyń krwionośnych
• Oddzielenie perytytów od powierzchni albuminy i rozpad błony podstawnej
• Formacja pędu statku
• Migracja i proliferacja komórek śródbłonka w kierunku uszkodzenia tkanki
• Przebudowa na rurki kapilarne
• Rekrutacja komórek śródbłonka w celu utworzenia dojrzałych naczyń krwionośnych
• Osadzanie membrany piwnicy
• Powstawanie tkanki ziarninowej

Tkanka ziarninowa jest tworzona przez migrujące i proliferujące fibroblasty, które osadzają się w luźnych tkankach łącznych. Ma charakterystyczny różowy, miękki i ziarnisty wygląd. Histologicznym obrazem tkanek ziarninowych w kształcie hallu jest obecność drobnych naczyń krwionośnych w macierzy pozakomórkowej z przeplatanymi komórkami zapalnymi. TGF-beta jest ważnym czynnikiem wzrostu, który jest niezbędny do skutecznego układania macierzy pozakomórkowej.

• Ostatnim krokiem tego procesu jest przebudowa tkanek łącznych.

Przebudowa tkanki łącznej jest niezwykle ważna, aby zwiększyć stabilność nowo powstałej tkanki bliznowatej.

Rycina 01: Śródmiąższowe zwłóknienie płuc w twardzinie skóry

Makrofagi odgrywają kluczową rolę w tym procesie. Główne funkcje pełnione przez makrofagi wspomagające gojenie to,

• Usuwanie agentów i martwej tkanki
• Zapewnienie czynników wzrostu wymaganych do namnażania komórek
• Wydzielanie cytokin stymulujących proliferację i migrację fibroblastów

Co to jest marskość wątroby?

Marskość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przetaczania naczyń.

Każdy stan, który powoduje przewlekłe zapalenie wątroby, powoduje znaczne zniszczenie hepatocytów. Niektóre uszkodzone hepatocyty są zastępowane żywymi komórkami poprzez regenerację, a inne zastępowane są przez tkanki blizny powstałe w wyniku zwłóknienia. Przy wielokrotnym narażeniu na czynnik uszkadzający wzrasta niszczenie hepatocytów, a liczba komórek zastępowanych przez zwłóknienie stopniowo rośnie. Końcowym rezultatem kontynuacji tego procesu jest marskość wątroby.

Przyczyny marskości wątroby

• Alkohol
• Przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby (zapalenie wątroby typu B lub C)
• Bezalkoholowa stłuszczeniowa choroba wątroby
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych
• Autoimmunologiczna choroba wątroby
• Pierwotna i wtórna marskość żółciowa
• Zwłóknienie torbielowate
• Hemochromatoza
• Choroba Wilsona
• Niedobór antytrypsyny alfa 1
• Każdy inny stan przewlekły, który wpływa na wątrobę

Patofizjologia marskości wątroby

Po jakimkolwiek uszkodzeniu hepatocytów komórki Kupffera i nienaruszone hepatocyty sąsiadujące z miejscem uszkodzenia zaczynają uwalniać czynniki wzrostu i inne chemiczne mediatory. Mediatory te aktywują komórki gwiaździste w przestrzeni Disse i przekształcają je w dojrzałe komórki o aktywności podobnej do miofibroblastów. Dojrzałe komórki gwiaździste wytwarzają następnie mediatory, które indukują zwłóknienie.

Morfologia marskości wątroby

• W marskości wątroby charakterystyczny układ zrazikowy wątroby jest zaburzony.
• W wyniku zwłóknienia w wątrobie powstają włókniste przegrody, które otaczają skupiska regenerujących się hepatocytów, zwane guzkami regeneracyjnymi. Nowe naczynia krwionośne rozwijają się w obrębie tych włóknistych przegród i odprowadzają krew z żywotnych hepatocytów.
• Kolagen gromadzi się w przestrzeni Disse.

  

  Ryc. 02: Marskość wątroby

Cechy kliniczne marskości wątroby

• Hepatomegalia
• Wodobrzusze
• Żółtaczka
• Zmiany krążeniowe - teleangiektazja pająka, rumień dłoniowy, sinica
• Zmiany endokrynologiczne - utrata libido, łysienie, ginekomastia, atrofia piersi, nieregularne miesiączki, atrofia jąder, brak miesiączki
• Siniaki, plamica, krwawienie z nosa
• Nadciśnienie wrotne, a następnie powiększenie śledziony i krwawienie z żylaków
• Encefalopatia wątrobowa
• Palec clubbing

W wyrównanej marskości wątroby, chociaż funkcje wątroby są upośledzone, są one utrzymywane w dolnych granicach przez różne mechanizmy kompensacyjne. Ale wraz z ciągłym niszczeniem hepatocytów te mechanizmy kompensacyjne stają się niewystarczające. Wtedy zaczynają się pojawiać cechy kliniczne.

Leczenie marskości wątroby

• Marskość zwiększa ryzyko innych chorób współistniejących, takich jak żylaki przełyku i raki wątrobowokomórkowe.
• Endoskopia powinna być wykonywana co najmniej raz na dwa lata w celu sprawdzenia żylaków przełyku. Ponieważ czynniki krzepnięcia nie są odpowiednio wytwarzane przez uszkodzoną wątrobę, niezdiagnozowane wewnętrzne krwawienie z żylaków przełyku może być śmiertelne.
• Poziom alfa feto białka w surowicy należy regularnie mierzyć u pacjenta z marskością wątroby, aby zdiagnozować wszelkie złośliwe stany w wątrobie we wstępnych stadiach.

Jakie są podobieństwa między zwłóknieniem a marskością wątroby

• Jak omówiono na początku, marskość jest tylko inną postacią zwłóknienia. Dlatego oba z nich mają te same podstawy patologiczne.

• Przewlekłe zapalenie jest główną przyczyną zarówno marskości, jak i zwłóknienia.

Jaka jest różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby?

Zwłóknienie vs marskość wątroby
Zwłóknienie to tworzenie się tkanek włóknistych w dowolnej części ciała.	Marskość jest stanem patologicznym, który charakteryzuje się przekształceniem całej wątroby w guzki miąższowe otoczone włóknistymi pasmami i zmiennym stopniem przetaczania naczyń.
Lokalizacja
Zwłóknienie może wystąpić w dowolnym miejscu ciała	Marskość jest wynikiem rozległego zwłóknienia wątroby.

Podsumowanie - Zwłóknienie vs marskość wątroby

Nasilenie zwłóknienia zależy od lokalizacji, w której występuje. Na przykład tworzenie się blizny na skórze nie ma się czym martwić, ale zwłóknienie w ważnych narządach, takich jak nerki, wątroba lub płuca, może stać się niezwykle poważnym schorzeniem. Marskość wątroby jest jedną z takich sytuacji, w których przypadkowe zwłóknienie zagraża życiu pacjenta. To jest różnica między zwłóknieniem a marskością wątroby. Dlatego wczesna diagnoza tych stanów jest ważna, aby zapobiec przyszłym powikłaniom.

Pobierz wersję PDF zwłóknienia vs marskość wątroby

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między zwłóknieniem i marskością wątroby.

Odniesienie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.
2. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston i Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edynburg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2014 Print.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Twardzina - włóknienie śródmiąższowe 2” Autor: Yale Rosen - (CC BY-SA 2.0) przez Commons Wikimedia
2. „Marskość wątroby” Autor: BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia