Różnica między stłuszczoną wątrobą a marskością wątroby

Tłuszczowa wątroba a marskość wątroby

Tłuszczowa wątroba i marskość wątroby to dwa stany, które wpływają na wątrobę. Oba są powszechnymi stanami i oba są często wykrywane u alkoholików. Alkohol może, ale nie musi, być przyczyną obu stanów; dieta może powodować stłuszczenie wątroby, podczas gdy NASH jest bezalkoholową marskością wątroby. Wielu uważa, że ​​zaburzenia te są specyficzne dla spożywania alkoholu, ale w rzeczywistości prawie wszyscy ludzie ze stłuszczoną wątrobą i marskością mają ją z powodu nadmiernego spożycia alkoholu, istnieją inne przyczyny stłuszczenia wątroby i marskości wątroby.

Tłusta wątroba

Tłuszczowa wątroba jest tak częstym schorzeniem, że ma ją także wielu młodych ludzi. Podczas gdy alkohol jest znanym czynnikiem ryzyka stłuszczenia wątroby, niezdrowa dieta bogata w tłuszcze jest zwykle winowajcą. Tłuszczowe jedzenie, które spożywamy, rozkładane jest przez lipazy, a powstałe kwasy tłuszczowe i glicerol są transportowane do wątroby, zanim dostaną się do krążenia ogólnego. W wątrobie wiele kwasów tłuszczowych i glicerolu wchłania się do komórek wątroby. Tam gromadzą się jako globulki tłuszczu w cytoplazmie komórek wątroby. Istnieje limit ilości tłuszczów, które komórka może zawierać jako micele rozpuszczalne w wodzie. Nadmiar zostaje zdeponowany w postaci kuleczek tłuszczu. To jest patofizjologia stłuszczenia wątroby.

Zaburzenia metaboliczne, takie jak cukrzyca, zwiększają ryzyko stłuszczenia wątroby. Cukrzyca wynika z niezdolności do wchłaniania i wykorzystywania cukru we krwi. To wywołuje reakcję głodową, a zapasy tłuszczu w obwodowej tkance tłuszczowej ulegają rozkładowi i przenoszeniu do wątroby. Powoduje to nadmiar tłuszczów w komórkach wątroby. Może występować przejściowy wzrost aktywności enzymów wątrobowych, ale większość z nich jest biochemicznie normalna. Tłuszczowa wątroba jest czynnikiem ryzyka marskości wątroby. Wróży to również złe rokowanie w stanach, które wpływają na komórki wątroby, takie jak denga.

Marskość

Marskość wątroby jest nieodwracalną zmianą architektury wątroby. Długotrwałe spożywanie nadmiernej ilości alkoholu, wirusowe zapalenie wątroby typu B, wirusowe zapalenie wątroby typu C, choroby autoimmunologiczne, leki (metotreksat, metylodopa i amiodaron), zaburzenia genetyczne (niedobór alfa antytrypsyny, choroba Wilsona i hemochromatoza) i zespół Budd-Chiari to kilka przyczyn marskość.

Marskość wątroby może wcześnie przebiegać bezobjawowo. Gdy choroba postępuje, mogą objawiać się objawy niewydolności wątroby. Białe paznokcie, biała bliższa połowa i czerwona dystalna połowa gwoździ, powiększenie dystalnej paliczki palców jak pałka, żółtawe przebarwienie oczu i skóry, obrzęk ślinianek przyusznych, powiększenie piersi męskiej, czerwone dłonie, przykurcze dłoni (Dupuytrena), obustronny obrzęk kostki , małe jądra (zanik jąder) i powiększenie wątroby (we wczesnej chorobie) są częstymi cechami klinicznymi marskości wątroby. Opóźnione krzepnięcie krwi (ponieważ wątroba wytwarza większość czynników krzepnięcia), encefalopatia (z powodu upośledzonego metabolizmu amoniaku i syntezy neuroprzekaźników), niski poziom cukru we krwi (z powodu złego rozkładu glikogenu i przechowywania w wątrobie), spontaniczne bakteryjne zapalenie otrzewnej i nadciśnienie wrotne to tylko kilka powikłaniami jest przewlekła choroba wątroby.

Pełna morfologia krwi (niedokrwistość, infekcje, liczba płytek krwi), mocznik we krwi, kreatynina w surowicy (zespół wątrobowo-nerkowy), enzymy wątrobowe, w tym gamma GT (wysoka zawartość alkoholu), bezpośrednia i pośrednia bilirubina (wysoka zawartość żółtaczki), albumina surowicy (mała zawartość słaba czynność wątroby), czas krwawienia, czas krzepnięcia (przedłużony w złej funkcji wątroby), wirusologia zapalenia wątroby, autoprzeciwciała, alfa fetoproteina, caeruloplazmina, alfa antytrypsyna i USG jamy brzusznej to rutynowe badania.

Zaleca się codzienne monitorowanie masy ciała, tętna, ciśnienia krwi i wydalania moczu, elektrolitów w surowicy, obwodu brzucha, wykresu temperatury, badanie wysięku opłucnej, tkliwości brzucha spowodowanej zapaleniem otrzewnej oraz diety o niskiej zawartości soli i białka. Antybiotyki wypłukują bakterie jelitowe tworzące amoniak w przypadku niewydolności wątroby. Diuretyk usunąć nadmiar płynu. Ascitic tap usuwa nadmiar płynu z jamy otrzewnej. Interferony, rybawiryna i penicylamina mają swoje role zgodnie z obrazem klinicznym.

Jaka jest różnica między stłuszczoną wątrobą a marskością wątroby?

• Tłusta wątroba występuje częściej niż marskość wątroby.

• Tłusta wątroba jest czynnikiem ryzyka marskości wątroby, podczas gdy odwrotna sytuacja nie jest prawdą.

• Tłuszczowa wątroba jest stanem odwracalnym, podczas gdy marskość nie.

• Tłuszczowa wątroba nie zakłóca czynności wątroby, podczas gdy marskość wątroby.

• Tłusta wątroba nie zmienia architektury wątroby, podczas gdy marskość wątroby.

• Tłuszczowa wątroba nie prowadzi do ostrych objawów, nawet w późnej chorobie, w przeciwieństwie do marskości wątroby.

• Tłuszczowa wątroba nie powoduje niewydolności wątroby, podczas gdy marskość wątroby.

• Tłustą wątrobę można całkowicie wyleczyć za pomocą środków dietetycznych i anty-lipidowych, podczas gdy marskością można leczyć tylko.

• Marskość wątroby może wymagać przeszczepu wątroby, podczas gdy stłuszczenie wątroby nigdy tego nie robi.