Zaburzenia opozycyjne (ODD) i zaburzenia zachowania (CD) są jednymi z powszechnych zachowań destrukcyjnych zarówno u dzieci, jak i młodzieży. Zaburzenia te są objęte „Zaburzeniami zakłócającymi, kontroli impulsów i zachowania” w piątym wydaniu Diagnostycznego i statystycznego podręcznika zaburzeń psychicznych (DSM 5). Stąd takie zachowania charakteryzują się kwestiami samokontroli, agresją i konfliktem z normami społecznymi.
Co więcej, zaburzenia te zostały powiązane z odhamowaniem i negatywnym emocjonalizmem, a także odwrotnie skorelowane z wymiarem osobowości z ograniczeniami. To sprawia, że współistnieją ze sobą, a także z zespołem nadpobudliwości z deficytem uwagi (ADHD). Jeśli chodzi o ich odrębność, głównymi kryteriami diagnostycznymi ODD są gniewny lub drażliwy nastrój, kłótliwe lub wyzywające zachowanie oraz mściwość, podczas gdy w przypadku CD są to agresja na ludzi i zwierzęta, zniszczenie mienia, oszustwo lub kradzież oraz poważne naruszenia zasad. Poniższe dyskusje pogłębiają te różnice.
Według DSM 5 CD jest „powtarzalnym i uporczywym wzorcem zachowania, w którym naruszane są podstawowe prawa innych osób lub główne normy i reguły społeczne odpowiednie dla wieku”. W podręczniku potwierdzono, że w ciągu ostatnich 12 miesięcy należy spełnić następujące kryteria.
Agresja na ludzi i zwierzęta
Zniszczenie mienia
Oszustwo lub kradzież
Poważne naruszenia zasad
DSM 5 stwierdza, że ODD ma co najmniej cztery z następujących kryteriów diagnostycznych, które trwają przez co najmniej sześć miesięcy i manifestują się podczas interakcji z rodzeństwem.
Wściekły / drażliwy nastrój
Argumentacyjny / Wyzywający Zachowanie
Mściwość
Kryteriami diagnostycznymi CD są agresja, zniszczenie, kłamstwo lub kradzież oraz poważne naruszenia. Z drugiej strony, osoby z ODD to zły lub drażliwy nastrój, kłótliwy lub wyzywający i mściwość.
Z odpowiednich kryteriów zaburzeń można zauważyć, że CD charakteryzuje się bardziej przemocą fizyczną niż ODD. Pierwsza z nich obejmuje walki fizyczne, rabowanie, gwałt i podpalenie, podczas gdy druga zwykle dotyczy zdenerwowanych nastrojów, niezgodności i złośliwości.
Objawy ODD muszą trwać co najmniej 6 miesięcy, podczas gdy objawy CD muszą trwać co najmniej 12 miesięcy, przy czym co najmniej jedno kryterium jest spełnione w ciągu ostatnich 6 miesięcy. Zasadniczo diagnoza CD potrwa dłużej.
Diagnoza ODD jest określona jako łagodna, jeśli objawy ograniczają się do określonego ustawienia, umiarkowana, jeśli objawia się w 2 ustawieniach, i ciężka, jeśli występuje w co najmniej trzech ustawieniach. Jeśli chodzi o CD, dotkliwość jest oznaczana zgodnie z częstotliwością i zakresem problemów z zachowaniem. Jest łagodny, jeśli występuje niewiele problemów z zachowaniem, które powodują jedynie niewielką szkodę, umiarkowany, jeśli występowanie problemów z zachowaniem jest pośrednie między łagodnym a ciężkim, i poważne, jeśli występuje wiele problemów z zachowaniem i wyrządza się znaczną szkodę.
Istnieją trzy podtypy zaburzeń zachowania: typ z początkiem dzieciństwa, typ z początkiem młodości i typ z nieokreślonym początkiem. Z drugiej strony opozycyjne buntownicze nie ma określonych podtypów.
Temperamentalnymi czynnikami ryzyka ODD są wysoki poziom reaktywności emocjonalnej, niski poziom tolerancji na frustrację i inne wymiary regulacji emocjonalnej. W przypadku CD istotnymi elementami są trudny i niekontrolowany temperament niemowlęcia, a także IQ poniżej średniej (szczególnie inteligencja werbalna). Zatem osoby z ODD są bardziej zorientowane afektywnie, podczas gdy te z CD są połączeniem afektywnym i poznawczym.
DSM 5 stwierdza, że należy to sprecyzować, jeśli CD charakteryzuje się ograniczonymi emocjami prospołecznymi, takimi jak brak wyrzutów sumienia lub poczucia winy, bycie bezdusznym lub brak empatii, brak obawy co do wydajności i płytki wpływ. Jednak specyfikatory OD nie obejmowały podobnych kwalifikatorów.