Różnica między niewyrównaną i niewyrównaną niewydolnością serca

Kluczowa różnica - kompensowana niewyrównana niewydolność serca
 

Niezdolność serca do odpowiedniego pompowania krwi w celu zaspokojenia metabolicznych potrzeb tkanek obwodowych jest znana jako niewydolność serca. Kiedy w początkowej fazie niewydolności serca dochodzi do zmniejszenia pojemności minutowej serca, wywołuje to szereg zmian strukturalnych i funkcjonalnych w tkankach serca jako miarę przywracania pojemności minutowej serca. Jest to znane jako kompensowana niewydolność serca. W pewnym momencie te zmiany adaptacyjne nie utrzymują pożądanego rzutu serca, co prowadzi do dekompensowanej niewydolności serca. Pacjent pozostaje bezobjawowy lub minimalnie objawowy w wyrównanej niewydolności serca i staje się objawowy w niewyrównanej niewydolności serca. Jest to kluczowa różnica między kompensowaną a niewyrównaną niewydolnością serca.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest niewydolność serca
3. Co to jest kompensowana niewydolność serca
4. Co to jest niewyrównana niewydolność serca
5. Podobieństwa między niewyrównaną i niewyrównaną niewydolnością serca
6. Porównanie obok siebie - Skompensowana a nieskompensowana niewydolność serca w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie

Co to jest niewydolność serca?

Niezdolność serca do odpowiedniego pompowania krwi w celu zaspokojenia metabolicznych potrzeb tkanek obwodowych jest znana jako niewydolność serca. Niewydolność serca można podzielić na dwie kategorie jako niewydolność prawej i lewej niewydolności serca, w zależności od strony komory, której zdolność pompowania jest zaburzona.

Kiedy serce nie pompuje krwi odpowiednio do tkanek ciała ze względu na zmniejszenie zdolności pompowania w prawych komorach serca, stan ten określa się jako prawą niewydolność serca.

W większości przypadków prawostronna niewydolność serca występuje wtórnie do lewostronnych niewydolności serca. Kiedy lewa strona serca, a dokładnie lewa komora, nie pompuje odpowiednio krwi do aorty, krew zbiera się w lewej komorze serca. W rezultacie wzrasta ciśnienie wewnątrz tych komór, utrudniając odpływ krwi do lewego przedsionka z płuc przez żyły płucne. W związku z tym wzrasta ciśnienie w naczyniach płucnych. Tak więc prawa komora skurczy się bardziej energicznie wobec wyższego ciśnienia oporowego, aby pompować krew do płuc. Wraz z długotrwałym występowaniem tego stanu mięśnie serca w prawidłowych komorach zaczynają się ostatecznie zużywać, co powoduje prawostronną niewydolność serca.

Chociaż nie jest to często obserwowane, prawostronna niewydolność serca może być również spowodowana różnymi wewnętrznymi patologiami płucnymi, takimi jak rozstrzenie oskrzeli, POChP i płucna choroba zakrzepowo-zatorowa.  

Efekty

• Obrzęk w zależnych obszarach ciała, takich jak kostki - na bardziej zaawansowanych etapach pacjent może również uzyskać wodobrzusze i wysięk opłucnowy
• Zastoinowa organomegalia, taka jak powiększenie wątroby

Niezdolność serca do pompowania krwi w celu odpowiedniego zaspokojenia metabolicznego zapotrzebowania organizmu nazywa się niewydolnością serca. Stan spowodowany niewydolnością spowodowaną osłabieniem zdolności pompowania lewej komory serca jest znany jako niewydolność serca lewostronna.

Przyczyny

• Choroby niedokrwienne serca
• Nadciśnienie
• Choroby zastawki aorty i zastawki mitralnej
• Inne choroby mięśnia sercowego, takie jak zapalenie mięśnia sercowego

Lewostronnej niewydolności serca towarzyszą pewne zmiany morfologiczne w sercu. Lewa komora ulega przerostowi kompensacyjnemu, a zarówno lewa komora, jak i przedsionek są rozszerzone z powodu przeniesienia zwiększonego ciśnienia. Rozszerzone lewe przedsionek jest szczególnie podatne na migotanie przedsionków. Migotanie przedsionków wiąże się z większym ryzykiem powstania w nim skrzeplin.

Efekty

• Zmniejszenie dopływu krwi do mózgu może powodować hipoksyczną encefalopatię w najbardziej zaawansowanych przypadkach
• Obrzęk płuc spowodowany wtórnym gromadzeniem się krwi w płucach
• Długotrwała niewydolność lewej serca może również powodować prawą niewydolność serca.

Cechy kliniczne niewydolności serca

Większość cech klinicznych lewej i prawej niewydolności serca jest do siebie podobna. Jak wyjaśniono wcześniej, niewydolność lewej serca jest najczęściej przyczyną niewydolności prawej serca. Tak więc jednoczesna obecność obu stanów daje obraz kliniczny z dużą ilością wspólnych objawów i oznak. Często obserwowanymi objawami, które dają lekarzom wskazówki na temat choroby,

• Duszność wysiłkowa
• Orthopnea
• Napadowy duszność nocna
• Zmęczenie i omdlenie
• Kaszel
• Obrzęk w zależnych obszarach ciała, takich jak kostki - u pacjentów przykutych do łóżka obrzęk będzie widoczny w obszarach krzyżowych. Jest to bardziej wyraźne w prawostronnej niewydolności serca ze względu na zmniejszenie powrotu żylnego, co prowadzi do gromadzenia się krwi w zależnych obszarach ciała.
• Organomegalia

Jest to również spowodowane zatkaniem żylnym. W związku z tym cechy nieprawidłowości organicznej obserwuje się w niewydolności prawej serca lub gdy prawidłowa niewydolność serca występuje wraz z niewydolnością lewej serca. Powiększenie wątroby (hepatomegalia) wiąże się z nieprawidłowym wzdęciem żołądka, pojawieniem się żył wokół pępka (meduzae caput) i niewydolnością wątroby.

Diagnoza niewydolności serca

Niewydolność serca potwierdzają następujące badania.

• Rentgen klatki piersiowej
• Badania krwi - w tym FBC, biochemia wątroby, enzymy sercowe uwalniane w ostrej niewydolności serca i BNP
• Echokardiogram
• Elektrokardiogram
• Echokardiografia wysiłkowa
• MRI serca (CMR)
• Biopsja serca - przeprowadzana tylko w przypadku podejrzenia miopatii serca
• Testy wysiłkowe układu krążenia

Leczenie niewydolności serca

• Modyfikacje stylu życia odgrywają kluczową rolę w zapobieganiu dalszemu pogorszeniu się mięśnia sercowego, jednocześnie zmniejszając ryzyko powikłań, takich jak zaburzenia rytmu serca. Po zdiagnozowaniu niewydolności serca wszystkim pacjentom zaleca się zminimalizowanie spożycia alkoholu i kontrolowanie masy ciała. Dieta o niskiej zawartości sodu i o niskiej zawartości soli jest idealna dla pacjenta z sercem. Zwykle zaleca się leżenie w łóżku, ponieważ minimalizuje obciążenie mięśni sercowych.

- Leki podawane w leczeniu niewydolności serca obejmują

• Leki moczopędne
• Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę
• Antagoniści receptora angiotensyny II
• Blokery beta
• Antagoniści aldosteronu
• Środki rozszerzające naczynia krwionośne
• Glikozydy nasercowe

- Są to interwencje niefarmakologiczne stosowane w leczeniu niewydolności serca

• Rewaskularyzacja
• Zastosowanie dwukomorowego stymulatora serca lub wszczepialnego defibrylatora kardiowertera
• Przeszczep serca

Co to jest kompensowana niewydolność serca?

Kiedy zmniejsza się zdolność pompowania serca, zdarzają się pewne zmiany adaptacyjne, aby zrekompensować brak dopływu krwi do peryferii. Zmiany te obejmują przerost lewej komory serca, rozwój krążenia obocznego w chorobach niedokrwiennych serca itp. Zwiększono także częstość bicia serca. W wyniku tego przywracana jest funkcjonalność serca. Zatem większość objawów klinicznych jest maskowana, a pacjent pozostaje bezobjawowy lub minimalnie objawowy. Ten etap niewydolności serca, w którym dochodzi do zmniejszenia zdolności pompowania serca bez objawów choroby, nazywa się kompensowaną niewydolnością serca.

Co to jest niewyrównana niewydolność serca?

Adaptacyjne zmiany strukturalne i funkcjonalne zachodzące w sercu podczas etapu wyrównanego inicjują błędne koło zdarzeń, które pogarszają stan czynności serca. Kiedy dochodzi do przerostu lewej komory ze wzrostem masy mięśniowej, już upośledzony krążenie wieńcowe ma trudności z dostarczeniem krwi odpowiednio do zwiększonej masy mięśniowej. Dlatego niedokrwienne uszkodzenie mięśnia sercowego ulega pogorszeniu. Jednocześnie zwiększenie częstości akcji serca zmniejsza objętość udaru mózgu, ponieważ nie ma wystarczającej ilości czasu na wypełnienie komory. W konsekwencji pojemność minutowa serca zmniejsza się, powodując objawy kliniczne omówione powyżej. Ten etap, jeśli niewydolność serca jest znana jako niewyrównana niewydolność serca.

Jakie są podobieństwa między niewyrównaną i niewyrównaną niewydolnością serca?

• W obu warunkach występuje podstawowe zmniejszenie rzutu serca.
• Badania stosowane do identyfikacji obu rodzajów niewydolności serca są takie same

Jaka jest różnica między niewyrównaną i niewyrównaną niewydolnością serca?

Zrekompensowana niewyrównana niewydolność serca
Wyrównana niewydolność serca to początkowy etap niewydolności serca, w którym różne zmiany strukturalne i funkcjonalne w sercu kompensują zmniejszenie pojemności minutowej serca.	Zdekompensowana niewydolność serca jest końcowym etapem niewydolności serca, podczas którego zmiany strukturalne i funkcjonalne, które miały miejsce we wczesnym stadium, nie są już w stanie zrekompensować zmniejszenia pojemności minutowej serca.
Objawy
Pacjent jest bezobjawowy lub minimalnie objawowy z niewielkimi objawami, takimi jak duszność I stopnia i łagodny obrzęk kostki.	Duszność wysiłkowa Orthopnea Napadowy duszność nocna Zmęczenie i omdlenie Kaszel Obrzęk Organomegalia
Zarządzanie
Pierwszeństwo mają zmiany stylu życia, takie jak zaprzestanie palenia, ograniczenie spożycia alkoholu, unikanie stresu i regularne ćwiczenia w leczeniu wyrównanej niewydolności serca.	Pierwszeństwo mają interwencje farmakologiczne wraz z radiologicznymi i chirurgicznymi procedurami terapeutycznymi w leczeniu wyrównanej niewydolności serca.

Podsumowanie - kompensowana niewyrównana niewydolność serca

Zmiany adaptacyjne w tkankach serca utrzymują optymalną pojemność minutową serca, chociaż uszkodzenie mięśnia sercowego w niewydolności serca jest znane jako kompensowana niewydolność serca. Niepowodzenie tych zmian adaptacyjnych w utrzymaniu rzutu serca na tym samym optymalnym poziomie z postępem choroby jest znane jako zdekompensowana niewydolność serca. W kompensowanej niewydolności serca pacjent pozostaje bezobjawowy lub minimalnie objawowy, podczas gdy w niewyrównanej niewydolności serca pacjent staje się poważnie objawowy. Jest to główna różnica między kompensowaną a niewyrównaną niewydolnością serca.

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Heart diagram-en” Autor: ZooFari - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „1846050” (CC0) przez Pexels