Różnica między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia

Kluczowa różnica - ostra vs Podostre zapalenie wsierdzia
 

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojową infekcją zastawek serca lub wsierdzia ściennego, która prowadzi do tworzenia się roślinności złożonej z zakrzepowych szczątków i organizmów, często związanych z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. W zależności od czasu potrzebnego na rozwój objawów zakaźne zapalenie wsierdzia dzieli się na dwie podkategorie: ostre zapalenie wsierdzia i podostre zapalenie wsierdzia. The kluczowa różnica między tymi dwiema formami jest, w ostrym zapaleniu wsierdzia następuje nagły początek objawów, natomiast w podostrym zapaleniu wsierdzia objawy rozwijają się przez dłuższy czas. 

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zakaźne zapalenie wsierdzia
3. Co to jest ostre zapalenie wsierdzia
4. Co to jest podostre zapalenie wsierdzia
5. Podobieństwa między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia
6. Porównanie obok siebie - ostre i podostre zapalenie wsierdzia w formie tabelarycznej
7. Podsumowanie

Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojową infekcją zastawek serca lub wsierdzia ściennego, która prowadzi do tworzenia się roślinności złożonej z zakrzepowych szczątków i organizmów, często związanych z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. Bakterie są najczęstszymi czynnikami wywołującymi infekcyjne zapalenie wsierdzia, chociaż możliwe jest również zakażenie innymi gatunkami organizmów. Istnieją dwie główne odmiany infekcyjnego zapalenia wsierdzia, takie jak ostre i podostre zapalenie wsierdzia. Klasyfikacja ta opiera się na szybkości, z jaką rozwijają się cechy kliniczne.

Czynniki ryzyka

• Dożylne nadużywanie narkotyków
• Zła higiena jamy ustnej
• Kaniule wewnątrznaczyniowe
• Infekcje tkanek miękkich
• Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca

Cechy kliniczne zgodne z obiema postaciami zakaźnego zapalenia wsierdzia

• Nowa zmiana zastawki / szmer zwrotny
• Zatorowe zdarzenia niewiadomego pochodzenia
• Sepsa niewiadomego pochodzenia
• Krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek i zawały nerek
• Gorączka
• Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia

Ryc. 01: Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Zmodyfikowane kryteria Duke'a dotyczące diagnozy zakaźnego zapalenia wsierdzia

Główne kryteria

• Posiew krwi pozytywny dla charakterystycznego organizmu lub trwały pozytywny dla niezwykłego organizmu
• Dowody echokardiograficzne potwierdzające zmiany zastawkowe
• Nowa niedomykalność zastawkowa

Drobne kryteria

• Predysponujące zmiany w sercu lub dożylne zażywanie narkotyków
• Gorączka
• Zmiany naczyniowe, takie jak zmiany Janeway i krwotoki drzazgowe
• Dowody mikrobiologiczne, w tym jedna pozytywna kultura dla niezwykłego organizmu

Dochodzenia

• Posiewy krwi
• Echokardiogram

Zarządzanie

Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej. W celu rozpoczęcia empirycznej terapii antybiotykowej należy pobrać próbki krwi, które zostaną przesłane do hodowli. Leczenie antybiotykami należy kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od podania. Skuteczność terapii zostanie wykazana przez ustąpienie gorączki, spadek poziomu markerów zakażenia w surowicy i złagodzenie objawów ogólnoustrojowych. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.

Co to jest ostre zapalenie wsierdzia?

Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje wcześniej normalną zastawkę serca, co powoduje szybki rozwój zmian martwiczych i destrukcyjnych. Najczęstszym czynnikiem sprawczym izolowanym z zastawek serca dotkniętym ostrym zapaleniem wsierdzia jest Staphylococcus aureus. Ostre zapalenie wsierdzia jest trudne do wyleczenia za pomocą samych antybiotyków i przez większość czasu wymaga chirurgicznego usunięcia roślin. Ostre zapalenie wsierdzia charakteryzuje się nagłą gorączką, złym samopoczuciem, dreszczami i trwałością.

Co to jest podostre zapalenie wsierdzia?

Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane infekcją wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak Paciorkowce Viridans. Jest tylko minimalne uszkodzenie zastawek serca.

Rycina 02: Zmiany zastawkowe w zapaleniu wsierdzia

Pojawienie się wyżej wymienionych objawów zwykle następuje kilka tygodni po początkowej infekcji. Podostre zapalenie wsierdzia można leczyć tylko antybiotykami.

Jakie jest podobieństwo ostrego i podostrego zapalenia wsierdzia?

• Na zawory serca wpływają obie formy zapalenia wsierdzia

Jaka jest różnica między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia?

Ostre zapalenie wsierdzia vs. podostre zapalenie wsierdzia
Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje wcześniej normalną zastawkę serca, co powoduje szybki rozwój zmian martwiczych i destrukcyjnych.	Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane infekcją wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak Paciorkowce Viridans.
Przyczyna
Ostre zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez organizmy o wysokiej zjadliwości.	Podostre zapalenie wsierdzia jest wywoływane przez organizmy o niskiej zjadliwości.
Dotknięte zawory
Wpływa to również na normalne zastawki serca.	Podostre zapalenie wsierdzia dotyczy tylko wcześniej uszkodzonych zastawek serca.
Terapia
Sama antybiotykoterapia nie wystarcza do leczenia ostrego zapalenia wsierdzia. Chirurgiczne usunięcie roślinności jest konieczne dla pomyślnego wyniku.	Antybiotykoterapia może całkowicie wyleczyć podostre zapalenie wsierdzia.
Objawy
Występuje szybki początek objawów.	Objawy rozwijają się przez dłuższy czas.

Podsumowanie - ostry vs Podostre zapalenie wsierdzia

Ostre zapalenie wsierdzia jest zwykle powodowane przez wysoce zjadliwy organizm, który infekuje wcześniej normalną zastawkę serca, co powoduje szybki rozwój zmian martwiczych i destrukcyjnych. Z drugiej strony podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane infekcją wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak Paciorkowce Viridans. W ostrym zapaleniu wsierdzia następuje nagły początek objawów, w przeciwieństwie do podostrej postaci choroby, w którym to przypadku rozwój objawów trwa co najmniej kilka tygodni.

Pobierz wersję PDF ostrego i podostrego zapalenia wsierdzia

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między ostrym i podostrym zapaleniem wsierdzia

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.
2.Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Zapalenie wsierdzia” autorstwa BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
2. „Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores” Autor: Public Health Image Library (PHIL), (Public Domain) poprzez Commons Wikimedia