Różnica między ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek

Ostra vs przewlekła niewydolność nerek | Ostra niewydolność nerek a przewlekła niewydolność nerek | ARF vs CRF  

Ostra niewydolność nerek to nagłe pogorszenie czynności nerek, które zwykle, ale nie zawsze, jest odwracalne w ciągu dni lub tygodni i zwykle towarzyszy mu zmniejszenie objętości moczu. W przeciwieństwie; przewlekła niewydolność nerek jest klinicznym syndromem metabolicznych i ogólnoustrojowych konsekwencji stopniowego, znacznego i nieodwracalnego zmniejszenia czynności wydalniczych i homeostatycznych nerek.

Oba te stany, jeśli nie są leczone, ostatecznie prowadzą do końcowej fazy niewydolności nerek, w której śmierć jest prawdopodobna bez nerkowej terapii zastępczej, a ten artykuł wskazuje na różnice między ostrą i przewlekłą niewydolnością nerek w odniesieniu do ich definicji, związku czasowego, przyczyn, objawów klinicznych cechy, ustalenia dochodzenia, zarządzanie i prognozy.

Ostra niewydolność nerek (ARF)

Definiuje to jako zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej (GFR) występujące w ciągu dni lub tygodni. Rozpoznanie ARF zostaje postawione, jeśli występuje wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o> 50 mikro mol / L lub wzrost stężenia kreatyniny w surowicy o> 50% w stosunku do wartości wyjściowej lub zmniejszenie obliczonego klirensu kreatyniny o> 50%, lub potrzeba dializa.

Przyczyny ARF są ogólnie klasyfikowane jako przyczyny przednerkowe, wewnętrzne nerki i po nerki. Przyczynami przednerkowymi są ciężka hipowolemia, upośledzona wydajność pompy serca i choroby naczyniowe ograniczające nerkowy przepływ krwi. Ostra martwica cewek, choroba miąższu nerek, zespół wątroby i nerek to niektóre z przyczyn wewnętrznej niewydolności nerek i niedrożność odpływu pęcherza przez nowotwory miednicy, zwłóknienie popromienne, obustronna kamienna choroba to niektóre z przyczyn niewydolności nerek.

W przypadku ARF zwykle u pacjenta występuje niewiele znaków ostrzegawczych we wczesnych stadiach, ale może zauważyć zmniejszenie objętości moczu i cechy zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej w późniejszych stadiach.

Przyczyna może być oczywista, jak krwawienie z przewodu pokarmowego, oparzenia, choroby skóry i posocznica, ale może być ukryta, na przykład ukryta utrata krwi, która może wystąpić w urazie brzucha. Często występują objawy kwasicy metabolicznej i hiperkaliemii.

Po postawieniu diagnozy klinicznej pacjent jest badany na podstawie pełnego raportu moczu, elektrolitów, kreatyniny w surowicy, obrazowania. Skanowanie ultradźwiękowe pokazuje spuchnięte nerki i zmniejszoną rozgraniczenie korowo-rdzeniową. Biopsję nerek należy wykonać u wszystkich pacjentów, z prawidłowymi, niezakłóconymi nerkami, u których nie podejrzewa się rozpoznania ostrej martwicy kanalików powodującej ostrą niewydolność nerek.

Zasady postępowania z ARF obejmują rozpoznawanie i leczenie zagrażających życiu powikłań, takich jak hiperkaliemia i obrzęk płuc, rozpoznawanie i leczenie zmniejszenia objętości wewnątrznaczyniowej oraz diagnozowanie przyczyny i leczenia, jeśli to możliwe.

Rokowanie ostrej niewydolności nerek nerek zwykle zależy od nasilenia choroby podstawowej i innych powikłań. 

Przewlekła niewydolność nerek (CRF)

Przewlekłą niewydolność nerek definiuje się jako uszkodzenie nerek lub zmniejszenie współczynnika filtracji kłębuszkowej wynoszący <60ml/min/1.73m2 for 3 or more months comparing to ARF, which occurs suddenly or over a short period of time.

Najczęstszą przyczyną może być przewlekłe kłębuszkowe zapalenie nerek ze stale rosnącą liczbą nefropatii cukrzycowych, co prowadzi do częstego występowania CRF. Inne przyczyny obejmują przewlekłe odmiedniczkowe zapalenie nerek, policystyczną chorobę nerek, zaburzenia tkanki łącznej i amyloidozę.

Klinicznie pacjenci wykazują złe samopoczucie, anoreksję, swędzenie, wymioty, drgawki itp. Mogą mieć niski wzrost, bladość, przebarwienia, zasinienie, oznaki nadmiaru płynu i bliższą miopatię.

Pacjent jest badany w celu postawienia diagnozy, wyleczenia choroby i oceny powikłań.

Ultradźwiękowy skan nerki pokazuje małe nerki, zmniejszoną grubość kory oraz zwiększoną echogenność; chociaż rozmiar nerek może pozostać normalny w przewlekłej niewydolności nerek, nefropatii cukrzycowej, szpiczaku, dorosłej wielotorbielowatej chorobie nerek i w skrobiawicy.

Zasady postępowania obejmują rozpoznawanie i leczenie zagrażających życiu powikłań, takich jak kwasica metaboliczna, hiperkaliemia, obrzęk płuc, ciężka niedokrwistość, identyfikacja przyczyny i leczenie, w miarę możliwości, oraz podejmowanie ogólnych działań w celu zmniejszenia postępu choroby.

Rokowanie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek pokazuje, że śmiertelność wszystkich przyczyn wzrasta wraz ze spadkiem czynności nerek, ale nerkowa terapia zastępcza wykazała dłuższe przeżycie, chociaż poważnie wpływa to na jakość życia.

Jaka jest różnica między ostrą niewydolnością nerek a przewlekłą niewydolnością nerek? • W ostrej niewydolności nerek, ponieważ jej nazwa wskazuje na upośledzenie czynności nerek, występuje nagle lub w krótkim okresie czasu (od dni do tygodni) w przeciwieństwie do przewlekłej niewydolności nerek, którą rozpoznaje się po ponad 3 miesiącach. • ARF jest zwykle odwracalny, ale CRF jest nieodwracalny. • Najczęstszą przyczyną ARF jest hipowolemia, ale w CRF najczęstszymi przyczynami są przewlekła kłębuszkowa kłębek nerkowy i nefropatia cukrzycowa. • W przypadku ARF u pacjenta występuje zwykle zmniejszenie wydalania moczu, ale CFR może wykazywać objawy konstytucyjne lub długotrwałe powikłanie. • ARF to nagły przypadek medyczny. • Prognozy ARF są lepsze niż CFR.