Alergia kontra nietolerancja
Share
Nietolerancja jest bardziej ogólnym terminem na każdą negatywną reakcję organizmu na daną osobę
Treść: Alergia kontra nietolerancja
- 1 Definicja
- 1.1 Czym jest alergia pokarmowa?
- 1.2 Czym jest nietolerancja pokarmowa?
- 2 wspólne przyczyny
- 3 Diagnoza
- 4 objawy
- 5 rodzajów reakcji
- 5.1 Immunologiczne
- 5.2 Farmakologiczne
- 5.3 Przewód pokarmowy
- 5.4 Metaboliczny
- 5.5 Psychosomatyczny
- 5.6 Reakcje toksyczne
- 6 Czas reakcji
- 7 Fizjologia
- 8 Zapobieganie
- 9 Zarządzanie i leczenie
- 10 Rozpowszechnienie
- 11 referencji
Definicja
Co to jest alergia pokarmowa?
W odróżnieniu od innych niepożądanych reakcji pokarmowych, takich jak nietolerancja pokarmowa, reakcje farmakologiczne i reakcje toksynowe, prawdziwa alergia pokarmowa występuje tylko wtedy, gdy układ odpornościowy organizmu błędnie identyfikuje białko pokarmowe jako szkodliwe i atakuje je. Aby zostać uznanym za alergię pokarmową, reakcja wymaga obecności mechanizmów odpornościowych (na przykład przeciwciał immunoglobuliny E - IgE) przeciwko żywności.
Czym jest nietolerancja pokarmowa?
Nietolerancja pokarmowa jest jedynie opóźnioną szkodliwą reakcją (powiedzmy niestrawnością) na substancję spożywczą - może wywoływać objawy w jednym lub kilku narządach i układach organizmu, ale nie wywołuje natychmiastowej gwałtownej reakcji jak prawdziwa alergia pokarmowa.
Bliższe spojrzenie na alergię pokarmową i nietolerancję:
Najczęstsze przyczyny
Alergie pokarmowe są najczęściej wywoływane przez białka występujące w mleku, jajach, orzeszkach ziemnych, orzechach, owocach morza, skorupiakach, soi i pszenicy. Ponadto nasiona takie jak sezam i mak zawierają oleje, które czasami zawierają alergiczne białka. Alergie na jajka są również częste, ponieważ dotykają około jednego na pięćdziesiąt dzieci, ale często przerastają je, gdy osiągają wiek pięciu lat. Zazwyczaj wrażliwość dotyczy białek w białym, a nie żółtka. Mleko wszystkich odmian jest kolejnym powszechnym alergenem pokarmowym, a wielu pacjentów nie toleruje produktów mlecznych takich jak ser. Około 10% dzieci z alergią na mleko prawdopodobnie reaguje na wołowinę. Wołowina zawiera niewielką ilość białka obecnego w mleku krowim.
Nietolerancja często wynika z chemicznych składników diety, takich jak różne organiczne substancje chemiczne występujące naturalnie w szerokiej gamie żywności, zarówno pochodzenia zwierzęcego, jak i roślinnego, częściej niż dodatki do żywności, konserwanty, barwniki i środki aromatyzujące, takie jak siarczyny lub barwniki, chociaż są one również powszechne. Najczęstszymi naturalnie występującymi chemikaliami są salicylany i benzoesany. Inne powszechnie reaktywne substancje chemiczne obejmują aminy, azotany, siarczyny i niektóre przeciwutleniacze. Benzoesany i salicylany występują naturalnie w wielu różnych produktach spożywczych, w tym w owocach, warzywach, sokach, przyprawach, ziołach, orzechach, winach, kawie i herbacie. Niedobór enzymów trawiennych może również powodować niektóre rodzaje nietolerancji pokarmowych, takie jak nietolerancja laktozy, która jest wynikiem tego, że organizm nie wytwarza wystarczającej ilości laktazy do trawienia laktozy w produktach mlecznych.
Diagnoza
W celu zdiagnozowania alergii pokarmowej alergolog zapozna się z historią pacjenta i objawami lub reakcjami, które zostały zauważone po spożyciu pokarmu, i w razie potrzeby przeprowadzi testy alergiczne. Testy obejmują testy skórne, testy krwi i wyzwania żywieniowe. W teście skórnym tablica pokryta wystającymi igłami z alergenem delikatnie przekłuje skórę osoby, aby sprawdzić, czy ula jest produkowana. Ten test i testy krwi działają tylko w przypadku reakcji związanych z przeciwciałami IgE. Wyzwanie żywieniowe jest bardziej bezpośrednią metodą, w której osoba otrzymuje pigułkę zawierającą alergen i obserwuje objawy.
Diagnozę nietolerancji pokarmowej ustala się na podstawie wywiadu oraz testów skórnych i serologicznych, aby wykluczyć inne przyczyny, ale w celu uzyskania ostatecznego potwierdzenia należy przeprowadzić kontrolowaną próbę pokarmową, gdy pacjent otrzymuje alergen i obserwuje objawy. Inne metody obejmują badanie oddychania wodorem, które stosuje się w przypadku nietolerancji laktozy i zespołu złego wchłaniania fruktozy, oraz profesjonalnie nadzorowane diety eliminacyjne, w których osoba musi usunąć wszystkie źle tolerowane produkty spożywcze lub wszystkie produkty spożywcze zawierające szkodliwe związki.
Objawy
Reakcje alergiczne mogą wahać się od łagodnego do ciężkiego i obejmują takie objawy, jak pokrzywka, swędzenie, obrzęk gardła, katar, chrypka, świszczący oddech, nudności, wymioty, ból brzucha, zawroty głowy, omdlenia, a nawet, w niektórych poważnych przypadkach, śmierć . Częstym terminem stosowanym w przypadku ciężkich reakcji alergicznych jest anafilaksja, która jest stosowana w sytuacjach, w których reakcja immunologiczna organizmu idzie tak daleko, że powoduje puchnięcie gardła tam, gdzie trudno jest oddychać, a ciśnienie krwi często obniża się do niebezpiecznego poziomu.
Nietolerancja często skutkuje podobnymi objawami jak reakcja alergiczna, choć często ma mniejszy zasięg, i może obejmować skurcze brzucha, nudności, biegunkę, zaparcia, zespół jelita drażliwego, wysypkę, wyprysk, zapalenie skóry, zapalenie zatok, astmę, nieproduktywny kaszel. Ponieważ wiele nietolerancji jest związanych z trawieniem, objawy związane z przewodem pokarmowym są bardzo częste.
Rodzaje reakcji
Chociaż alergie pokarmowe wywołują reakcje immunologiczne tylko z definicji, nietolerancje pokarmowe przejawiają się w różnych typach reakcji, w tym reakcjach immunologicznych, farmakologicznych, żołądkowo-jelitowych, metabolicznych, psychosomatycznych i toksycznych.
Immunologiczny
W odpowiedziach immunologicznych uznawanych za związane z alergią pokarmową pośredniczą immunoglobuliny IgE, natomiast w nietolerancjach pokarmowych pośredniczą immunoglobuliny inne niż IgE, a układ odpornościowy rozpoznaje określoną żywność jako ciało obce.
Farmakologiczny
Reakcje farmakologiczne są na ogół spowodowane chemikaliami o niskiej masie cząsteczkowej, które występują albo jako naturalne związki, takie jak salicylany i aminy, albo z dodatkami do żywności, takimi jak konserwanty, barwniki, emulgatory i wzmacniacze smaku. Te chemikalia są w stanie wywoływać podobne do leków (biochemiczne) działania niepożądane u podatnych osób.
Żołądkowo-jelitowy
Reakcje żołądkowo-jelitowe mogą być spowodowane złym wchłanianiem składników odżywczych lub innymi zaburzeniami przewodu pokarmowego.
Metaboliczny
Metaboliczne reakcje pokarmowe są spowodowane wrodzonymi lub nabytymi błędami metabolizmu składników odżywczych, takimi jak cukrzyca, niedobór laktazy, fenyloketonuria i fawizm.
Psychosomatyczny
Niektóre pokarmy mogą wywoływać reakcje psychiczne objawiające się objawami klinicznymi, nie tak naprawdę spowodowane jedzeniem, ale emocjami związanymi z tym jedzeniem. Objawy te nie występują, gdy jedzenie podaje się w nierozpoznawalnej formie.
Reakcje toksyczne
Toksyny mogą być naturalnie obecne w żywności, uwalniane przez bakterie lub mogą być spowodowane zanieczyszczeniem produktów spożywczych. Toksyczne reakcje pokarmowe są spowodowane bezpośrednim działaniem pokarmu lub substancji bez zaangażowania immunologicznego.
Czas reakcji
Mówi się, że reakcje alergiczne na żywność mają ostry początek, co oznacza, że mają tendencję do szybkiego pojawienia się, w dowolnym miejscu od kilku sekund do jednej godziny po kontakcie z alergenem. Reakcje nietolerancji pokarmowej zwykle występują znacznie wolniej, gdy organizm próbuje trawić pokarm, zaczynając od 30 minut do 48 godzin po posiłku.
Fizjologia
Alergie występują, gdy układ odpornościowy organizmu identyfikuje w przeciwnym razie nieszkodliwą substancję, powiedzmy białko, jako szkodliwą. Niektóre białka lub fragmenty białek są odporne na trawienie, a te, które nie ulegają rozkładowi w procesie trawienia, są oznaczane przez immunoglobulinę E (IgE). Te znaczniki ostrzegają układ odpornościowy, że myśli, że białko to najeźdźca. Układ odpornościowy, myśląc, że dana osoba jest atakowana, wysyła białe krwinki do ataku, co wywołuje reakcję alergiczną.
Nietolerancja pokarmowa występuje, gdy organizm reaguje na dodatek do żywności lub inną substancję, gdy organizm próbuje je strawić, ale istnieje wiele mechanizmów fizjologicznych, które to umożliwiają. Nietolerancja może wynikać z braku określonych chemikaliów lub enzymów niezbędnych do trawienia substancji spożywczej, np. dziedziczna nietolerancja fruktozy. Może to wynikać z nieprawidłowości w przyswajaniu składników odżywczych przez organizm, co występuje w przypadku złego wchłaniania fruktozy. Mogą wystąpić reakcje nietolerancji pokarmowej na naturalnie występujące substancje chemiczne w żywności, na przykład w przypadku wrażliwości na salicylan. Leki takie jak aspiryna, które są pozyskiwane z roślin, mogą również powodować tego rodzaju reakcje. Wreszcie może to wynikać z odpowiedzi immunologicznych, w których nie pośredniczy IgE.
Zapobieganie
W przypadku niemowląt zapobieganie alergiom może rozpocząć się od karmienia piersią przez co najmniej 4 miesiące (w przeciwieństwie do stosowania mleka krowiego, które zgodnie z badaniami zapobiega lub opóźnia występowanie atopowego zapalenia skóry, alergii na mleko krowie i świszczący oddech we wczesnym dzieciństwie). W przypadku alergii i celiakii dieta jest skuteczna w zapobieganiu chorobom alergicznym u niemowląt wysokiego ryzyka, szczególnie we wczesnym okresie niemowlęcym w odniesieniu do alergii pokarmowej i egzemy. Najskuteczniejszym schematem dietetycznym jest wyłączne karmienie piersią przez co najmniej 4-6 miesięcy lub w przypadku braku mleka matki, preparaty o udokumentowanej zmniejszonej alergenności w połączeniu z unikaniem pokarmów stałych i mleka krowiego przez pierwsze 4 miesiące.
Zarówno u dorosłych, jak i dzieci można uniknąć reakcji alergicznej, przestrzegając ścisłej diety. Trudno jest określić ilość alergizującego pokarmu wymaganą do wywołania reakcji, dlatego zaleca się całkowitą abstynencję od podejrzanych substancji, chyba że wykwalifikowany personel medyczny zaleci inaczej. Utrzymanie prawidłowego spożycia składników odżywczych może być trudne przy unikaniu niektórych alergizujących pokarmów, ponieważ niektóre alergeny są również powszechnym źródłem witamin i minerałów, a także makroelementów, takich jak tłuszcz i białko. Pracownicy służby zdrowia często sugerują alternatywne źródła żywności niezbędnych witamin i minerałów, które są mniej uczulające.
W przypadku nietolerancji pokarmowej jedyną drogą do zapobiegania jest ograniczenie diety w celu wykluczenia popularnych substancji, które powodują nietolerancję. Zazwyczaj większy nacisk kładzie się na zarządzanie nietolerancją.
Zarządzanie i leczenie
Autoinjector epinefryny, powszechnie znany jako EpiPen w przypadku alergii zagrażających życiu Podstawą leczenia alergii pokarmowej jest całkowite unikanie pokarmów zidentyfikowanych jako alergeny. Alergen może dostać się do organizmu poprzez spożycie żywności zawierającej alergen, a także może zostać połknięty przez dotykanie wszelkich powierzchni, które mogły wejść w kontakt z alergenem, a następnie dotykanie oczu lub nosa. W przypadku osób wyjątkowo wrażliwych unikanie obejmuje unikanie dotykania lub wdychania problematycznego jedzenia. W przypadku przypadkowego spożycia pokarmu i wystąpienia reakcji anafilaktycznej należy szybko zastosować epinefrynę, substancję, która może zmniejszyć obrzęk dróg oddechowych i poprawić krążenie krwi. Inne metody leczenia obejmują leki przeciwhistaminowe, takie jak Benadryl, który blokuje działanie histamin, takich jak swędzenie i rozszerzone naczynia krwionośne, oraz sterydy, które uspokajają komórki układu odpornościowego, ale nie działają szybko w przypadku reakcji anafilaktycznych. W każdym przypadku wystąpienia reakcji anafilaktycznej osoba powinna udać się na pogotowie w miejscowym szpitalu, jeśli to możliwe.
Zdecydowanie zaleca się, aby osoby z ciężką alergią na orzechy nosiły epipen i dzwoniły pod numer 911, jeśli objawy nie ustąpią. Alergolog dziecięcy Scott Sicherer mówi o radzeniu sobie z alergiami u dzieci:
W przypadku nietolerancji pokarmowej osoby mogą próbować drobnych zmian w diecie, aby wykluczyć żywność wywołującą oczywiste reakcje. Dla wielu może to być odpowiednie bez potrzeby profesjonalnej pomocy. Jednak niektóre wrażliwości pokarmowe mogą nie zostać zauważone przez wiele godzin, a nawet dni po strawieniu pokarmu, i dlatego mogą nie być zauważalne bez pomocy. Osoby niezdolne do izolacji żywności oraz osoby wrażliwe lub z objawami niepełnosprawnymi powinny zasięgnąć specjalistycznej pomocy medycznej i dietetycznej. Oddział dietetyczny szpitala dydaktycznego to dobry początek. Diety eliminujące żywność są również opcją, ponieważ zostały one zaprojektowane tak, aby wykluczyć chemikalia spożywcze, które mogą wywoływać reakcje, oraz żywność zwykle wywołującą prawdziwe alergie oraz żywność, w której objawy niedoboru enzymu powodują objawy. Te diety eliminacyjne nie są codziennymi dietami, ale mają na celu izolację problematycznej żywności i chemikaliów. Najlepiej unikać także żywności z dodatkami.
Rozpowszechnienie
Sześć do ośmiu procent dzieci w wieku poniżej trzech lat ma alergie pokarmowe, a prawie cztery procent dorosłych ma alergie pokarmowe. W Stanach Zjednoczonych alergia pokarmowa dotyka aż 5% niemowląt w wieku poniżej trzech lat i 3% do 4% dorosłych. Podobna częstość występowania występuje w Kanadzie.
Szacunki dotyczące występowania nietolerancji pokarmowej różnią się znacznie od 2% do ponad 20% populacji. Do tej pory tylko trzy badania dotyczące rozpowszechnienia u dorosłych w Holandii i Anglii były oparte na podwójnie ślepych próbach kontrolowanych placebo. Zgłoszone przypadki alergii pokarmowej / nietolerancji (według kwestionariuszy) wynosiły 12% do 19%, podczas gdy potwierdzone przypadki wahały się od 0,8% do 2,4%. W przypadku nietolerancji dodatków do żywności częstość występowania wahała się od 0,01 do 0,23%.
Bibliografia
- Wikipedia: Alergia pokarmowa
- Wikipedia: nietolerancja pokarmowa
