Różnica między HMO a PPO

HMO vs. PPO

Dzisiaj wszyscy chcą być ubezpieczeni. Szczególnie jeśli ich zdrowie jest zagrożone, ludzie chcą korzystać z najwyższej jakości usług medycznych. Pod tym względem grają dwa rodzaje ubezpieczeń. Są to plany HMO i PPO.

HMO oznacza organizacje zajmujące się utrzymaniem zdrowia. Zakres opieki medycznej jest dość prosty. HMO zapewniają swoim członkom najprostsze usługi opieki zdrowotnej, w tym profilaktyczną opiekę medyczną, taką jak wizyty w klinice lub kontrole, badania fizykalne i szczepienia.

Jednak jeśli chodzi o opiekę w nagłych wypadkach, mówi się, że HMO są przeciętne. Mają z góry ustalony protokół dla sytuacji awaryjnych, szczególnie dla każdej opieki zdrowotnej poszukiwanej poza ich istniejącą siecią dostawców. Kolejnym minusem HMO jest jego nieelastyczny charakter. Większość ludzi chce zasięgnąć porady lekarskiej od swoich preferowanych lekarzy i nie może tego zrobić łatwo w ramach planów HMO. W ramach HMO muszą najpierw udać się do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej (PCP) przed skorzystaniem z jakiejkolwiek usługi medycznej. Następnie będą musieli poprosić o skierowanie od PCP, aby móc zobaczyć dowolnego dostępnego specjalistę należącego do sieci. Nie jest możliwe skierowanie bezpośrednio do twojego własnego lekarza, jeśli on lub ona nie znajduje się w sieci twojego HMO.

Ponadto HMO ogranicza również zakres lub zakres tego, co będzie objęte zabiegiem medycznym. Mają już określone kryteria, czy określone leczenie podstawowe będzie objęte HMO, czy nie.

Z powodu tych wszystkich elastyczności i ograniczeń uzasadnione jest uzasadnienie planu HMO znacznie niższym kosztem w porównaniu z innymi ubezpieczeniami. Jest to również powód, dla którego wielu klientów korporacyjnych lub firm wybiera plan HMO dla swoich pracowników. Z drugiej strony ich pracownicy będą zobowiązani do przedstawienia swoich kart HMO tylko w celu pokrycia wydatków przez firmę ubezpieczeniową. Niektóre z najważniejszych organizacji oferujących plany HMO to Aetna i Kaiser Permanente.

PPO to kolejny rodzaj planu ubezpieczeniowego popularny wśród wielu sektorów społeczeństwa, szczególnie przez tych, którzy mogą sobie pozwolić na opłacenie wyższych kosztów składek. Zaletą PPO jest to, że obejmuje on specjalistyczne leczenie medyczne oprócz podstawowego schematu oferowanego w ramach HMO. Ogólnie rzecz biorąc, PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne. Członek PPO może udać się do dowolnego specjalisty w sieci bez konsultacji lub skierowań z PCP. Z tego powodu duzi klienci detaliczni często podpisują umowy PPO. Jedną z najbardziej znanych organizacji PPO jest plan PPO Blue Cross Blue Shield.

Ogólnie więcej konsumentów usług medycznych woli PPO niż HMO ze względu na jego elastyczność, nawet jeśli ma stosunkowo wyższą składkę.

1. PPO są bardziej elastyczne i mniej restrykcyjne niż HMO.

2. PPO pobierają wyższą składkę za członkostwo, podczas gdy dla HMO jest to tańsze.