Ustawa o niedrogiej opiece a stary system opieki zdrowotnej

W tym porównaniu omówiono zmiany w amerykańskim systemie opieki zdrowotnej po Ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie (PPACA, bardziej znany jako Obamacare) weszło w życie.

Obamacare to znaczący przegląd regulacyjny systemu opieki zdrowotnej. Ustanawia mandaty, subwencje i wymiany ubezpieczeniowe mające na celu poprawę jakości, zakresu i przystępności opieki zdrowotnej w systemie rynku mieszanego obecnie stosowanym w Stanach Zjednoczonych.

The obecny system opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych przyjmuje mieszane podejście rynkowe, które w dużej mierze opiera się na prywatnych ubezpieczeniach zdrowotnych dla ogółu społeczeństwa i podobnych programów publicznych Ustawa o niedrogiej opieceStary system opieki zdrowotnejWprowadzenie (Wikipedia) Affordable Care Act (ACA) lub Obamacare to ustawa federalna podpisana przez prezydenta Baracka Obamę 23 marca 2010 r. Opieka zdrowotna w Stanach Zjednoczonych jest świadczona przez wiele różnych organizacji. Zakłady opieki zdrowotnej są w dużej mierze własnością i są zarządzane przez firmy z sektora prywatnego. 62% szpitali jest non-profit, 20% jest własnością rządu, 18% jest nastawionych na zysk. Cel Ma na celu poprawę jakości i przystępności cenowej ubezpieczenia zdrowotnego, rozszerzenie zasięgu publicznego i prywatnego oraz zmniejszenie kosztów opieki zdrowotnej dla osób fizycznych i rządu. Wykorzystuje mandaty, subwencje i wymiany ubezpieczeniowe w celu zwiększenia zasięgu. Stosuje mieszany system rynkowy, który dzieli wydatki na opiekę zdrowotną między rząd a sektor prywatny. Stany Zjednoczone są obecnie same wśród narodów rozwiniętych, nie zapewniając powszechnego systemu opieki zdrowotnej obejmującego wszystkich obywateli. Pokrycie wcześniej istniejących warunków Tak, prawo wymaga od ubezpieczycieli pokrycia wszystkich wcześniej istniejących warunków. Ubezpieczyciele nie są zobowiązani do ubezpieczenia. Profilaktyka Bezpłatny (objęty opłatą premium) Co-pay / Odliczenia oprócz premii Limit wieku dla dzieci poniżej planu rodziców Dzieci pozostają na planie rodziców do 26 roku życia Wielu ubezpieczycieli usuwa dzieci z planu rodziców po osiągnięciu pełnoletności (21 lat) Zapobieganie ciąży Objęte bezpłatną opieką profilaktyczną Nie wliczone Mandat indywidualny Tak. Osoby są zobowiązane do wykupienia ubezpieczenia zdrowotnego dla siebie i swoich osób na utrzymaniu. Jeśli tego nie zrobią, płacą karę, kiedy składają swoje podatki. Nie Mandat pracodawcy Tak, firmy zatrudniające ponad 50 pracowników muszą zapewnić ochronę zdrowia co najmniej 95% swojej siły roboczej. Ubezpieczenie musi być przystępne (koszt <10% household income) and provide minimum value. Nie Data wejścia w życie 23 marca 2010 r .; większość istotnych przepisów weszła w życie w styczniu 2014 r .; wprowadzać do 2020 r. pozostałe rezerwy. Nie dotyczy (obowiązuje do pierwszego wdrożenia PPACA w styczniu 2014 r.).

Treść: Ustawa o niedrogiej opiece a stary system opieki zdrowotnej

• 1 Na kogo będzie miał wpływ Obamacare?
• 2 Wcześniej istniejące warunki
• 3 Standard Premium
• 4 Minimalne standardy
• 5 Indywidualny mandat
• 6 Mandat pracodawcy
• 7 dotacji rządowych
• 8 giełd ubezpieczeń zdrowotnych
• 9 Kwalifikowalność do Medicaid
• 10 zwrotów Medicare
• 11 Obamacare w najnowszych wiadomościach
• 12 krytyków
• 13 referencji

Na kogo wpłynie Obamacare?

Zmiany dokonane przez Obamacare dotyczą obecnie obywateli USA bez ubezpieczenia zdrowotnego, wynoszących około 48 milionów ludzi lub 15,4% populacji. Nie będzie to miało wpływu na ubezpieczonych w ramach obecnego systemu opieki zdrowotnej, choć niektórzy mogą uzyskać bardziej opłacalne plany ubezpieczenia - oferujące niższe składki, większe ubezpieczenie lub oba - na giełdach, które już posiadają. Obamacare zmieni obecny stan opieki zdrowotnej w USA przede wszystkim poprzez wprowadzenie dziewięciu krajowych środków regulacyjnych, wymienionych poniżej, po tym klarownym wideo objaśnieniu Obamacare:

Wcześniej istniejących warunków

Obamacare zabrania ubezpieczycielom odmawiania ochrony osobom z wcześniej istniejącymi warunkami.

Opieka zdrowotna: prawo lub przywilej?

Większość ubezpieczycieli w obecnym systemie nie zapewnia ochrony osobom z wcześniej istniejącymi warunkami, ponieważ zachęciłoby to osoby do wykupienia ubezpieczenia, chyba że pojawi się choroba.

Standard Premium

ACA wymaga, aby oferowali tę samą cenę premium wszystkim wnioskodawcom w tym samym wieku i położeniu geograficznym.

Obecnie indywidualna składka zależy od wieku, płci, dochodów, lokalizacji i innych czynników. Grupy wiekowe podatne na więcej problemów zdrowotnych są obciążane wyższą składką.

Minimalne standardy

Obamacare ustanawia minimalne standardy dotyczące polis ubezpieczeniowych. Niektóre z tych norm są określone w prawie, a niektóre zostały ustanowione przez Sekretarza Zdrowia i Opieki Społecznej. Obejmują one o wiele więcej warunków niż obecny system i nakazują, aby niezbędne świadczenia zdrowotne, opieka zapobiegawcza, środki antykoncepcyjne, szczepienia dzieci i szczepienia dla dorosłych oraz badania medyczne były objęte składkami z planu ubezpieczenia. Nie będzie współpłacenia i odliczeń.

Indywidualny mandat

Osoby fizyczne są zobowiązane przez Obamacare do uzyskania ubezpieczenia lub zapłaty kary podatkowej w wysokości 95 USD za 1% dochodu podlegającego opodatkowaniu - w zależności od tego, która kwota jest wyższa - od nieubezpieczonej osoby dorosłej. Nazywa się to indywidualnym mandatem. Kara wzrośnie do 695 USD, czyli 2,5 procent dochodu, do 2016 roku.

Obecny system nie ma prawa wymagającego od osoby posiadania ubezpieczenia.

Mandat pracodawcy

Firmy zatrudniające 50 lub więcej osób są zobowiązane do ubezpieczenia swoich pracowników lub zapłaty kary podatkowej. Jeśli tego nie zrobią, muszą zapłacić karę w wysokości 2000 USD na pracownika.

Obecnie nie ma takiego prawa wymagającego od pracodawców zapewnienia ubezpieczenia pracownikom.

Dotacje rządowe

Dotacje rządowe będą przyznawane na zmienną skalę gospodarstwom domowym i małym przedsiębiorstwom o niskich dochodach każdemu, kto zarabia do 400% federalnego poziomu ubóstwa. Dotacja będzie odwrotnie proporcjonalna do rocznego dochodu osoby fizycznej. Osoby w przedziale od 133% do 150% poziomu ubóstwa otrzymają dofinansowanie w celu zmniejszenia kosztów składki do 3% do 4% swoich dochodów. Ten film szczegółowo wyjaśnia, jak działają te dotacje:

Wymiany ubezpieczeń zdrowotnych

Wymiany ubezpieczeń zdrowotnych będą otwarte w każdym stanie. Te giełdy będą funkcjonować jako rynki internetowe, w których osoby fizyczne i małe firmy będą mogły oceniać i kupować ubezpieczenia. W pierwszym roku działalności otwarta rejestracja na tych giełdach potrwa od 1 października 2013 r. Do 31 marca 2014 r. W kolejnych latach otwarta rejestracja potrwa od 15 października do 7 grudnia.

Kwalifikowalność do Medicaid

Obamacare rozszerza uprawnienia Medicare o gospodarstwa domowe o dochodach sięgających 133% federalnego poziomu ubóstwa. Kwalifikujące się osoby to osoby dorosłe bez niepełnosprawności lub dzieci pozostające na utrzymaniu. Jednak po orzeczeniu Sądu Najwyższego w National Federation of Independent Business przeciwko Sebeliusowi państwa mają możliwość zrezygnowania z tego rozszerzenia, a kilka państw zrobiło to.

Chociaż obecne kryteria Medicaid różnią się w zależności od stanu, beneficjenci programu muszą mieć mniej niż 1000 USD w płynnych aktywach. Ograniczenie dochodów również się różni, na przykład w Nowym Jorku kwalifikują się osoby zarabiające mniej niż 700 USD miesięcznie. Ubóstwo nie jest jednak jedynym kryterium kwalifikowalności. Na przykład dzieci mieszkające z opiekunami mogą korzystać z Medicaid.

Zwroty kosztów Medicare

Obamacare restrukturyzuje również zwroty Medicare z opłat za usługi na płatności pakietowe. Zapewniłoby to jednorazową płatność dla szpitala lub grupy lekarzy za określony odcinek opieki zamiast indywidualnych płatności dla różnych usługodawców, jak poprzednio.

Obamacare w najnowszych wiadomościach

Krytyka

Najbardziej przeciwstawnym postanowieniem Obamacare był indywidualny mandat. Libertarianie i konserwatyści sprzeciwiają się ingerencji rządu w to, co uważają za osobistą decyzję handlową. W rzeczywistości grupy konserwatywne zakwestionowały konstytucyjność prawa, a Sąd Najwyższy Stanów Zjednoczonych orzekł, że indywidualny mandat był konstytucyjny, tj. Rząd federalny miał prawo wymagać od osób uzyskania ubezpieczenia zdrowotnego.

Kolejnym punktem krytyki był mandat pracodawcy; konserwatywni krytycy argumentowali, że wymaganie od małych firm zatrudniających powyżej 50 pracowników ubezpieczenia zdrowotnego stanowiłoby dla nich nadmierne obciążenie i zaszkodziło ich konkurencyjności.

Trzecim argumentem przeciwko Obamacare był wymóg, aby ubezpieczyciele zdrowotni obejmowali wszystkich, niezależnie od wcześniej istniejących warunków. Ponieważ może to potencjalnie zwiększyć koszty dla ubezpieczycieli, obawiano się, że składki ubezpieczeniowe wzrosną dla wszystkich. Indywidualny mandat był niezbędny, aby tak się nie stało; chodzi o to, by nie pozwolić osobom podróżować swobodnie (nie uzyskać ubezpieczenia, gdy są młode i / lub zdrowe, a następnie wykupić ubezpieczenie, gdy potrzebują dostępu do usług opieki zdrowotnej).

Wreszcie, krytycy są zaniepokojeni kosztami Obamacare dla rządu federalnego. Podobne ustawodawstwo w Massachusetts (czasami nazywane Romneycare) okazało się bardzo drogie, a koszty dzielono między rząd federalny a wspólnotę Massachusetts. Dotacje federalne dla osób fizycznych na zakup ubezpieczenia zdrowotnego, a także rozszerzenie Medicaid to niektóre z drogich przepisów PPACA. Istotna jest również infrastruktura technologiczna ułatwiająca wymianę ubezpieczeń zdrowotnych w każdym stanie oraz osoby kupujące ubezpieczenia na giełdzie. W dniu 10 października 2013 r. Firma Digital Trends poinformowała, że ​​ponad pół miliarda dolarów podatników wydano na witryny wymiany ubezpieczeń zdrowotnych, takie jak Healthcare.gov, ale strony te nie działały, a przez pierwsze 10 dni od uruchomienia całkowita liczba ludzie, którzy byli w stanie z powodzeniem wykupić ubezpieczenie, byli jednocyfrowi.^[1]

Bibliografia

• Kara za mandat indywidualny - Healthcare.gov
• Odpowiedzialność pracodawcy na podstawie ustawy o przystępnej cenie - Fundacja Rodziny Kaiserów
• Zestawienie informacji: młodzi dorośli i ustawa o niedrogiej opiece - Departament Pracy Stanów Zjednoczonych
• Obamacare: Co może, a czego nie może dla ciebie zrobić - Wiadomości CBS
• Wikipedia: Ustawa o ochronie pacjentów i przystępnej cenie
• Wikipedia: Ochrona zdrowia w Stanach Zjednoczonych
• Wikipedia: Health_insurance # Stany Zjednoczone
• Wikipedia: Health_systems_by_country # United_States