Różnica między mocznicą prostą a SIADH

Co to jest Insipidus cukrzycy (DI) i SIADH

Zarówno moczówka prosta, jak i zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH) są oba zaburzenia regulacji wody wpływające na uwalnianie lub aktywność hormonu antydiuretycznego (ADH) w organizmie.

W SIADH hormon antydiuretyczny nie jest tłumiony, powodując znaczne nieprawidłowości elektrolitowe i zatrzymywanie wody. W moczówki prostej (DI) występuje obniżone wytwarzanie hormonu antydiuretycznego (centralna DI) lub normalne wydzielanie hormonu antydiuretycznego z opornością nerek na jego uderzenia (moczówka nefrogenna). Wynik netto moczówki prostej to ogromna ilość diurezy rozcieńczonego moczu.

Insipidus cukrzycowy

W moczówki prostej, czyli DI, organizm uwalnia zbyt mało hormonu antydiuretycznego (ADH). Jest to zaburzenie metabolizmu wody i soli, charakteryzujące się ekstremalnym pragnieniem i dużym oddawaniem moczu. Insipidus DI ma miejsce, gdy organizm nie jest w stanie regulować płynów. Zaburzenie jest spowodowane nieprawidłowościami hormonalnymi i nie jest związane z cukrzycą.

SIADH

SIADH oznacza zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego. Jest to stan chorobowy, w którym organizm wytwarza wyższy poziom hormonu antydiuretycznego (ADH). Z powodu wyższego stężenia ADH ciało zatrzymuje ogromną ilość wody. Proces ten zaburza równowagę mineralną (elektrolitów) w ciele, szczególnie sodu.

ADH pomaga nerkom kontrolować ilość wody traconej przez organizm z moczem. Syndrom nieodpowiedniego hormonu antydiuretycznego powoduje zbyt duże zatrzymywanie wody w organizmie.

Różnica między mocznicą prostą a SIADH

Opis

Diabetes Insipidus, DI

Jest to stan chorobowy lub zaburzenie metabolizmu wody i soli, charakteryzujące się dużym oddawaniem moczu i intensywnym pragnieniem.

SIADH

SIADH oznacza zespół niewłaściwego wydzielania hormonu antydiuretycznego (SIADH).
Zaburzenie to charakteryzuje się zwiększonym i nie tłumiącym uwalnianiem ADH z nieprawidłowego źródła nieprzysadkowego i tylnej przysadki mózgowej. Niehamowany hormon antydiuretyczny powoduje nieustanne podnoszenie się w wodzie bez substancji rozpuszczonej, która wraca z kanalików nerkowych do krążenia żylnego.

Przyczyny

Insipidus cukrzycowy, DI

Przyczyny DI (Insipidus Diabetes) obejmują:

• Nerki nie są wrażliwe na wydzielanie hormonu antydiuretycznego (ADH)
• Guz
• Szkodzi podwzgórzu i / lub przysadce mózgowej
• Uszkodzenie mózgu lub uraz spowodowany urazem głowy lub udarem mózgu
• Komplikacje, które występują podczas operacji przysadki mózgowej lub mózgu
• Leki takie jak Declomycin. Ten lek hamuje wytwarzanie ADH.

SIADH

Przyczyny SIADH obejmują;

• Zmiany stanu psychicznego
• Nudności, wymioty, śpiączka, obrzęk mózgu, drgawki
• Choroba wątroby
• Niedoczynność tarczycy
• Niewydolność nadnerczy
• Ekologiczna produkcja nowotworów
• Choroba płuc / rak płuc
• Zespół Guillain-Barré (stan odwracalny, który wpływa na nerwy w ciele. Zespół Guillain-Barré może prowadzić do bólu mięśni, osłabienia, a nawet przejściowego porażenia mięśni klatki piersiowej, twarzy i nóg. Paraliż mięśni klatki piersiowej może prowadzić do zaburzeń oddychania)

Objawy

Insipidus cukrzycowy, ID

• Za dużo pragnienia
• Zwiększone pragnienie zbyt siusiu w nocy
• Pragnienie zimnych napojów
• Wytwarzając ogromne ilości rozcieńczonego moczu

Niemowlę lub małe dziecko z moczówką mokrą może wykazywać następujące objawy:

• Pieluchy mokre i ciężkie
• Zaburzenia snu
• Gorączka
• Przyspieszone tętno
• Moczenie łóżka
• Opóźniony wzrost
• Rzygam
• Niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
• Ostre zaparcia
• Utrata masy ciała

SIADH

• Wymioty lub nudności
• Depresyjny nastrój, upośledzenie pamięci
• Drżenia lub skurcze
• Drażliwość
• Drgawki
• Zmiany osobowości, takie jak zamieszanie, walka i halucynacje
• Śpiączka lub otępienie

Metody diagnostyczne

Insipidus cukrzycowy, ID

ID moczówki prostej rozpoznaje się za pomocą kilku testów, w tym:

• Badanie lekarskie
• Badanie moczu
• Historia medyczna
• Test braku wody (aby dowiedzieć się, ile oddawanego moczu)
• Ocena poziomu elektrolitów - badania krwi
• Skany z tomografii komputerowej (CT).
• Skanowanie mózgu metodą rezonansu magnetycznego (MRI)

SIADH

• Testy biochemiczne w celu ustalenia poziomu sodu w surowicy
• Osmolalność moczu (próbka losowa pobrana w tym samym czasie co próbka surowicy)
• Osmolalność w surowicy
• Testy czynności tarczycy
• Poziom kortyzolu wcześnie rano
• Tomografia komputerowa (CT) głowy w przypadku stanu neurochirurgicznego (np. Krwiak podtwardówkowy, krwotok podpajęczynówkowy)
• Prześwietlenie klatki piersiowej w przypadku, gdy SIADH jest spowodowany z przyczyn płucnych.

Leczenie

Insipidus cukrzycowy, ID

Wybory leczenia typowych moczówek mokrych omówiono poniżej:

Mocznica centralna cukrzycy

• To leczenie obejmuje leczenie wytworzonym przez człowieka hormonem zwanym desmopresyną (DDAVP, Minirin, inne). Ten lek zastępuje brakujący ADH (hormon antydiuretyczny) i zmniejsza zdolność sikania.
• Przepisywane są również inne leki, takie jak chlorpropamid i indometacyna (Tivorbex, Indocin). Leki te mogą zwiększyć dostępność hormonu antydiuretycznego (ADH) w organizmie.

Moczowodica nefrogenna

• W tym leczeniu lekarze zalecą dietę o niskiej zawartości soli, aby pomóc w zmniejszeniu ilości moczu wytwarzanego przez nerki. Zalecane jest także picie wystarczającej ilości wody, aby uniknąć odwodnienia. Leki takie jak hydrochlorotiazyd (mikrozyd) pomagają w łagodzeniu objawów.

Moczyca ciążowa cukrzycowa

• Leczenie moczówki ciążowej wywołanej ciążą polega na zastosowaniu syntetycznego hormonu desmopresyny.

Pierwotna polidypsja

• Ten rodzaj leczenia polega na zmniejszeniu przyjmowania płynów. Jeśli pierwotna polidypsja jest związana z chorobą psychiczną, leczenie i zajęcie się chorobą psychiczną pomoże złagodzić objawy moczówki prostej.

SIADH

Leczenie obejmuje:

Leki

Leki do leczenia obejmują:

• Demeklocyklina - najsilniejszy inhibitor działania wazopresyny (ADH / AVP).
• Antagonista V₂₎ Receptor wazopresyny - Tolwaptan
• Antagonista obu V._1A i V₂₎ Receptory wazopresyny - Conivaptan

Moczopędny

Zwiększa produkcję moczu w celu usunięcia nadmiaru wody i soli.

Antybiotyki

Zabija lub zatrzymuje rozwój bakterii.

Jeśli stan SIADH jest przewlekły, należy stale przestrzegać ograniczenia płynów. Leczenie może również obejmować:

• Chirurgicznie usuń guz wytwarzający hormon antydiuretyczny (ADH)
• Leki takie jak wazopresyna, które hamują działanie hormonu antydiuretycznego (ADH)
• Inne leki, które pomagają regulować objętość płynów ustrojowych

streszczenie

Różnice między moczówką prostą a SIADH podsumowano poniżej: