Różnica między Copay a odliczeniem

Copay vs Odliczalny
 

Ubezpieczenie zdrowotne zapewnia ubezpieczenie pacjenta na pokrycie kosztów leczenia. Jednak polisa ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, nie pokrywa 100% rachunku pacjenta i wymaga również wniesienia wkładu. Istnieje wiele metod stosowanych przez towarzystwa ubezpieczeniowe do dzielenia się tymi kosztami. W poniższym artykule przyjrzymy się bliżej dwóm takim metodom podziału kosztów; odliczenia i współpłatności. Ponieważ terminologia dotycząca ubezpieczenia zdrowotnego może być dość myląca ze względu na jej złożoność, ważne jest jasne zrozumienie, co oznacza każdy termin, a także zrozumienie podobieństw i różnic między nimi.

Co to jest Copay?

Copay to stała kwota, którą pacjent płaci za każdą wizytę u lekarza (np. Lekarza lub szpitala) i za każdą receptę wypełnioną przez aptekę. Copay pozwala towarzystwu ubezpieczeniowemu na dzielenie się rachunkiem za leczenie z pacjentem, tym samym zniechęcając pacjenta do niepotrzebnych wizyt u lekarza. Kwota naliczana jako copay zależy od rodzaju lekarza, który widzi pacjent (specjalista wymaga wyższego copay w porównaniu do lekarza ogólnego), rodzaju zakupionego leku; generyczne tańsze leki w odróżnieniu od markowych droższych i czy pacjent szuka opieki medycznej u lekarza w sieci firmy ubezpieczeniowej. Najważniejszą rzeczą do zapamiętania na temat copay jest to, że jest to stała kwota, a raz zapłacona, firma ubezpieczeniowa pokrywa resztę rachunku. Oznacza to, że jeśli Twój koszt wynosi 35 USD, niezależnie od tego, czy całkowity rachunek wynosi 100 USD, czy 1000 USD, towarzystwo ubezpieczeniowe pokrywa resztę.

Co można odliczyć?

Odliczana jest kwota, którą pacjent powinien wypłacać z własnych pieniędzy rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie dzielić z pacjentem koszty rachunków medycznych. Na przykład odliczenie od określonego ubezpieczenia medycznego wynosi 2000 USD. Pacjent doznał kontuzji, a rachunek za leczenie wynosi 1500 USD. Pacjent będzie musiał to ponieść, ponieważ odliczenia jeszcze nie zapłacono. Po wypłaceniu 1500 USD 500 USD stanowi saldo pozostałe do odliczenia rocznego. Pacjent doznaje kolejnego urazu w ciągu kilku miesięcy z całkowitym rachunkiem za leczenie w wysokości 1500 USD. Teraz pacjent zapłaci 500 USD, a pozostałe 1000 USD zostanie wypłacone przez firmę ubezpieczeniową, ponieważ po wypłaceniu 500 USD pokrywa się całkowity koszt uzyskania przychodu w wysokości 2000 USD. Należy jednak pamiętać, że nawet jeśli roczny koszt uzyskania przychodu jest w całości wypłacany, firma ubezpieczeniowa nie pokrywa całkowitej kwoty rachunku medycznego. Pacjent nadal musi dzielić koszt rachunku poprzez płatność za ubezpieczenie wspólne lub współpłatność do momentu wyczerpania limitu z własnej kieszeni (suma, którą pacjent musi zapłacić z własnej kieszeni, w tym ubezpieczenie na wypadek śmierci, współpłatność i koszty uzyskania przychodu)..

Jaka jest różnica między Copay a Deductible?

Polisy ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych krajach wymagają udziału pacjenta w kosztach leczenia. W tym artykule przyjrzeliśmy się dwóm takim mechanizmom podziału kosztów; odliczenia i współpłatności. Głównym podobieństwem między kosztem uzyskania przychodu a kosztem wzajemnym jest to, że oba są kwotami stałymi i nie różnią się w zależności od kosztów zabiegów medycznych lub usług, które otrzymuje pacjent. Co więcej, przepisy prawa takie jak Affordable Care Act w Stanach Zjednoczonych zezwalają pacjentom na prewencyjne kontrole stanu zdrowia bez dokonywania jakichkolwiek płatności ubezpieczenia i pokrywają całkowity rachunek za leczenie, nawet jeśli nie zapłacili ani grosza za odliczenie. Główną różnicą między kosztami polisy i kosztów uzyskania przychodu jest to, że dopóki ubezpieczenie nie zostanie wypłacone w całości, firma ubezpieczeniowa nie wpłaca składki na rachunek za leczenie. Co więcej, odliczenie jest wypłacane tylko kilka razy w roku, dopóki nie zostanie spełniony całkowity koszt odliczenia, natomiast współpłatność jest dokonywana za każdym razem, gdy recepta jest wypełniona lub gdy pacjent odwiedza lekarza.

Streszczenie:

Copay vs Odliczalny

• Ubezpieczenie zdrowotne oferuje ubezpieczenie pacjenta na pokrycie kosztów leczenia. Jednak polisa ubezpieczenia zdrowotnego w niektórych krajach, takich jak Stany Zjednoczone, nie pokrywa 100% rachunku pacjenta i wymaga również wniesienia wkładu przez pacjenta.

• Copay to stała kwota, którą pacjent płaci za każdą wizytę u lekarza (np. Lekarza lub szpitala) i za każdą receptę wypełnioną przez aptekę.

• Odliczeniem jest kwota, którą pacjent powinien wypłacać z własnych pieniędzy rocznie, zanim firma ubezpieczeniowa zacznie dzielić z pacjentem koszty rachunków medycznych.

• Głównym podobieństwem między copay a odliczeniem jest to, że oba są stałymi kwotami i nie różnią się w zależności od kosztów procedur medycznych lub usług, które otrzymuje pacjent.

• Główną różnicą między kosztem odliczenia a odliczeniem jest to, że odliczenie jest wypłacane tylko kilka razy w roku, dopóki nie zostanie spełniony całkowity koszt odliczenia, podczas gdy odpłata jest dokonywana za każdym razem, gdy wypełniana jest recepta lub gdy pacjent odwiedza lekarza.

Dalsza lektura:

1. Różnica między odliczeniem a opłatą premium
2. Różnica między nadmiarem a odliczeniem 
3. Różnica między odliczeniem a maksimum z kieszeni