Różnica między Copay a Coinsurance

Copay vs Coinsurance
 

Ubezpieczenie zdrowotne lub medyczne to ochrona ubezpieczeniowa kupowana w celu zapewnienia ochrony i ochrony przed zagrożeniami zdrowotnymi. Ubezpieczenie medyczne to unikalna ochrona ubezpieczeniowa z własną terminologią i unikalną strukturą. Ubezpieczenie medyczne nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, których nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, jest kosztem pokrytym przez klienta. Istnieją trzy rodzaje wydatków z własnej kieszeni, w tym copay, coinurance i odliczenia. W poniższym artykule opisano dwa z tych warunków ubezpieczenia medycznego, a mianowicie copay i coinurance oraz wyjaśniono ich podobieństwa i różnice.

Co to jest Copay?

Copay to kwota, którą pacjent musi zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub pracownikowi służby zdrowia za każdą wizytę. Copay dotyczy również leków zakupionych w aptekach i jest naliczany za każdą receptę. Copay przejmuje część odpowiedzialności za opłacenie rachunku medycznego na pacjenta i zapewnia, że ​​pacjent nie odwiedza lekarza niepotrzebnie. Pacjenci są zazwyczaj obciążani opłatą w wysokości od 15 do 50 USD tytułem polisy za każdą wizytę u usługodawcy. Jednak kwota pobierana jako copay zależy od wielu czynników. W przypadku wizyt u specjalistów copay jest na ogół wyższy niż w przypadku lekarzy ogólnych. Kupowanie leków generycznych i markowych obniża copay. Ponadto umowy, które towarzystwa ubezpieczeniowe zawierają z podmiotami świadczącymi opiekę zdrowotną, również wpływają na polisy. W przypadku podmiotów świadczących opiekę zdrowotną w sieci towarzystw ubezpieczeniowych łączna opłata jest niższa. Copay musi być dokonywany tylko do momentu osiągnięcia maksymalnego limitu dostępnego w kieszeni.

Co to jest Coinsurance?

Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, wówczas firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w ciągu roku, a 30% pokrywa pacjent. Jednak w większości przypadków, gdy koszt leczenia osiągnie całkowite maksimum z kieszeni pacjenta, podział kosztów między stronami ustaje. Jeśli całkowity roczny rachunek medyczny pacjenta przekracza limit roczny, firma ubezpieczeniowa pokrywa resztę kosztów leczenia w tym roku. Koasekuracja jest na ogół wyższa, jeśli podmiot świadczący opiekę zdrowotną nie znajduje się w sieci podmiotów świadczących usługi ubezpieczeniowe .

Jaka jest różnica między Copay a Coinsurance?

Ubezpieczenie medyczne zasadniczo nie pokrywa 100% całkowitych rachunków medycznych. Istnieje szereg płatności, które muszą być dokonane z kieszeni pacjenta, w tym płatności copay i coinurance. Obie są metodami stosowanymi przez firmy ubezpieczeniowe do dzielenia kosztów leczenia z pacjentami. Podobnie jak w przypadku współpłatności, ustalana jest kwota, którą należy zapłacić za każdą wizytę u lekarza lub za każdą wypełnioną receptę. Pacjent nie ma niespodzianek, ponieważ za każdym razem wypłacana jest taka sama kwota. Płatności z tytułu ubezpieczenia nie są jednak ustalane (ponieważ są naliczane procentowo) i różnią się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji. Firma ubezpieczeniowa rzadko stosuje zarówno copay, jak i coinurance. Jednak firma ubezpieczeniowa woli obciążyć ubezpieczeniem, ponieważ przenosi większe ryzyko i odpowiedzialność na płatność na pacjenta. Zazwyczaj płatności z tytułu współpłatności i ubezpieczenia są zakończone, gdy limit pacjenta zostanie przekroczony. Jednak nie zawsze tak może być.

streszczenie

Copay vs Coinsurance

• Ubezpieczenie medyczne na ogół nie pokrywa 100% kosztów, a część kosztów, której nie pokrywa ubezpieczenie medyczne, stanowi koszt zewnętrzny dla klienta.

• Istnieją dwa rodzaje wydatków z własnej kieszeni, w tym copay i coinurance.

• Copay to kwota, którą pacjent będzie musiał zapłacić bezpośrednio lekarzowi, szpitalowi lub pracownikowi służby zdrowia za każdą wizytę. Copayment dotyczy również leków zakupionych w aptekach i jest naliczany za każdą receptę.

• Koasekuracja to mechanizm, w ramach którego pacjent dzieli koszty opieki zdrowotnej z firmą ubezpieczeniową. Na przykład, jeśli współczynnik podziału kosztów wynosi 70/30, wówczas firma ubezpieczeniowa pokrywa 70% całkowitych kosztów opieki zdrowotnej w danym roku, a 30% pokrywa pacjent.

• Copay jest ustaloną kwotą, podczas gdy płatności z tytułu ubezpieczenia są naliczane procentowo i różnią się w zależności od kosztu procedury lub kosztów dodatkowych problemów i komplikacji.

Dalsza lektura:

1. Różnica między odliczeniem a maksimum z kieszeni 

2. Różnica między Copay a odliczeniem