Różnica między Trumpcare a Obamacare

Uchylenie ustawy o przystępnej cenie - znanej również jako Obamacare - jest jednym z priorytetów administracji Trumpa. Podczas kampanii prezydenckiej w 2016 r. Donald Trump skupił się na znaczeniu modyfikacji istniejącego systemu opieki zdrowotnej w celu usunięcia jego wad i naprawienia szkód spowodowanych przez administrację Obamy.

Rzeczywiście, amerykański system opieki zdrowotnej jest jednym z najdroższych na świecie (z rocznymi wydatkami na mieszkańca w wysokości ponad 9.000 $) - ale zdecydowanie nie jest najbardziej wydajny. W rzeczywistości, zgodnie z raportem WHO z 2015 r., USA liczą więcej przypadków śmiertelności matek, których można uniknąć, niż większość krajów o wysokich dochodach oraz „Islamska Republika Iranu, Libia i Turcja. ” Raport podkreślił również, w jaki sposób około 1200 kobiet w Stanach Zjednoczonych cierpi na komplikacje podczas ciąży. Jednak koszt opieki położniczej w tym kraju przekracza 60 miliardów dolarów rocznie.

Ustawą o niedrogiej opiece zdrowotnej Obama próbował zrewolucjonizować system opieki zdrowotnej w tym kraju, ale wciąż pozostaje wiele wad. Czy jednak Trumpcare jest rozwiązaniem wszystkich problemów amerykańskiej opieki zdrowotnej?

Obamacare vs Trumpcare

Podczas swojej kampanii i od początku swojego mandatu Donald Trump oskarża Obamę i jego ustawę o przystępnej opiece kosztem milionów dolarów dla obywateli USA i zniszczył konkurencję wśród ubezpieczycieli. Dlatego kilka miesięcy po swoim wyborze Trump wydał amerykańską ustawę o ochronie zdrowia lub ustawę o lepszej opiece zdrowotnej (BCRA), która jest obecnie głosowana przez Izbę i Senat. Pomimo optymistycznego nastawienia prezydenta i jego bezwarunkowego poparcia dla nowej ustawy, BCRCA nie została zatwierdzona i sprzeciwia się jej również wielu republikanom. Trumpcare proponuje ulgi podatkowe oparte na wieku, aby zastąpić dotacje rządowe i dąży do zniesienia wielu wymagań i ograniczeń Obamacare.

Przed analizą głównych różnic między Obamacare a Trumpcare warto zauważyć, że oryginalny projekt republikański został zmieniony przez Senat, który zaproponował:

• Poluzować wymagania ubezpieczeniowe;
• Zachowaj niektóre podatki Obamacare od bogatych osób;
• Odłożyć dodatkowe fundusze federalne w celu ułatwienia stabilizacji rynków ubezpieczeń zdrowotnych; i
• Zwiększ środki, aby przeciwdziałać uzależnieniu od opioidów.

Jednak oprócz kilku drobnych zmian w ustawie republikańskiej Senatu - która została zaproponowana w czerwcu 2017 r. - utrzymano większość przepisów pierwotnie określonych w ustawodawstwie Izby. Według kilku agencji medialnych i polityków nowy projekt ustawy spowodowałby znaczne straty w zakresie ubezpieczenia - w szczególności dla osób o niskich i średnich dochodach. Ponadto nowy projekt ustawy proponuje stopniowe ograniczenie pomocy federalnej dla biednych obywateli i wycofanie Medicaid. Zgodnie z analizą przepisów CBO, jeśli projekt ustawy zostanie zatwierdzony, „O 23 miliony mniej osób będzie miało ubezpieczenie w ciągu następnej dekady.”

Aby zrozumieć główne różnice między Obamacare i Trumpcare, musimy skupić się na każdym aspekcie osobno.

Zmiany kosztów ubezpieczenia

Jeden z głównych krytyków republikańskiej ustawy o niedrogiej opiece dotyczy nadmiernych kosztów systemu opieki zdrowotnej. Ustawa o ochronie zdrowia Senatu GOP proponuje poważne zmiany w strukturze rynków ubezpieczeniowych i dotacji finansowych dla obywateli o niskich i średnich dochodach. Jednak pomimo tego, że BCRA obniżyłaby koszty planów opieki zdrowotnej, spowodowałaby dramatyczny wzrost ceny składek ubezpieczeniowych dla konsumentów o niskich i średnich dochodach.

• Ustawa o niedrogiej opiece zapewnia dotacje dla osób zarabiających mniej niż 48 000 $ rocznie i zapewnia, że ​​kwota dotacji jest bezpośrednio związana z dochodami obywatela i kosztami ubezpieczenia w okolicy; i
• Propozycja Senatu GOP utrzymałaby związek między dochodami obywateli a kwotą subwencji, ale zatrzymałaby się na poziomie 350% ubóstwa; ponadto dotacje byłyby powiązane z kosztami „chudszych” (mniej kompleksowych) planów opieki zdrowotnej.

Trumpcare obejmuje również przepisy dotyczące podatków i obniżek podatków:

• Obamacare obejmuje wyższe podatki dla obywateli zarabiających ponad 250 000 USD oraz dla firm i korporacji z większą liczbą klientów; i
• Chociaż ustawa Senatu utrzymuje dwa podatki Obamacare od zamożnych klientów, ustawodawstwo GOP proponuje znaczne obniżki podatków dla zamożnych obywateli, firm ubezpieczeniowych i producentów urządzeń medycznych.

Mandat indywidualny i pracodawcy

Niektóre z najbardziej uderzających różnic między Trumpcare a Obamacare dotyczą mandatów indywidualnych i pracodawców.

• Obamacare wymaga od ludzi - których stać na opłacenie opieki zdrowotnej - wykupienia ubezpieczenia zdrowotnego lub zapłaty kary podatkowej;
• Trumpcare nie obejmuje kar podatkowych dla tych, którzy nie wykupili ubezpieczenia; jednak osoby, które pozostają nieubezpieczone przez ponad dwa miesiące, będą musiały uiścić dodatkową opłatę w wysokości 30 $ i będą musiały poczekać sześć miesięcy przed zakupem nowego planu.

Ponadto Act Affordable Care Act wymaga, aby większe firmy zapewniały ubezpieczenie swoim pracownikom, podczas gdy amerykańska ustawa o ochronie zdrowia wyeliminowałaby to postanowienie.

Medicaid

Medicaid to program podpisany w 1965 r., Który zapewnia ochronę zdrowotną ponad 69 milionom Amerykanów o niskich dochodach, w tym dzieciom, osobom starszym, osobom niepełnosprawnym i kobietom w ciąży. Medicaid jest finansowany przez rząd centralny i poszczególne państwa.

• Podczas administracji Obamy Medicaid został rozszerzony i udoskonalony - umożliwiając milionom zakup zakupu niedrogiego ubezpieczenia zdrowotnego; ponadto 32 stany - w tym Nowy Jork, Indiana, Kalifornia i Arizona - przekazały więcej środków na program; i
• Stanowisko Partii Republikańskiej w sprawie Medicaid nie jest jeszcze całkiem jasne. Projekt GOP pozwoliłby istnieć Medicaid do 2020 r., Ale program zostałby następnie zastąpiony grantem blokowym lub stałym pułapem na mieszkańca; ponadto poszczególne państwa miałyby większą moc nakładania ograniczeń na obywateli korzystających z Medicaid.

Gwarantowany zasięg i istniejące warunki

Kolejna istotna różnica między tymi dwoma przepisami dotyczy gwarantowanego zasięgu i istniejących warunków. Chociaż w obu przypadkach osobom z istniejącymi wcześniej chorobami nie można odmówić ochrony ubezpieczeniowej, ustawa GOP pozwoliłaby firmom ubezpieczeniowym na ograniczenie niektórych świadczeń.

• W ramach Obamacare firmy ubezpieczeniowe są zobowiązane do zapewnienia ochrony osobom z wcześniej istniejącymi warunkami bez ograniczeń i nie mogą obciążać chorych więcej; ponadto starsi konsumenci mogą być obciążani trzykrotnie więcej niż młodzi konsumenci; i
• W ramach Trumpcare firmy ubezpieczeniowe mogą nakładać pewne ograniczenia w zakresie ochrony zapewnianej osobom z wcześniej istniejącymi warunkami i obciążać osoby starsze nawet pięciokrotnie więcej niż młodsi konsumenci.

Ochrona zdrowia kobiet

Plan zaproponowany przez administrację Trumpa poważnie podważyłby program Planowanego Rodzicielstwa i mógłby mieć poważne konsekwencje dla samotnych kobiet o niższych dochodach.

• W ramach Obamacare ubezpieczyciele nie mogą obciążać kobiet więcej niż mężczyzn i muszą zapewnić kobietom pewne podstawowe świadczenia, w tym antykoncepcję, opiekę pediatryczną i macierzyńską; ponadto program Planowanego Rodzicielstwa zapewnia opiekę zdrowotną i usługi medyczne dla kobiet w ciąży o niskich dochodach - chociaż aborcja nie jest uwzględniona;
• Trumpcare utrzymuje zakaz obciążania kobiet towarzystwami ubezpieczeniowymi, ale zezwala państwom na ograniczanie podstawowych świadczeń oferowanych kobietom (tzn. Można by zrezygnować z antykoncepcji i opieki położniczej); ponadto kobietom o niskich dochodach można odmówić świadczenia podstawowych usług i zakazano im zakupu funduszy Medicaid w celu uzyskania aborcji.

streszczenie

W trakcie swojej kampanii prezydenckiej i od początku swojego mandatu Trump wyrażał poważne obawy i krytykę co do wpływu ustawy o przystępnej cenie - znanej również jako Obamacare - na system opieki zdrowotnej w kraju. Stany Zjednoczone mają jeden z najdroższych systemów opieki zdrowotnej na świecie; oferowane usługi nie są jednak proporcjonalne do kwoty pieniędzy wydawanych przez podatników i pozostawiają wielu obywateli o niskich i średnich dochodach bez odpowiedniego ubezpieczenia. Szukając poważnej zmiany w systemie opieki zdrowotnej w kraju, Donald Trump zaproponował amerykańską ustawę o ochronie zdrowia - znaną również jako ustawa o lepszej opiece zdrowotnej lub Trumpcare. Pomimo różnych różnic oba programy mają kilka wspólnych cech:

• W obu przypadkach zakłady ubezpieczeń są zobowiązane do zapewnienia pewnych podstawowych korzyści wszystkim konsumentom;
• W obu przypadkach towarzystwa ubezpieczeniowe nie mogą obciążać osób wcześniej istniejącymi warunkami ani też odmawiać świadczenia opieki zdrowotnej osobom chorym;
• W obu przypadkach młodzi dorośli w wieku poniżej 26 lat mogą być objęci planem ubezpieczenia rodziców; i
• W obu przypadkach firmy ubezpieczeniowe nie mogą ustalić rocznych ani dożywotnich limitów kwoty, jaką muszą zapłacić, aby pokryć koszty ubezpieczenia.

Jednak Trumpcare nie zostało jeszcze zatwierdzone i sprzeciwiła się temu cała Partia Demokratyczna oraz wielu republikanów. Senat dodatkowo zmodyfikował projekt ustawy zaproponowany przez Izbę, ale impas nie został jeszcze rozwiązany. Jednym z głównych problemów republikańskiego projektu ustawy jest brak przejrzystości: brak jasnego planu finansowego spowodował, że wielu zastanawiało się nad ekonomicznymi konsekwencjami tak drastycznych zmian w systemie opieki zdrowotnej. Ponadto, według kilku mediów i analityków politycznych, Trumpcare zwiększyłby liczbę nieubezpieczonych o 23 miliony w ciągu kilku dziesięcioleci, spowodowałby, że ubezpieczenie zdrowotne byłoby droższe dla Amerykanów o niskich i średnich dochodach oraz kosztowałoby podatników około 420 miliardów dolarów - kwota, która mogłaby być może zostanie obniżony do 200 miliardów dolarów.