Provigil (modafinil) i Nuvigil (armodafinil) są
Zarówno Provigil, jak i Nuvigil zwiększają uwalnianie monamin, zwłaszcza katecholamin, noradrenaliny i dopaminy, z terminali synaptycznych. Podnoszą także poziom histaminy podwzgórza.
Pod względem składu chemicznego armodafinil jest enancjomerem modafinilu. Możliwe jest, że enancjomery leków w różny sposób wiążą się z receptorami w organizmie, a zatem mają różne działanie. Na przykład jeden enancjomer naproksenu stosuje się w leczeniu bólu wątroby, ale inny powoduje zatrucie wątroby bez efektów przeciwbólowych. Jednak w przypadku modafinilu (Provigil) i armodafinilu (Nuvigil) oba leki mają podobny wpływ na organizm.
Ponieważ oba leki nie są chemicznie identyczne, wniosek patentowy na Nuvigil został złożony i zatwierdzony osobno. Patent na Provigil wygasł i dostępne są leki generyczne.
Zarówno Provigil, jak i Nuvigil stosuje się w leczeniu narkolepsji, obturacyjnego bezdechu sennego i zaburzeń pracy zmianowej.
Ponadto Provigil może być przepisywany w leczeniu ADHD, zaburzeń nastroju, zaburzeń depersonalizacji, poprawy funkcji poznawczych, zmęczenia, uzależnienia od kokainy, zaburzeń poznawczych po chemioterapii, utraty masy ciała, jako środka dopingującego oraz w wojsku i organach ścigania.
Nuvigil był uważany za leczenie odrzutowca, schizofrenii i depresji, ale nie spełnił aprobaty FDA dla wszystkich tych zastosowań.
Provigil jest popularny do stosowania poza marką jako wzmacniacz poznawczy lub „lek mózgowy”, wspierany przez ludzi sukcesu, takich jak David Osprey. Niektóre badania pokazują, że lek może poprawiać funkcje poznawcze[1] ale lek nie został zatwierdzony do stosowania - i producent zaleca, aby NIE był on stosowany do - poprawy wydajności poznawczej.
W systematycznym przeglądzie mającym na celu zbadanie wpływu modafinilu (Provigil) na neuroenhancement poznawczy u zdrowych osób bez depresji, naukowcy doszli do wniosku, że
… Podczas gdy większość badań wykorzystujących podstawowe paradygmaty testowania pokazuje, że przyjmowanie modafinilu poprawia funkcję wykonawczą, tylko połowa wykazuje poprawę uwagi, uczenia się i pamięci, a kilka nawet zgłasza zaburzenia w rozbieżnym myśleniu twórczym. Przeciwnie, gdy stosuje się bardziej złożone oceny, modafinil wydaje się konsekwentnie zwiększać uwagę, funkcje wykonawcze i uczenie się. Co ważne, nie zaobserwowaliśmy żadnych skutków ubocznych ani zmian nastroju.
W przypadku OSA i narkolepsji Provigil należy przyjmować w dawce pojedynczej 200 mg rano, a w leczeniu SWD tabletkę 200 mg należy przyjmować 1 godzinę przed zmianą.
Nuvigil jest przepisywany jako tabletka jednodawkowa 150 mg / 250 mg rano pacjentom z OBS i narkolepsją. W leczeniu SWD przyjmuje się go jako tabletkę 150 mg przed zmianą pracy.
Badania wykazały, że czuwanie u pacjentów leczonych Provigilem i Nuvigilem znacznie się poprawia w przypadku narkolepsji, zaburzenia pracy zmianowej (SWD) i obturacyjnego bezdechu sennego (OSA) w porównaniu z placebo. [2] [3]
Jednak w porównaniu do siebie nie stwierdzono różnic w skuteczności provigilu i nuvigilu.
Typowe działania niepożądane leku Provigil obejmują ból pleców, ból głowy, nudności, nerwowość, zatkany nos, biegunkę, lęk, zawroty głowy, rozstrój żołądka i problemy ze snem. Poważniejsze skutki obejmują ciężką wysypkę, ciężką reakcję alergiczną obejmującą wątrobę lub komórki krwi, pokrzywkę, owrzodzenie jamy ustnej, powstawanie pęcherzy lub łuszczenie się skóry, obrzęk twarzy, warg, oczu, języka, nóg lub gardła, problemy z przełykaniem lub oddychaniem, gorączka, duszność, zażółcenie skóry lub białek oczu, ciemne zabarwienie moczu.
Najczęstsze działania niepożądane leku Nuvigil to ból głowy, nudności, zawroty głowy, problemy ze snem. Poważne działania niepożądane są podobne do stosowania Provigil.
Provigil i Nuvigil nie są zatwierdzone do stosowania w pediatrii. W badaniach klinicznych modfanilu zgłaszano ciężką wysypkę wymagającą hospitalizacji i przerwania leczenia. Wysypki obejmowały jeden przypadek możliwego zespołu Stevensa-Johnsonsa (SJS) i przypadek reakcji nadwrażliwości wielonarządowej.
U pacjentów nie stwierdzono poważnych objawów odstawiennych. Stan nadmiernej senności powrócił po zaprzestaniu przyjmowania.
Badanie potencjału nadużywania Provigil wykazało, że modafinil wywoływał psychoaktywne i euforyczne efekty i uczucia zgodne z innymi zaplanowanymi stymulantami OUN, takimi jak metylofenidat. Potencjał nadużywania leku Nuvigil nie został specjalnie zbadany i prawdopodobnie będzie podobny do Provigil.