Różnice między znieczuleniem zewnątrzoponowym a rdzeniem kręgowym

Znieczulenie zewnątrzoponowe vs blok kręgosłupa

Powszechnie wśród gatunków ból jest rozpoznawany jako alarm biologiczny wskazujący, że ciało jest zagrożone, poddane stresowi lub zranione. Wrażenie bólu działa jak mechanizm ochronny, który zwykle ustępuje po usunięciu bodźca lub wygojeniu ciała. W innych przypadkach „alarm” można zmniejszyć, stosując odpowiednie środki przeciwbólowe lub, w przypadkach związanych z nagłymi przypadkami lub procedurami medycznymi, można czasowo wyciszyć całkowicie za pomocą środków znieczulających podawanych przez licencjonowanych lekarzy.

Szereg procedur medycznych wymaga zastosowania środków znieczulających, których głównym celem jest zahamowanie przekazywania sygnałów wysyłanych z dotkniętych komórek nerwowych do receptorów bólu w mózgu. Istnieje kilka różnych rodzajów znieczulenia. Istnieje znieczulenie regionalne, w którym dotknięta jest tylko część ciała, i znieczulenie ogólne, w którym osoba „idzie spać” (traci przytomność) i nie odczuwa bólu. Wreszcie istnieje rodzaj znieczulenia zwanego „miejscowym”, w którym tylko niewielka część ciała jest odczulana podczas drobnych operacji, takich jak na przykład zamykanie małych ran za pomocą szwów lub w przypadku niektórych zabiegów stomatologicznych w jamie ustnej.

Zarówno znieczulenie zewnątrzoponowe, jak i bloki kręgosłupa są regionalnymi procedurami znieczulającymi, które są często mylone, ponieważ wydają się bardzo podobne. Ogólnie termin „znieczulenie zewnątrzoponowe” odnosi się do procedury wymagającej od estetyka wstrzyknięcia opiatów do kręgosłupa wzdłuż odcinka szyjnego (szyi), piersiowego lub lędźwiowego w celu: 1) zmniejszenia bólu (analgezji); lub 2) powodując drętwienie i częściowy lub przejściowy paraliż kończyn dolnych (znieczulenie). Znieczulenie zewnątrzoponowe „drugi z dwóch opisów” najbardziej przypomina blok kręgosłupa; są to jednak dwie osobne procedury, które powodują bardzo różne wyniki. Wiele operacji wykonuje się przy użyciu znieczulenia zewnątrzoponowego, w tym operacje ortopedyczne miednicy, nóg i kostek; przepuklina; nefrektomia (usunięcie nerki); i uraz kończyn dolnych, aby wymienić kilka.

Znieczulenie zewnątrzoponowe, znane również jako „blok zewnątrzoponowy”, wykonuje się w celu zminimalizowania bólu, umożliwiając mierzoną ruchliwość (ograniczone użycie mięśni) w dotkniętym obszarze. Znieczulenie zewnątrzoponowe minimalizuje odczuwanie w określonych obszarach ciała i jest zwykle oferowane kobietom w ciąży przed porodem lub w jego trakcie. Jeśli przyszła matka zdecyduje się na poród bezbolesny, do kręgosłupa wprowadza się cewnik, który wchodzi do najbardziej zewnętrznej części kanału kręgowego zwanej „przestrzenią zewnątrzoponową”. Cewnik służy jako droga do wprowadzenia środka znieczulającego do organizmu, blokując w ten sposób odczucia przed podróżowaniem do receptorów bólu w mózgu. Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego stosuje się większe dawki środków znieczulających w porównaniu do dawkowania podczas zabiegu blokowania kręgosłupa, przy czym efekty są osiągane w ciągu zaledwie 15 minut. Zastosowanie cewnika pozwala również na dodatkowe dawkowanie po operacji lub podczas zabiegu.

Dla porównania znieczulenie kręgosłupa, zwane również „blokiem podpajęczynówkowym” lub „blokiem kręgosłupa”, jest inną formą znieczulenia regionalnego. Różnice polegają na zastosowaniu procesu, w którym stosuje się pojedyncze wstrzyknięcie środka znieczulającego miejscowo w obszar kręgosłupa zwany „przestrzenią podpajęczynówkową”. Bloki kręgosłupa różnią się również od znieczulenia zewnątrzoponowego tym, że wymagana ilość opiatów jest znacznie mniejsza podczas zabiegu blokady kręgosłupa. Szybkość początku jest szybsza: zastosowanie znieczulenia zajmuje tylko 5 minut. Bloki kręgosłupa wymagają, aby miejsce wstrzyknięcia znajdowało się poniżej kręgu lędźwiowego 2 (L2-L3; L3-L4), aby uniknąć przebicia rdzenia kręgowego. Bloki kręgosłupa są częściej używane do indukowania czasowego, regionalnego porażenia kończyn i całkowitego zdrętwienia w dotkniętym obszarze.

Streszczenie:

1. Znieczulenie jest powszechnie stosowane podczas zabiegów medycznych. Trzy rodzaje znieczulenia są ogólne, regionalne i lokalne.
2. Znieczulenie zewnątrzoponowe i kręgosłupa są pozornie podobnymi formami znieczulenia proceduralnego, ale różnią się pod wieloma względami.
3. Znieczulenie zewnątrzoponowe (blokada zewnątrzoponowa) wymaga zastosowania cewnika wprowadzanego do przestrzeni zewnątrzoponowej, podczas gdy znieczulenie kręgosłupa (blok kręgosłupa) polega na pojedynczym wstrzyknięciu w okolice kręgosłupa poniżej kręgu lędźwiowego 2, aby uniknąć przebicia rdzenia kręgowego.
4. Ilość środka znieczulającego do znieczulenia zewnątrzoponowego jest znacznie większa niż wymagana do znieczulenia kręgosłupa.
5. Miejsce, w którym można podać blokadę zewnątrzoponową, znajduje się w odcinku lędźwiowym, szyjnym lub piersiowym kręgosłupa, podczas gdy znieczulenie kręgosłupa można podawać tylko poniżej L2.