Różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa

Kluczowa różnica - encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa
 

Encefalopatia Wernickego jest spowodowana niedoborem tiaminy i charakteryzuje się zestawem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegii. Ten stan można odwrócić poprzez suplementację tiaminy. Lecz nieleczona encefalopatia Wernickego może przekształcić się w nieodwracalny etap zwany zespołem Korsakoffa. Są to zatem dwie końce spektrum objawów klinicznych. Kluczowa różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa polega na tym Encefalopatia Wernickego jest odwracalna, podczas gdy zespół Korsakoffa jest nieodwracalny.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest encefalopatia Wernicke
3. Co to jest zespół Korsakowa
4. Podobieństwa między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa
5. Porównanie obok siebie - encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest encefalopatia Wernicke?

Jak wspomniano wcześniej, niedobór tiaminy (witaminy B1) jest przyczyną encefalopatii Wernickego. Ten stan jest zwykle związany z przewlekłym alkoholizmem z powodu wpływu alkoholu na metabolizm tiaminy. Ustalono, że długotrwały alkoholizm może zmniejszać wchłanianie tiaminy w jelitach o około 70%. Ponadto niektóre przyczyny bezalkoholowe, takie jak raki żołądka, uporczywe wymioty i przewlekłe zapalenie błony śluzowej żołądka, mogą również powodować encefalopatię Wernickego. Niektórzy pacjenci cierpiący na schyłkową niewydolność nerek mogą mieć niedobór tiaminy wywołany hemodializą.

Istnieją sceptyczne opinie na temat związku między operacją bariatryczną a encefalopatią Wernickego. Zdecydowana większość klinicystów uważa, że ​​ta konkretna interwencja chirurgiczna przeprowadzona w celu przeciwdziałania otyłości predysponuje do encefalopatii Wernickego. Ciężki niedobór tiaminy, obserwowany u zadziwiająco dużej liczby osób, które przeszły operację bariatryczną, jest obecnie uznawany za „beri-beri bariatryczny”.

Głód jest kolejną ważną przyczyną tego zaburzenia nerwowego, szczególnie w krajach rozwijających się. HIV / AIDS, niewydolność serca i tyreotoksykoza mogą również powodować ten stan.

Patofizjologia

Tiamina jest ważną witaminą, która działa jako kofaktor dla kilku enzymów, takich jak dehydrogenaza pirogronianowa i transketolaza, które biorą udział w oddychaniu tlenowym. Nasz mózg ma bardzo duże zapotrzebowanie metaboliczne, a energia na te procesy metaboliczne zachodzące w mózgu pochodzi z oddychania tlenowego. Gdy poziom tiaminy w organizmie staje się niewystarczający, ten szlak wytwarzania energii kończy się niepowodzeniem, co powoduje śmierć tkanek nerwowych, a następnie pojawienie się cech klinicznych.

Morfologia

Unikalną cechą obserwowaną w encefalopatii Wernickego jest obecność ognisk krwotoku i martwicy. Są one widoczne głównie w ciałach sutkowych i ścianach trzeciej i czwartej komory. Początkowo naczynia włosowate są rozszerzone i mają powiększone komórki śródbłonka. Ostatecznie, wraz z postępem choroby, pękają naczynia włosowate, tworząc zlokalizowane mikrokrwotoki.

Objawy

• Zamieszanie
• Upośledzenie funkcji poznawczych
• Ataksja
• Oftalmoplegia

Dochodzenia

Można przeprowadzić następujący zestaw badań w celu oceny stanu odżywienia pacjenta.

• Serum Witamina B1
• Albumina surowicy
• Aktywność transketolazy w czerwonych krwinkach

Skan MRI mózgu wykonuje się w celu oceny uszkodzenia tkanek nerwowych mózgu.

Ryc. 01: Skany MRI pacjenta z encefalopatią Wernickego

Zabiegi

• Suplementacja tiaminy
• Modyfikacje dietetyczne
• Ograniczenie spożycia alkoholu

Co to jest zespół Korsakowa?

Zespół Korsakoffa to nieodwracalne zaburzenie nerwowe charakteryzujące się zaburzeniami pamięci krótkotrwałej i konfabulacji. Długotrwały nieleczony niedobór tiaminy jest podstawą tego stanu; dlatego każda z przyczyn encefalopatii Wernickego może również wywoływać zespół Korsakoffa.

Rycina 02: Alkoholizm jest częstą przyczyną zespołu Korasakoffa.

Morfologia

Obszary krwotoczne wytwarzane podczas początkowego etapu (stadium encefalopatii Wernickego) są atakowane przez makrofagi. Te komórki wymiatające niszczą uszkodzone tkanki w tych regionach, tworząc torbielowate przestrzenie wypełnione makrofagami obciążonymi hemosyderyną.

Objawy

• Niemożność przypomnienia ostatnich wydarzeń
• Luki w pamięci długoterminowej
• Konfabulacja
• Trudności w nauce nowych informacji

Leczenie

Nie ma wyleczenia z zespołu Korsakoffa. Postępowanie objawowe przeprowadza się w celu poprawy standardu życia pacjenta.

• Suplementacja tiaminy
• Modyfikacje stylu życia
• Zaprzestanie używania alkoholu

Jakie są podobieństwa między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa?

• Niedobór tiaminy jest podstawą obu stanów.

• Każdy czynnik predysponujący do niedoboru tiaminy może być przyczyną encefalopatii Wernickego lub zespołu Korsakoffa.

• Alkohol jest najczęstszą przyczyną obu stanów.

Jaka jest różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa?

Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa
Encefalopatia Wernickego jest zaburzeniem neurologicznym charakteryzującym się zestawem ostrych objawów psychotycznych i oftalmoplegią.	Zespół Korsakoffa charakteryzuje się konfabulacją i zaburzeniami pamięci krótkotrwałej.
Odwracalność
Suplementacja tiaminy może odwrócić encefalopatię Wernickego.	Zespół Korsakoffa jest nieodwracalny.
cechy
Można zaobserwować obszary martwicy i mikro krwotoków.	Oprócz obszarów martwicy i krwotoku występują torbielowate przestrzenie z makrofagami obciążonymi hemosyderyną.

Podsumowanie - Encefalopatia Wernickego a zespół Korsakowa

Zarówno encefalopatia Wernickego, jak i zespół Korsakoffa są spowodowane niedoborem tiaminy, a alkoholizm jest częstą przyczyną obu tych stanów. Główną różnicą między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakoffa jest to, że encefalopatia Wernickego jest odwracalna z suplementacją tiaminy, podczas gdy zespół Korsakoffa jest nieodwracalny. Zarówno encefalopatii Wernickego, jak i zespołowi Korsakoffa można łatwo zapobiec poprzez ograniczenie spożycia alkoholu. Alkohol nigdy nie był uważany przez lekarzy za dobrą rzecz, a te dwa zaburzenia są przerażającymi przykładami, dlaczego należy unikać nadmiernego spożycia alkoholu.

Pobierz wersję PDF encefalopatii Wernickego a zespół Korsakowa

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz tutaj wersję PDF Różnica między encefalopatią Wernickego a zespołem Korsakowa.

Bibliografia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.
2. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Wernicke enceph MRI” Autor: Ghorbani i wsp. (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „428392” (domena publiczna) przez Pixabay