Różnica między wirusowym i bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych

Wirusowe vs bakteryjne zapalenie opon mózgowych

Zapalenie opon mózgowych to zapalenie opon mózgowych wywołane przez bakterie, wirusy, grzyby lub pasożyty. Zarówno bakteryjne, jak i wirusowe zapalenie opon mózgowych występuje tak samo. Historia kliniczna, wyniki badań, metody badań i protokoły leczenia są takie same. Jednak wyniki badań, konkretne leczenie i rokowanie są różne. Ważne jest postawienie prawidłowej diagnozy, czy jest to wirusowe, czy bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, ponieważ wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest samoograniczające i nie ma długoterminowych następstw, podczas gdy bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest poważniejsze, a jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, należy niezwłocznie rozpocząć leczenie. W tym artykule szczegółowo omówimy zapalenie opon mózgowych, podkreślając ich cechy kliniczne, objawy, przyczyny, badania i diagnozę, rokowanie, leczenie oraz różnice między bakteryjnym i wirusowym zapaleniem opon mózgowych.

Zapalenie opon mózgowych jest zabójcą i szybko zabija. Organizmy takie jak E. coli, paciorkowce hemolityczne beta, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumococcus przyczyna zapalenie opon mózgowych. Zapalenie opon mózgowych objawia się bólem głowy, który nasila się pod wpływem światła, sztywności szyi, znakiem Kerniga (ból i odporność na bierne wyprostowanie kolana z biodrami całkowicie zgiętymi), znakiem Brudzińskiego (zgięcie bioder przy zginaniu głowy do przodu) i opisthotonus. Są one znane jako cechy oponowe. Zapalenie opon mózgowych zwiększa ciśnienie wewnątrz czaszki. Charakteryzuje się to bólem głowy, drażliwością, sennością, wymiotami, napadami, obrzękami brodawczaków, obniżonym poziomem świadomości, nieregularnym oddychaniem, niskim tętnem i wysokie ciśnienie krwi (Przeczytać Różnica między częstością tętna a ciśnieniem krwi). Gdy organizm wchodzi do krwiobiegu pojawiają się objawy septyczne, takie jak złe samopoczucie, obrzęk stawów, ból stawów, dziwne zachowanie, wysypka, rozlane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, szybkie oddychanie, szybki puls i niskie ciśnienie krwi.

Leczenie w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych nie należy opóźniać do momentu otrzymania wyników badań. Jeśli podejrzewa się zapalenie opon mózgowych, nic nie powinno opóźniać dożylnych antybiotyków. Należy utrzymać drogi oddechowe, oddychanie i krążenie. Tlenoterapia wysokoprzepływowa za pomocą maski jest dobra. Protokół leczenia różni się w zależności od prezentacji. Jeśli dominują objawy septyczne, nie należy próbować nakłuć lędźwiowego. Jeśli pacjent jest w szoku, wskazana jest resuscytacja objętościowa. Jeśli podczas prezentacji dominują cechy meningityczne, należy podjąć próbę nakłucia lędźwiowego, jeśli nie występują cechy podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Należy podać dożylnie antybiotyki. Jeśli istnieją oznaki niewydolności oddechowej, intubacji nie należy opóźniać.

Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych to obrzęk mózgu, uszkodzenia nerwów czaszkowych, głuchota i zakrzepica zatok żylnych mózgu. Nakłucie lędźwiowe ma kluczowe znaczenie dla diagnozy. Jeśli nie ma cech zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego, należy wykonać nakłucie lędźwiowe. Jeśli wewnątrz czaszki występują cechy zwiększonego ciśnienia, tomografia komputerowa powinna poprzedzać nakłucie lędźwiowe. 3 butelki płynu mózgowo-rdzeniowego należy wysłać do barwienia metodą Grama, barwienia Zheil Neilson, cytologia, wirusologia, glukoza, białko i hodowla. Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego może być normalna na wczesnym etapie. Jeśli wskazane, nakłucie lędźwiowe należy powtórzyć. Wskazane mogą być inne badania, takie jak posiew krwi, stężenie glukozy we krwi, pełna morfologia krwi, mocznik, elektrolity, prześwietlenie klatki piersiowej, hodowla moczu, wymaz z nosa i stolce pod kątem wirusologii.

Czynniki ryzyka w przypadku zapalenia opon mózgowych są przeludnienie, uraz głowy, ognisko infekcyjne, bardzo młody, bardzo stary, niedobór dopełniacza, niedobór przeciwciał, nowotwory, sierpowata choroba i przetoki CSF. Ostre bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma śmiertelność od 70 do 100% bez leczenia; Ogólna śmiertelność Neisseria meningitides wynosi 15% na zachodzie. Osoby, które przeżyły, są narażone na trwałe deficyty neurologiczne, upośledzenie umysłowe, głuchotę zmysłowo-nerwową i porażenie nerwów czaszkowych.

Jaka jest różnica między bakteryjnym a wirusowym zapaleniem opon mózgowych?

• Bakteryjne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych ma złe rokowanie, podczas gdy wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest samoograniczające, ma dobre rokowanie i nie ma długoterminowych następstw.

• Po nakłuciu lędźwiowym płyn mózgowo-rdzeniowy wygląda mętnie w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast w wirusowym zapaleniu opon mózgowych.

• Komórki jednojądrzaste dominują w wirusowym zapaleniu opon mózgowych, podczas gdy polimorfy dominują w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.

• Liczba białych krwinek w płynie mózgowo-rdzeniowym jest mniejsza niż 1000 w wirusowym zapaleniu opon mózgowych, a ponad 1000 w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych.

• Stężenie glukozy w płynie mózgowo-rdzeniowym jest mniejsze niż połowa stężenia w osoczu w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych, podczas gdy w wirusowym zapaleniu opon mózgowych stężenie cukru w ​​płynie mózgowo-rdzeniowym jest większe niż połowa stężenia w osoczu.

• Stężenie białka w płynie mózgowo-rdzeniowym wynosi ponad 1,5 g / lw bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, a mniej niż 1 g / lw wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych.

• Istnieją bakterie widoczne w rozmazie lub hodowli, w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych, natomiast w wirusowym zapaleniu opon mózgowo-rdzeniowych nie ma organizmów.

Przeczytaj także Różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokami