Różnica między wrzodem a refluksem kwasowym

Wrzód vs Acid Reflux | Refluks kwasu a etiologia, patologia, prezentacja kliniczna, powikłania, badanie i postępowanie w chorobie wrzodowej
 

Wrzody trawienne i refluks żołądkowy są dwoma powszechnymi stanami występującymi w przewodzie żołądkowo-przełykowym. Niektóre osoby mylnie mylą się z tymi dwoma terminami, ponieważ odnoszą się do tego samego, ponieważ zwiększona kwasowość jest czynnikiem odpowiedzialnym za oba. W tym artykule wskazano różnice między wrzodem trawiennym a refluksem kwasowym w odniesieniu do etiologii, patologii, prezentacji klinicznej, powikłań, wyników badań i postępowania, które pomogłyby rozróżnić te dwa schorzenia.

Wrzód

Wrzody trawienne mogą występować w dolnym przełyku, żołądku, dwunastnicy, jelicie czczym i rzadko w jelicie krętym przylegającym do uchyłka Mickela. Wrzody mogą być ostre lub przewlekłe.

Wrzody trawienne mogą wynikać z różnych przyczyn, które są ogólnie podzielone na kategorie z powodu nadmiernego wydzielania kwasu, zmniejszonej odporności błony śluzowej na kwas i zakażeń Helicobacter pylori.

Choroba wrzodowa jest przewlekła, z remisjami i nawrotami, co wiąże się z gojeniem i reaktywacją wrzodu. Pacjent klinicznie wykazuje nawracający ból brzucha, szczególnie w okolicy nadbrzusza, związek z jedzeniem i występowanie epizodyczne. Wymioty mogą być powiązaną cechą.

Powikłania wrzodów trawiennych obejmują krwotok, perforację, niedrożność odźwiernika i penetrację. Endoskopia i biopsja pomagają potwierdzić diagnozę. Zarządzanie ma na celu głównie złagodzenie objawów, wywołanie gojenia i zapobieganie nawrotom.

Kwasu refluks

Refluks kwasu występuje z kilku powodów. Należą do nich obniżone napięcie zwieracza przełyku, przepuklina rozworu przełykowego, opóźniony klirens przełyku, skład treści żołądkowej, wadliwe opróżnianie żołądka, zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej, takie jak otyłość i ciąża, czynniki dietetyczne i środowiskowe, takie jak alkohol, tłuszcz, czekolada, kawa , palenie i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Pacjent klinicznie z refluksem kwasowym może wykazywać głównie oparzenia serca i niedomykalność. Mogą mieć zwiększone wydzielanie śliny z powodu odruchowej stymulacji gruczołów ślinowych. Przyrost masy ciała jest cechą. 

W długotrwałych przypadkach u pacjenta może rozwinąć się utrudnienie połykania, prawdopodobnie z powodu łagodnego tworzenia zwężenia kwasu w przełyku. Inne powikłania obejmują zapalenie przełyku, przełyk Barretta, niedokrwistość z powodu przewlekle podstępnej utraty krwi, skręt żołądka i gruczolakorak połączenia przełyku w bardziej skomplikowanych przypadkach. Każdy pacjent z długotrwałym refluksem kwasowym, u którego rozwinęła się dysfagia, powinien zostać zbadany pod kątem gruczolakoraka przed postawieniem diagnozy zwężenia kwasu.

Endoskopia klasyfikuje chorobę refluksową przełyku do pięciu klas. Stopień 0 uważa się za normalny. Stopień 1-4 obejmuje odpowiednio rumień nabłonek, smugowate linie, zlewające się wrzody i przełyk Barretta.

Zarządzanie obejmuje modyfikacje stylu życia, leki zobojętniające sok żołądkowy, blokery receptorów H2 i inhibitory pompy protonowej, przy czym ten ostatni jest uważany za leczenie z wyboru. W przypadku niepowodzenia zarządzania medycznego należy rozważyć opcje chirurgiczne, takie jak fundoplikacja.