Różnica między reumatyczną chorobą serca a zakaźnym zapaleniem wsierdzia

Kluczowa różnica - reumatyczna choroba serca a zakaźne zapalenie wsierdzia
 

Reumatyczna choroba serca, będąca powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, zwykle zastawki mitralnej. Z drugiej strony infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojową infekcją zastawek serca lub wsierdzia na ścianie, która prowadzi do tworzenia się roślinności składającej się z resztek zakrzepowych i organizmów, które często są związane z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. The kluczowa różnica między dwiema chorobami jest, w przeciwieństwie do infekcyjnego zapalenia wsierdzia, które jest wyłącznie spowodowane przyczynami zakaźnymi, reumatyczna choroba serca ma składnik autoimmunologiczny w swojej patogenezie.   

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest reumatyczna choroba serca
3. Co to jest zakaźne zapalenie wsierdzia
4. Podobieństwa między reumatyczną chorobą serca a zakaźnym zapaleniem wsierdzia
5. Porównanie obok siebie - Reumatyczna choroba serca a zakaźne zapalenie wsierdzia w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest reumatyczna choroba serca?

Gorączka reumatyczna jest chorobą zapalną wywołaną przez zakażenie paciorkowcami grupy A, które często dotyka dzieci i młodych dorosłych. Istnieje zaangażowanie wielu systemów z klinicznie istotnymi zmianami zachodzącymi w OUN, stawach i sercu.

Początkowo występuje zakażenie gardła paciorkowcami grupy A, a obecność ich antygenów wywołuje reakcję autoimmunologiczną, która prowadzi do zestawu cech klinicznych, które określamy jako gorączkę reumatyczną. Bakteria bezpośrednio infekuje żaden z dotkniętych narządów.

Reumatyczna choroba serca, będąca powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawkowego zastawki, zwykle zastawki mitralnej.

Główne zmiany morfologiczne zachodzące w zastawce mitralnej w reumatycznej chorobie serca to,

• Zagęszczanie ulotek
• Połączenie i skrócenie spoiny
• Pogrubienie i stopienie ścięgien

Funkcje kliniczne

• Zmiany w dźwiękach serca można usłyszeć podczas osłuchiwania
• S1 jest zaakcentowany we wczesnej chorobie
• P2 jest również zaakcentowane
• Zmniejszenie podziału S2
• Szmer rozkurczowy jest zwykle słyszalny nad wierzchołkiem serca

Dochodzenia

• Miano antystreptolizyny
• EKG
• Echokardiogram
• Rentgen klatki piersiowej

Zarządzanie

Właściwe leczenie gorączki reumatycznej jest niezwykle ważne w zapobieganiu postępowi choroby w RHD.

• Resztkowe zakażenie paciorkowcami należy leczyć doustną penicyliną fenoksymetylową. Ten antybiotyk należy podawać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A..
• Każdą infekcję paciorkowcami, która rozwinie się w przyszłości, należy leczyć.

Rycina 01: Zakażenie paciorkowcami gardła

Aby zapobiec objawom sercowym, można zastosować leczenie profilaktyczne. Pacjenci, którzy mieli RHD, powinni otrzymać dawkę profilaktycznych antybiotyków przed zabiegami dentystycznymi, aby zapobiec wtórnemu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. U niektórych pacjentów konieczna jest chirurgiczna korekcja zwężenia zastawki mitralnej.

Co to jest infekcyjne zapalenie wsierdzia?

Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojowym zakażeniem zastawek serca lub wsierdzia. Prowadzi to do powstawania roślinności złożonej z zakrzepowych szczątków i organizmów, które często są związane z niszczeniem leżących pod nimi tkanek serca. Bakterie są najczęstszymi czynnikami wywołującymi infekcyjne zapalenie wsierdzia, chociaż możliwe jest również zakażenie innymi gatunkami organizmów. Istnieją dwie główne odmiany infekcyjnego zapalenia wsierdzia, takie jak ostre i podostre zapalenie wsierdzia. Klasyfikacja ta opiera się na szybkości, z jaką rozwijają się cechy kliniczne.

Czynniki ryzyka

• Dożylne nadużywanie narkotyków
• Zła higiena jamy ustnej
• Kaniule wewnątrznaczyniowe
• Infekcje tkanek miękkich
• Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca

Cechy kliniczne zgodne z obiema postaciami zakaźnego zapalenia wsierdzia

• Nowa zmiana zastawki / szmer zwrotny
• Zatorowe zdarzenia niewiadomego pochodzenia
• Sepsa niewiadomego pochodzenia
• Krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek i zawały nerek
• Gorączka
• Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia

Zmodyfikowane kryteria Duke'a do diagnozowania zakaźnego zapalenia wsierdzia

Główne kryteria

• Posiew krwi pozytywny dla charakterystycznego organizmu lub trwały pozytywny dla niezwykłego organizmu
• Dowody echokardiograficzne potwierdzające zmiany zastawkowe
• Nowa niedomykalność zastawkowa

Drobne kryteria

• Predysponujące zmiany w sercu lub dożylne zażywanie narkotyków
• Gorączka
• Dowody mikrobiologiczne, w tym jedna pozytywna kultura dla niezwykłego organizmu
• Zmiany naczyniowe, takie jak zmiany Janeway i krwotoki drzazgowe

Dochodzenia

• Posiewy krwi
• Echokardiogram

Zarządzanie

Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej. Przed rozpoczęciem empirycznej antybiotykoterapii należy pobrać próbki krwi i wysłać je do hodowli. Leczenie antybiotykami należy kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od podania. Rozdzielczość gorączki, spadek poziomu markerów zakażenia w surowicy i łagodzenie objawów ogólnoustrojowych pokażą skuteczność terapii. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.

Ryc. 02: Infekcyjne zapalenie wsierdzia

Podostre zapalenie wsierdzia jest spowodowane infekcją wcześniej uszkodzonych zastawek serca przez bakterie o niskiej zjadliwości, takie jak Paciorkowce Viridans. Jest tylko minimalne uszkodzenie zastawek serca. Pojawienie się wyżej wymienionych objawów może zwykle nastąpić kilka tygodni po początkowej infekcji. Podostre zapalenie wsierdzia można leczyć tylko antybiotykami.

Jakie jest podobieństwo między reumatyczną chorobą serca a infekcyjnym zapaleniem wsierdzia?

• Obie choroby są chorobami serca o podłożu zakaźnym.

Jaka jest różnica między reumatyczną chorobą serca a zakaźnym zapaleniem wsierdzia?

Reumatyczna choroba serca a zakaźne zapalenie wsierdzia
Reumatyczna choroba serca, będąca powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawkowego zastawki, zwykle zastawki mitralnej.	Infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojową infekcją zastawek serca lub wsierdzia freskowego, która prowadzi do tworzenia roślinności składającej się z zakrzepowych szczątków i organizmów często związanych z niszczeniem leżących poniżej tkanek serca.
Rodzaj choroby
RHD jest stanem autoimmunologicznym	Infekcyjne zapalenie wsierdzia nie ma podłoża autoimmunologicznego.
Czynniki ryzyka
Wcześniejsze infekcje paciorkowcami są głównym czynnikiem ryzyka RHD	Czynniki ryzyka są, · Dożylne nadużywanie narkotyków · Zła higiena jamy ustnej · Kaniule wewnątrznaczyniowe · Zakażenia tkanek miękkich · Kardiochirurgia i stałe rozruszniki serca
Funkcje kliniczne
Zmiany w dźwiękach serca można usłyszeć podczas osłuchiwania S1 jest zaakcentowany we wczesnej chorobie P2 jest również zaakcentowane Zmniejszenie podziału S2 Szmer rozkurczowy jest zwykle słyszalny nad wierzchołkiem serca	Po Objawy kliniczne zgodne z obiema postaciami infekcyjnego zapalenia wsierdzia · Nowa zmiana zastawki / szmer zwrotny · Zatorowe zdarzenia niewiadomego pochodzenia · Sepsa niewiadomego pochodzenia Krwiomocz, kłębuszkowe zapalenie nerek i zawały nerek Gorączka · Ropnie obwodowe niewiadomego pochodzenia
Dochodzenie
Przeprowadzone dochodzenia obejmują · Miano antystreptolizyny · EKG · Echokardiogram · Rentgen klatki piersiowej	Infekcyjne zapalenie wsierdzia rozpoznaje się za pomocą następujących badań · Posiew krwi · Echokardiogram
Leczenie
Właściwe leczenie gorączki reumatycznej jest niezwykle ważne w zapobieganiu postępowi choroby w RHD. · Resztkowe zakażenie paciorkowcami należy leczyć doustną fenoksymetylopenicyliną. Ten antybiotyk należy podawać nawet wtedy, gdy wyniki hodowli nie potwierdzają obecności paciorkowców grupy A.. · Wszelkie infekcje paciorkowcowe, które rozwiną się w przyszłości, należy natychmiast leczyć. Aby zapobiec objawom sercowym, można zastosować leczenie profilaktyczne. Pacjenci, którzy mieli RHD, powinni otrzymać dawkę profilaktycznych antybiotyków przed zabiegami dentystycznymi, aby zapobiec wtórnemu infekcyjnemu zapaleniu wsierdzia. U niektórych pacjentów konieczna jest chirurgiczna korekcja zwężenia zastawki mitralnej.	· Leczenie antybiotykami należy rozpocząć jak najszybciej i kontynuować przez 4-6 tygodni. Pacjent powinien zareagować na antybiotyki w ciągu pierwszych 48 godzin od podania. Skuteczność terapii widać po ustąpieniu gorączki, spadku poziomu markerów zakażenia w surowicy i łagodzeniu objawów ogólnoustrojowych. · Interwencja chirurgiczna jest konieczna, gdy pacjent nie reaguje na antybiotykoterapię.

streszczenie - Reumatyczna choroba serca a zakaźne zapalenie wsierdzia 

Reumatyczna choroba serca, będąca powikłaniem gorączki reumatycznej, charakteryzuje się deformacją zwłóknienia zastawek, zwykle zastawki mitralnej, natomiast infekcyjne zapalenie wsierdzia jest drobnoustrojową infekcją zastawek serca lub wsierdzia freskowego i prowadzi do tworzenia się roślinności złożonej z zakrzepicy szczątki i organizmy często związane ze zniszczeniem leżących u podstaw tkanek serca. Mechanizmy autoimmunologiczne przyczyniają się do wystąpienia RHD, ale nie do wystąpienia infekcyjnego zapalenia wsierdzia. Jest to główna różnica między tymi dwoma zaburzeniami.

Pobierz plik PDF Reumatyczne choroby serca a zakaźne zapalenie wsierdzia

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz tutaj wersję PDF Różnica między reumatyczną chorobą serca a zakaźnym zapaleniem wsierdzia

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. 'Zapalenie migdałków' By Michaelbladon (domena publiczna) przez Commons Wikimedia  
2. „Haemophilus parainfluenzae Endocarditis PHIL 851 lores” Autorstwa PHIL_Images (domena publiczna) przez Commons Wikimedia