Różnica między PPO a POS

PPO vs. POS

Dziś coraz więcej osób zaczyna dbać o zdrowie. Ludzie zastanawiają się teraz nad różnymi opcjami zapewnienia sobie, że będą objęci ubezpieczeniem w razie choroby. W związku z tym wchodzi w grę wiele zarządzanych planów opieki zdrowotnej. Jeśli słyszałeś o terminach HMO, PPO i POS, być może nie jesteś obcy tym bardzo często zarządzanym programom opieki zdrowotnej. W odniesieniu do dwóch ostatnich planów wspomnianych powyżej, PPO jest całkowicie znany jako Organizacja Preferowanych Dostawców, natomiast POS to Plan Punktu Obsługi.

Więc jakie są warunki POS? Strategia POS jest podobna do HMO, ponieważ masz lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, którego możesz łatwo odwiedzić bezpłatnie. Możesz wyjść poza sieć dostawców, nawet bez wizyty u lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Będziesz jednak musiał zapłacić większą sumę za wizytę u każdego z nieakredytowanych dostawców (nie POS). Oczywiście możesz zaoszczędzić więcej pieniędzy, jeśli pozostaniesz przy usługach od dostawców w sieci POS. Twoim zadaniem jest również samemu złożyć wniosek o zwrot kosztów poza POS.

Przeciwnie, PPO to stowarzyszenie lekarzy (takich jak szpitale lub lekarze), którzy świadczą usługi zdrowotne na rzecz docelowej firmy lub grupy klientów. Te stowarzyszenia PPO są wspierane przez stabilne organizacje lub duże firmy ubezpieczeniowe. Kluczową cechą PPO jest to, że nie musisz już szukać skierowań od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej. Osoby będące członkami Urzędu mają również możliwość wyboru usługodawców (lekarzy) spoza sieci Urzędu. Najczęściej firma ubezpieczeniowa sponsorująca PPO zwróci pełną kwotę wydatków tylko wtedy, gdy skorzystasz z usług certyfikowanych dostawców PPO. W przeciwnym razie odzyskasz tylko około 80% wydanych środków, jeśli wybierzesz lekarzy, którzy nie należą do twojego stowarzyszenia PPO.

Co więcej, jedną z wyraźnych zalet planu PPO jest to, że masz „z kieszeni”. Oznacza to, że Twoje wydatki muszą osiągnąć maksymalną lub górną granicę, aby firma ubezpieczeniowa mogła pokryć pełny koszt podany w polisach ubezpieczenia PPO. Wydatki, takie jak koszty uzyskania przychodu, a także płatności za współubezpieczenia, są uwzględnione w tym ograniczeniu wydatków z kieszeni. Oczywiście twoje miesięczne składki ubezpieczeniowe nie są liczone.

Ogólnie oba plany przyczyniają się do bardziej kompleksowego podejścia do zapewniania opieki zdrowotnej swoim członkom. Nie trzeba jednak dodawać, że należy wziąć pod uwagę wszystkie opcje w zakresie zasad pokrycia planu, kosztów i ogólnej wygody usług. Oto podsumowanie różnic między planami PPO i POS.

1. W przypadku PPO współpłacenie jest znacznie wyższe w porównaniu z planami POS

2. PPO ma również kieszonkowy koszt i nie musisz szukać skierowań od lekarza podstawowej opieki zdrowotnej.

3. Plany POS są bardziej podobne do planów HMO.