Różnica między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów

Kluczowa różnica - polimialgia Rheumatica vs Reumatoidalne Artretyzm
 

Reumatyzm wielomięśniowy i reumatoidalne zapalenie stawów to dwie choroby o podobnej prezentacji. Polimialgia reumatyczna (PMR) jest chorobą ogólnoustrojową osób starszych, która wiąże się ze stwierdzeniem gigantycznego zapalenia tętnic komórkowych podczas biopsji tętnicy skroniowej. Z drugiej strony, reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Spośród tych dwóch chorób gigantyczne zapalenie tętnic można zaobserwować tylko w przypadku polimialgii reumatycznej. To jest kluczowa różnica który oddziela te jednostki chorobowe.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest polimialgia reumatyczna
3. Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów
4. Podobieństwa między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów
5. Porównanie obok siebie - polimialgia Rheumatica vs reumatoidalne zapalenie stawów w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest polimialgia reumatyczna?

Polimialgia reumatyczna (PMR) to ogólnoustrojowa choroba osób starszych związana z wykryciem gigantycznego zapalenia tętnic komórkowych podczas biopsji tętnicy skroniowej.

Funkcje kliniczne

• Nagły początek silnego bólu i sztywności ramion, szyi, bioder i odcinka lędźwiowego kręgosłupa.
• Ból zwykle nasila się rano i może trwać kilka godzin.
• Zmęczenie
• Gorączka
• Utrata masy ciała
• Depresja
• Nocne poty

Dochodzenia

• Poziomy CRP i ESR są podwyższone
• Normochromiczną niedokrwistość normocytową można rozpoznać po pełnej morfologii krwi i obrazie krwi
• Biopsja tętnicy skroniowej

Zarządzanie

Stosowanie kortykosteroidów jest bardziej skuteczne w leczeniu PMR niż NLPZ. Jeśli nie ma poprawy stanu pacjenta, nawet po podaniu kortykosteroidów, należy szukać alternatywnych przyczyn objawów, takich jak nowotwór złośliwy.

Co to jest reumatoidalne zapalenie stawów?

Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Objawia się zapaleniem symetrycznego zapalenia wielostawowego. Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, w której wytwarzane są autoprzeciwciała przeciwko IgG i cytrulinowanemu cyklicznemu peptydowi.

Typowa postać reumatoidalnego zapalenia stawów obejmuje postępujące, symetryczne, obwodowe zapalenie wielostawowe, które występuje w ciągu kilku tygodni lub miesięcy u pacjentów w wieku od 30 do 50 lat. Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność małych stawów dłoni (śródstopno-paliczkowych, bliższych międzypaliczkowych) i stóp (śródstopno-paliczkowych), które nasilają się rano. Dystalne stawy międzypaliczkowe są zwykle oszczędzane. Dotknięte stawy są ciepłe, delikatne i opuchnięte.

Manifestacje nieartykularne

• Twardzina lub skleromalacja
• Suche oczy i suchość w ustach
• Zapalenie osierdzia
• Limfadenopatia
• Wysięk opłucnowy
• Zapalenie torebki stawowej
• Obrzęk pochewki ścięgna
• Niedokrwistość
• Zapalenie pochewki ścięgna
• Zespół cieśni nadgarstka
• Zapalenie naczyń
• Powiększenie śledziony
• Polineuropatia
• Owrzodzenia nóg

Powikłania

• Zerwane ścięgna
• Zerwane stawy
• Wspólne zakażenie
• Kompresja rdzenia kręgowego
• Amyloidoza

Dochodzenia

Rozpoznanie RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. Podejrzenie kliniczne można poprzeć następującymi badaniami

• Morfologia krwi, która może wskazywać na obecność niedokrwistości normochromowej, normocytowej
• Pomiary ESR i CRP.
• Poziom ACPA jest zwiększany na wczesnych etapach.
• Promienie X pokazują obrzęki tkanek miękkich.
• Aspiracja stawu w przypadku wysięku stawu.
• Do identyfikacji zapalenia błony maziowej można zastosować ultrasonografię dopplerowską.

Rycina 02: Ręka z reumatoidalnym zapaleniem stawów i deformacją szyi łabędzia.

Zarządzanie

NLPZ i środki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu objawów. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego depotu metyloprednizolonu 80-120 mg. Jeśli zapalenie błony maziowej powróci, należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących chorobę (DMARD).

Jakie jest podobieństwo między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów?

• Oba warunki zwykle dotyczą osób starszych.

Jaka jest różnica między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów?

Polimialgia reumatyczna vs reumatoidalne zapalenie stawów
Polimialgia reumatyczna (PMR) to ogólnoustrojowa choroba osób starszych związana z wykryciem gigantycznego zapalenia tętnic komórkowych podczas biopsji tętnicy skroniowej.	Reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej.
Giant Cell Arteritis
W tętnicy skroniowej występuje gigantyczne komórkowe zapalenie tętnic	Nie ma powiązanego gigantycznego zapalenia tętnic komórkowych.
Funkcje kliniczne
Cechy kliniczne PMR są, · Nagły początek silnego bólu i sztywności ramion, szyi, bioder i odcinka lędźwiowego kręgosłupa. · Ból zwykle nasila się rano i może trwać kilka godzin. · Zmęczenie Gorączka · Utrata masy ciała · Depresja · Nocne poty	Objawy stawowe Większość pacjentów skarży się na ból i sztywność małych stawów dłoni (śródstopno-paliczkowych, bliższych międzypaliczkowych) i stóp (śródstopno-paliczkowych), które nasilają się rano. Dystalne stawy międzypaliczkowe są zwykle oszczędzane. Dotknięte stawy są ciepłe, delikatne i opuchnięte. Objawy pozastawowe · Twardzina lub skleromalacja · Suche oczy i suchość w ustach Zapalenie osierdzia Limfadenopatia · Wysięk opłucnowy · Zapalenie kaletki Obrzęk pochewki ścięgna Niedokrwistość · Zapalenie pochewki ścięgna Zespół cieśni nadgarstka Zapalenie naczyń · Powiększenie śledziony · Polineuropatia · Wrzody nóg
Diagnoza
Badania diagnostyczne przeprowadzone · Poziomy CRP i ESR są podwyższone · Normochromiczną niedokrwistość normocytową można rozpoznać po pełnej morfologii krwi i obrazie krwi · Biopsja tętnicy skroniowej	Rozpoznanie RZS można postawić na podstawie obserwacji klinicznych. Podejrzenie kliniczne można poprzeć następującymi badaniami · Morfologia krwi, która może wskazywać na obecność niedokrwistości normochromowej, normocytowej · Pomiary ESR i CRP · Poziom ACPA jest podwyższony na wczesnych etapach Promienie X pokazują obrzęki tkanek miękkich · Aspiracja stawu w przypadku wysięku stawu · Do identyfikacji zapalenia błony maziowej można zastosować ultrasonografię dopplerowską.
Leczenie
Stosowanie kortykosteroidów jest bardziej skuteczne w leczeniu PMR niż NLPZ. Jeśli nie ma poprawy stanu pacjenta, nawet po podaniu kortykosteroidów, należy szukać alternatywnych przyczyn objawów, takich jak nowotwór złośliwy.	NLPZ i środki przeciwbólowe są stosowane w leczeniu objawów. Jeśli zapalenie błony maziowej utrzymuje się dłużej niż sześć tygodni, spróbuj wywołać remisję za pomocą domięśniowego depotu metyloprednizolonu 80-120 mg. Jeśli zapalenie błony maziowej powróci, należy rozważyć podanie leków przeciwreumatycznych modyfikujących chorobę (DMARD).

Podsumowanie - polimialgia Rheumatica vs Reumatoidalne Artretyzm 

Polimialgia reumatyczna (PMR) jest chorobą ogólnoustrojową osób starszych związaną z wykryciem olbrzymiokomórkowego zapalenia tętnic podczas biopsji tętnicy skroniowej, podczas gdy reumatoidalne zapalenie stawów jest rodzajem zapalnego zapalenia stawów, które powoduje zapalenie błony maziowej. Gigantyczne zapalenie tętnic skroniowych obserwuje się w PMR, ale nie w reumatoidalnym zapaleniu stawów. Jest to główna różnica między tymi dwoma warunkami.

Pobierz wersję PDF polimialgii reumatycznej vs reumatoidalne zapalenie stawów

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między polimialgią reumatyczną a reumatoidalnym zapaleniem stawów

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1.'845225 '(domena publiczna) przez Max Pixel
2. „Reumatoidalne zapalenie stawów (deformacja szyi łabędzia)” Autor: BruceBlaus - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia