Różnica między PCOS a endometriozą

Kluczowa różnica - PCOS vs endometrioza
 

Jajniki odgrywają ważną rolę w reprodukcji i utrzymaniu kobiecego ciała. Wytwarzają niezbędne hormony i pomagają w dojrzewaniu komórek jajowych zachowanych w korze jajnika. PCOS i endometrioza to dwa zaburzenia ginekologiczne, które wpływają na jajniki i płodność chorego. PCOS lub Zespół policystycznych jajników jest zaburzeniem jajników charakteryzującym się wieloma małymi torbielami w jajniku i nadmiernym wytwarzaniem androgenów z jajników (oraz w mniejszym stopniu z nadnerczy). Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Chociaż PCOS wpływa tylko na jajniki, endometrioza może wpływać na każdy narząd w organizmie w zależności od migracji komórek nabłonkowych endometrium. Można to uznać za kluczową różnicę między PCOS a endometriozą.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest PCOS 
3. Co to jest endometrioza
4. Podobieństwa między PCOS a endometriozą
5. Porównanie obok siebie - PCOS vs endometrioza w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest PCOS?

Zespół policystycznych jajników (PCOS) to zaburzenie jajników charakteryzujące się wieloma małymi torbielami w jajniku i nadmiernym wytwarzaniem androgenów z jajników (oraz w mniejszym stopniu z nadnerczy). Wysoki poziom androgenów występuje we krwi podczas PCOS z powodu zmniejszonego poziomu globuliny wiążącej hormony płciowe. Uważa się, że w PCOS występuje zwiększone wydzielanie GnRH, co powoduje wzrost wydzielania LH i androgenów.

W PCOS często obserwuje się hiperinsulinemię i insulinooporność. Z tego powodu częstość występowania cukrzycy typu 2 jest 10 razy wyższa u kobiet z PCOS niż w normalnej populacji. PCOS zwiększa ryzyko hiperlipidemii i chorób sercowo-naczyniowych kilka razy. Mechanizm łączący patogenezę policystycznych jajników z brakiem jajeczkowania, hiperandrogenizmem i opornością na insulinę jest nadal nieznany. Częściej w rodzinie występowała cukrzyca typu 2 lub PCOS, która sugeruje wpływ składnika genetycznego.

Funkcje kliniczne

Krótko po miesiączce u większości pacjentów z PCOS występuje brak miesiączki / oligomenorrhea i / lub nadmierne owłosienie i trądzik.

• Hirsutyzm - może to być przyczyną poważnego stresu psychicznego u młodych kobiet i może mieć negatywny wpływ na interakcje społeczne pacjenta.
• Wiek i szybkość zachorowania - Hirsutyzm związany z PCOS zwykle pojawia się wokół miesiączki i rośnie powoli i równomiernie u nastolatków i wcześnie
• Towarzysząca wirylizacja
• Zaburzenia miesiączkowania
• Nadwaga lub otyłość

Dochodzenia

• Całkowite stężenie testosteronu w surowicy - często jest podwyższone
• Inne poziomy androgenów np .: Androstenedion i siarczan dehydroepiandrosteronu
• 17 poziomów alfa - hydroksyprogesteronu
• Poziomy gonadotropin
• Poziomy estrogenu
• USG jajników - może to pokazać pogrubioną kapsułkę, wiele torbieli 3-5 mm i hiperechogenne zręby
• Prolaktyna w surowicy

Testy supresji deksametazonu, CT lub MRI nadnerczy i selektywne pobieranie próbek żylnych są zalecane, jeśli klinicznie lub po badaniach podejrzewa się guz wydzielający androgen.

Diagnoza

Przed ustaleniem ostatecznej diagnozy PCOS należy wykluczyć możliwość wystąpienia innych przyczyn, takich jak CAH, zespół Cushinga i wirylizujące guzy jajnika lub nadnerczy.

Według Rotterdam Criteria opublikowanych w 2003 r. Przynajmniej dwa z trzech kryteriów wymienionych poniżej powinny być obecne, aby postawić diagnozę PCOS.

• Dowody kliniczne i / lub biochemiczne hiperandrogenizmu
• Oligo-owulacja i / lub brak owulacji
• Jajniki policystyczne na ultradźwiękach

  

  Rycina 01: Badanie ultrasonograficzne jajnika policystycznego

Zarządzanie

Lokalna terapia Hirsutyzmu

Kremy do depilacji, woskowanie, wybielanie, wyrywanie lub golenie są zwykle stosowane w celu zminimalizowania ilości i rozmieszczenia niepożądanych włosów. Takie metody nie pogarszają ani nie poprawiają podstawowej nasilenia hirsutyzmu. Stosowanie różnych „laserowych” systemów usuwania włosów i elektrolizy to bardziej „trwałe” rozwiązania. Metody te są bardzo skuteczne i kosztowne, ale nadal wymagają wielokrotnego długotrwałego leczenia. Krem eflornityny może hamować wzrost włosów, ale jest skuteczny tylko w nielicznych przypadkach.

Systemowa terapia hirsutyzmu

Długotrwałe leczenie jest zawsze wymagane, ponieważ problem zwykle powraca po przerwaniu leczenia. Następujące leki mogą być stosowane w układowym leczeniu hirsutyzmu.

• Estrogen
• Octan cyproteronu
• Spironolakton
• Finasteryd
• Flutamid

Leczenie zaburzeń miesiączkowania

Podawanie cyklicznego estrogenu / progestagenu reguluje cykl menstruacyjny i usuwa objawy oligo lub braku miesiączki. Ze względu na uznany związek między PCOS a opornością na insulinę, metformina (500 mg trzy razy dziennie) jest często przepisywana pacjentom z PCOS.

Leczenie płodności w PCOS

• Klomifen
• Niska dawka FSH

Co to jest endometrioza?

Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Częstość występowania tego stanu jest wysoka wśród kobiet w wieku 35-45 lat. Otrzewna i jajniki są najczęstszymi miejscami dotkniętymi endometriozą.

Patofizjologia

Dokładny mechanizm patogenezy nie został poznany. Istnieją cztery główne powszechnie akceptowane teorie.

• Regurgitacja i implantacja miesiączki

Podczas menstruacji niektóre żywe gruczoły macicy mogą poruszać się w kierunku wstecznym zamiast wychodzić przez pochwę. Te żywe gruczoły i tkanki implantowane są na otrzewnej powierzchni jamy macicy. Ta teoria jest silnie wspierana przez wysoką częstość występowania endometriozy wśród kobiet z nieprawidłowościami w narządach płciowych, które ułatwiają ruch wsteczny substancji menstruacyjnych.

• Transformacja nabłonka Coelomic

Większość komórek wyściełających różne regiony żeńskich narządów płciowych, takie jak przewody Mullera, powierzchnia otrzewnej i jajniki, mają wspólne pochodzenie. Teoria transformacji nabłonka koelomowego sugeruje, że komórki te różnicują się w pierwotną formę, a następnie przekształcają się w komórki endometrium. Uważa się, że te różnice w komórkach są wywoływane przez różne substancje chemiczne uwalniane przez endometrium.

• Wpływ czynników genetycznych i immunologicznych
• Naczynia krwionośne i limfatyczne

Nie można wykluczyć możliwości migracji komórek endometrium do odległych miejsc z jamy endometrium przez krew i naczynia limfatyczne.

Oprócz nich przyczyny jatrogenne, takie jak implantacja chirurgiczna i ekspozycja na digoksynę, również powodują coraz większą liczbę przyczyn endometriozy.

Endometrioza jajników

Endometrioza jajników może wystąpić powierzchownie lub wewnętrznie.

Powierzchowne zmiany

Powierzchowne zmiany zwykle pojawiają się jako ślady po oparzeniach na powierzchni jajników. Na powierzchni występuje wiele zmian krwotocznych, które powodują ten charakterystyczny wygląd. Zmiany te są zwykle związane z powstawaniem zrostów. Takie zrosty powstałe w tylnej części jajnika powodują jego utrwalenie do dołu jajnika.

Endometrioma

Torbiele endometriotyczne lub torbiele czekoladowe jajników są wypełnione charakterystycznymi ciemnobrązowymi substancjami. Te torbiele powstają na powierzchni jajnika i stopniowo wnikają do kory mózgowej. Torbiele endometriotyczne mogą pęknąć, uwalniając swoją zawartość, powodując powstawanie zrostów.

Endometrioza miednicy

Więzienia macicy i macicy są najczęściej dotkniętymi strukturami tego stanu. Więzadła mogą uzyskać guzowatą tkankę i pogrubić w wyniku wszczepienia tkanek endometrium.

Endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej

Zmiany endometrium w więzadłach macicy mogą przenikać do przegrody odbytniczo-pochwowej. Po migracji do odbytnicy tkanki endometrium tworzą gęste zrosty, które ostatecznie powodują całkowite zatarcie woreczka Douglasa. Dyspareunia i zmiana nawyków jelitowych są częstymi objawami endometriozy odbytniczo-pochwowej.

Endometrioza otrzewnowa

Obejmuje to zmiany typu oparzenia proszkowego pojawiające się na otrzewnej.

Głębokie naciekanie endometriozy

Infiltracja gruczołów endometrium i zrębu powyżej 5 cm poniżej powierzchni otrzewnej jest identyfikowana jako endometrioza głęboko naciekająca. Powoduje to silny ból miednicy i dyspareunię. Bolesna defekacja i bolesne miesiączkowanie są innymi objawami głębokiej naciekającej endometriozy.

Ryc. 01: Endometrioza

Objawy endometriozy

• Zastoinowe bolesne miesiączkowanie
• Ból owulacyjny
• Głęboka dyspareunia
• Przewlekły ból miednicy
• Dolny ból pleców
• Ostry ból brzucha
• Niepłodność
• Nieprawidłowe miesiączki, takie jak oligomenorrhea i krwotok miesiączkowy

Objawy endometriozy w odległych miejscach

• Jelita - na krwawienie z odbytu, cykliczne bolesne wypróżnianie i dyschezia
• Pęcherz - dysuria, krwiomocz, częstotliwość i pilność
• Płucne - krwioplucie, odma opłucnowa
• Opłucna - zapalenie opłucnej w klatce piersiowej, duszność

Diagnoza

Diagnoza opiera się głównie na klasycznych objawach.

Dochodzenia

• Poziom CA 125 - wzrasta w endometriozie
• Przeciwciała przeciw endometrium w surowicy i płynie otrzewnowym
• USG
• MRI
• Laparoskopia - jest to złoty standard testu do diagnozowania endometriozy
• Biopsja

Zarządzanie

Postępowanie z pacjentem z endometriozą zależy od czterech głównych czynników

• Wiek kobiety
• Jej pragnienie ciąży
• Nasilenie objawów i zasięg zmian
• Wyniki poprzedniej terapii

Zarządzanie medyczne

• W celu uśmierzenia bólu można podać środki przeciwbólowe
• Terapia hormonalna środkami antykoncepcyjnymi, progesteronem, GnRH itp.
• Zarządzanie chirurgiczne
• Operacja zachowawcza (tj. Albo laparoskopia, albo laparotomia)
• Korekcyjne interwencje chirurgiczne, takie jak adhezyliza, częściowe wycięcie tkanek adenomiotycznych i płukanie kanalików za pomocą środków rozpuszczalnych w oleju
• Chirurgia lecznicza

Jakie są podobieństwa między PCOS a endometriozą?

• Oba stany to choroby ginekologiczne.
• Wpływają na jajniki bezpośrednio lub pośrednio.
• Niepłodność jest częstym powikłaniem obu tych stanów.

Jaka jest różnica między PCOS a endometriozą?

PCOS vs endometrioza
Zespół policystycznych jajników jest zaburzeniem jajników charakteryzującym się wieloma małymi torbielami w jajniku i nadmierną produkcją androgenów z jajników.	Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą.
Wpływ na jajniki
Wpływa to tylko na jajniki.	Może to wpływać na wiele innych narządów ciała.
Geneza patologii
Pochodzenie patologii znajduje się w jajnikach.	Pochodzenie patologii znajduje się poza jajnikami.

Podsumowanie - PCOS vs endometrioza

Zespół policystycznych jajników jest zaburzeniem jajników charakteryzującym się wieloma małymi torbielami w jajniku i nadmiernym wytwarzaniem androgenów z jajników. Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Endometrioza może wpływać na wiele narządów ciała, w tym jajniki i inne odległe miejsca, takie jak płuca, ale PCOS wpływa tylko na jajniki. Jest to główna różnica między PCOS a endometriozą.

Pobierz wersję PDF PCOS vs Endometriosis

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między PCOS a endometriozą

Bibliografia:

1. Monga, Ash K. i Stephen P. Dobbs. Ginekologia przez dziesięciu nauczycieli. Londyn, Hodder / Arnold, 2011.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Polycystic ovary” Autor: Schomynv - Praca własna (CC0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Blausen 0349 Endometriosis” - pracownicy Blausen.com (2014). „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna (CC BY 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia