Różnica między zapaleniem ucha środkowego a zapaleniem ucha zewnętrznego

Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs. Media Prezentacja kliniczna, badanie, zarządzanie i rokowanie
 

Otalgia jest powszechna zarówno u dzieci, jak i dorosłych. Może to wynikać z przyczyn lokalnych lub może być skierowane. W zależności od tego, która część ucha jest zaangażowana, przyczyny lokalne można dalej zaklasyfikować jako zapalenie ucha środkowego, gdzie dotyczy jamy ucha środkowego, i zapalenie ucha zewnętrznego, w które zaangażowane jest ucho zewnętrzne. W tym artykule wskazano różnice między zapaleniem ucha środkowego a zewnętrzem w odniesieniu do jego anatomii, etiologii, patologii, prezentacji klinicznej, wyników badań, postępowania i rokowania.

Zapalenie ucha środkowego

To zapalenie ucha środkowego. Ucho środkowe implikuje rozszczep ucha środkowego, czyli rurkę Eustachiusza, ucho środkowe, atikę, przysadkę, antrum i komórki wyrostka sutkowatego.

W zależności od relacji czasowej jest dalej klasyfikowany jako ostry i przewlekły. Zazwyczaj ostre zapalenie ucha środkowego następuje po zakażeniu wirusowym lub zakażeniu górnych dróg oddechowych, ale wkrótce organizmy pyogenne atakują ucho środkowe. Najczęściej ma pochodzenie wirusowe i samoograniczające się.

Zazwyczaj pacjent z zapaleniem ucha środkowego we wczesnych stadiach cierpi na głuchotę i ból ucha, które zakłócają sen i pulsują z natury. Pacjent może odczuwać wysoką gorączkę i jest niespokojny. Na etapie ropienia ból ucha może stać się rozdzierający i po pęknięciu błony bębenkowej następuje ustąpienie objawów. O ile nie dojdzie do rozwiązania, może to prowadzić do ostrego zapalenia wyrostka sutkowego, ropnia podokostnowego, porażenia twarzy, zapalenia błędnika, zapalenia rdzenia kręgowego, dodatkowego ropnia opony twardej, zapalenia opon mózgowych, ropnia mózgu lub zakrzepowego zapalenia zatok bocznych. Przewlekłe zapalenie ucha środkowego wynikało z powstawania perlaka, który może być wrodzony lub nabyty w pochodzeniu. Powikłania przewlekłego zapalenia ucha środkowego są prawie takie same jak ostre zapalenie ucha środkowego, takie jak ból, powikłania śródczaszkowe, osłabienie twarzy, zapalenie opon mózgowych itp. Erozja kanału półkolistego może prowadzić do zawrotów głowy.

Ostre zapalenie ucha środkowego jest diagnozowane, jeśli błona bębenkowa wydaje się stan zapalny, czerwony i wybrzuszony z utratą punktów orientacyjnych podczas badania otoskopowego. Żółtawą plamkę można zobaczyć na błonie bębenkowej, gdzie następuje zerwanie. W przewlekłym zapaleniu ucha środkowego perforacja błony bębenkowej może być widoczna centralnie lub obwodowo. Oprócz wyrostka sutkowego rentgenowskiego, badanie TK kości skroniowej, kultura i wrażliwość wydzieliny z ucha oraz audiogram do oceny słuchu służą do diagnozowania i oceny powikłań.

Leczenie zapalenia ucha środkowego obejmuje terapię przeciwbakteryjną, leki zmniejszające przekrwienie błony śluzowej jamy ustnej, środki przeciwbólowe, toaletę uszną, suche miejscowe ciepło, myryngotomię oraz leczenie przyczyn przyczynowych, takich jak migdałki jednocześnie zakażone, migdałki, alergia na nos, opcje leczenia chirurgicznego i operacje rekonstrukcyjne.

W ostrym zapaleniu ucha środkowego rokowanie jest dobre, chyba że jest skomplikowane. Jednak dzieci z nawracającymi epizodami ostrego zapalenia ucha środkowego, zapalenia ucha środkowego z wysiękiem i przewlekłego zapalenia ucha środkowego są narażone na wysokie ryzyko rozwoju przewodzeniowego i zmysłowo-nerwowego uszkodzenia słuchu.

Otitis Externa

Jest to zapalenie ucha zewnętrznego i kanału słuchowego. Jest on dalej podzielony na podstawie etiologicznej na grupę zakaźną i grupę reaktywną. Grupa zakaźna obejmuje infekcje bakteryjne, grzybicze i wirusowe, podczas gdy grupa reaktywna obejmuje wypryskowe zapalenie ucha zewnętrznego, łojotokowe zapalenie ucha zewnętrznego i neurodermit.

Zwykle u pacjenta z zapaleniem ucha zewnętrznego występuje przede wszystkim ból ucha, który nasila się po delikatnym dotknięciu lub wyciągnięciu ucha zewnętrznego. Ciągnięcie za skrawek powoduje ból jest rozpoznaniem ostrego zapalenia ucha zewnętrznego w badaniu fizykalnym. Pacjent może również zauważyć wydzielinę z ucha i swędzenie. Zbieranie gruzu i wydzieliny wraz z obrzękiem mięśni może powodować tymczasową przewodzeniową utratę słuchu.

Podczas badania otoskopowego przyczyna może być oczywista. Niger może wyglądać jak nitkowate nitkowate wzrostu i infekcje Candida jako białe lub kremowe złogi.

Postępowanie w ostrym zapaleniu ucha zewnętrznego jest głównie objawowe. Obejmuje terapię przeciwbakteryjną, środki przeciwbólowe, stosowanie miejscowego ciepła, toaletę uszną i knoty lecznicze.

Rokowanie jest dobre, jeśli zapalenie ucha zewnętrznego dobrze reaguje na leczenie, ale w przypadku zaniedbania mogą wystąpić powikłania. Zwykle starsi diabetycy i osoby stosujące leki immunosupresyjne są bardziej podatne na powikłania, takie jak złośliwe / martwicze zapalenie ucha zewnętrznego.