Różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów

Kluczowa różnica - zapalenie kości i szpiku a septyczne zapalenie stawów
 

Zarówno zapalenie kości i szpiku, jak i septyczne zapalenie stawów to dwie infekcje wpływające na układ kostny. Zakażenia te mogą wpływać na każdy staw lub kość w organizmie i są najczęściej spowodowane przez Staphylococcus aureus. Zakażenie kości jest identyfikowane jako zapalenie kości i szpiku, podczas gdy zakażenie stawów nazywa się septycznym zapaleniem stawów. Jest to kluczowa różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów. Ważne jest, aby zidentyfikować różnicę między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów, aby właściwie zarządzać i leczyć te stany.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zapalenie kości i szpiku
3. Co to jest septyczne zapalenie stawów
4. Podobieństwa między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów
5. Porównanie obok siebie - zapalenie kości i szpiku vs septyczne zapalenie stawów w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest zapalenie kości i szpiku?

Bakterie są najczęstszą przyczyną zapalenia kości i szpiku. Szanse grzybów powodujących ten stan są bardzo niewielkie. Większość przyczyn grzybiczych wiąże się z przewlekłym zapaleniem kości i szpiku.

Pyogenne zapalenie kości i szpiku

Jest to najczęstszy rodzaj zapalenia kości i szpiku i dotyka głównie dzieci. Wzorzec choroby zmienia się wraz ze zmianami budowy anatomicznej kości w różnych grupach wiekowych.

Jak patogeny wchodzą w kości?

Najczęstszą drogą przenikania patogenów jest krew. Przemijająca bakteriemia i posocznica po zabiegu stomatologicznym lub operacji laparoskopowej mogą rozprzestrzeniać się do kości, powodując zapalenie kości i szpiku. Osoby nadużywające narkotyki dożylnie są narażone na wysokie ryzyko rozwoju tego stanu poprzez hematogenne rozprzestrzenianie się patogenów dostających się do organizmu z zanieczyszczonych igieł.

Organizmy mogą rozprzestrzeniać się do kości z sąsiednich ognisk ropnych jak w przewlekłym zapaleniu sutka. Bezpośrednia implantacja patogenów może nastąpić w złamaniach złożonych.

Sprawcy

U dzieci i dorosłych

• Staphylococcus aureus
• Streptococcus spp.
• tlenowe bakterie Gram-ujemne
• Bacteroides
• Salmonella spp klasycznie powoduje zapalenie kości i szpiku u dzieci z sierpowatokrwinkową.

Noworodki

• Hemofil grypa
• Paciorkowce grupy B.

Zmiana wzoru choroby z wiekiem

U dzieci metafizy kości długiej mają najwyższą perfuzję ze względu na ich wysokie zapotrzebowanie metaboliczne. Ale u dorosłych kręgi mają najbogatsze ukrwienie. Dlatego metafizy długich kości i kręgów są najbardziej narażonymi miejscami, odpowiednio u dzieci i dorosłych.

Krążenie nasady i krążenie przynasadowe występuje osobno u dzieci. Ale u noworodków naczynia nasadowe komunikują się z naczyniami przynasadowymi, zwiększając prawdopodobieństwo infekcji metafizów rozprzestrzeniających się do nasady. Noworodkowe zapalenie kości i szpiku występuje najczęściej w barkach i biodrach. Ci dwaj mają śródstawowe metafizy. Dlatego podokostnowe śledzenie ropy z tych metafiz do przestrzeni stawowej może powodować septyczne zapalenie stawów.

Patogeneza zapalenia kości i szpiku

Kolonizacja bakterii w kościach po bakteriemii lub posocznicy powoduje ostre zapalenie i ropienie. Wraz z nagromadzeniem się nacieku zapalnego wzrasta ciśnienie śródkostne. Ta faza nazywana jest ostrym zapaleniem kości i szpiku w medycynie klinicznej. Pacjent jest zwykle gorączkowy i skarży się na silny ból w zakażonym miejscu.

Jeśli nie jest leczony, zwiększone ciśnienie śródkostne może zaburzać dopływ krwi do dotkniętego obszaru, prowadząc do zastoju krwi i późniejszej zakrzepicy. Ostatecznym rezultatem tego procesu jest niedokrwienna śmierć kości tworzących fragmenty zwane sekwestrami. Po utworzeniu tych sekwencji niemożliwe jest wyeliminowanie z nich bakterii z powodu braku dopływu krwi. W końcu choroba przechodzi w przewlekłe zapalenie kości i szpiku.

Okołoosteum jako mechanizm gojenia zaczyna wytwarzać nową kość zwaną błoną śluzową wokół seksek. Jest to charakterystyczna cecha przewlekłego zapalenia kości i szpiku.

Powikłania zapalenia kości i szpiku

• Powstawanie ropni
• Septyczne zapalenie stawów
• Deformacje kości
• Złamania patologiczne - złamania patologiczne w kręgach mogą powodować deficyty neurologiczne
• Metaplazja płaskonabłonkowa dróg zatokowych może powodować raka płaskonabłonkowego
• Wtórna amyloidoza
• Posocznica

Dochodzenia

• RTG
• Całkowita liczba białych krwinek i liczba różnicowa
• Białko reaktywne pod względem ESR i C.

  

  Rycina 1: Zapalenie kości i szpiku pierwszego MTP

Gruźlicze zapalenie kości i szpiku

W krajach rozwiniętych występuje to głównie u osób z obniżoną odpornością. Zwykle to gruźliczne zapalenie kości i szpiku jest zwykle dotknięte kręgami.

Organizmy mogą dostać się do kości przez krew, limfę lub jako bezpośrednie rozszerzenie z dotkniętych miejsc, takich jak płuca i hilarne węzły chłonne.

Ropień Brodiego

Jest to zlokalizowana, podostra i leniwa postać zapalenia kości i szpiku.

Co to jest septyczne zapalenie stawów?

Septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją błony maziowej przez drobnoustroje.

Grupy ryzyka

• Dzieci
• Pacjenci z cukrzycą
• Osoby ze protezami stawów
• IV narkomani

Wspólne patogeny

• Staphylococcus aureus
• Hemophilus influenza
• Neisseria gonorrhoeae
• Pałeczki Gram-ujemne

Trasy wejścia

• Spread hematogenny
• Bezpośrednie rozszerzenie zapalenia kości i szpiku
• Bezpośredni uraz, taki jak obrażenia penetracyjne

Funkcje kliniczne

• Gorączka
• Złe samopoczucie
• Obrzęk wokół dotkniętego stawu

Powikłania septycznego zapalenia stawów

• Jeśli nie zostanie odpowiednio potraktowany, uszkodzenia podstawowych struktur mogą spowodować utykanie. Wiadomo, że septyczne zapalenie stawów zwiększa ryzyko choroby zwyrodnieniowej stawów w późniejszym życiu.
• Posocznica

  

  Rycina 02: Septyczne zapalenie stawów widoczne podczas artroskopii

Jakie są podobieństwa między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów?

• Oba stany to infekcje wpływające na układ kostny
• Staphylococcus aureus jest najczęstszym czynnikiem wywołującym zarówno zapalenie kości i szpiku, jak i septyczne zapalenie stawów

Jaka jest różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów?

Zapalenie kości i szpiku vs Septyczne zapalenie stawów
Zakażenie kości jest identyfikowane jako zapalenie kości i szpiku.	Septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją błony maziowej przez drobnoustroje.
Efekt
Wpływa to na metafizy lub nasady kości.	Wpływa to na stawy.

Podsumowanie - Zapalenie kości i szpiku a Septyczne zapalenie stawów

Zapalenie kości i szpiku to infekcja kości, natomiast septyczne zapalenie stawów to zapalenie stawów spowodowane inwazją błony maziowej przez drobnoustroje. Jest to główna różnica między septycznym zapaleniem stawów a zapaleniem kości i szpiku. Te dwa warunki należy podejrzewać, ilekroć pacjent skarży się na jakiekolwiek powiązane objawy. Ocena czynników ryzyka i identyfikacja osób z czynnikami ryzyka jest ważna w zmniejszaniu częstości występowania choroby.

Pobierz wersję PDF Zapalenia kości i szpiku vs Septyczne zapalenie stawów

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem kości i szpiku a septycznym zapaleniem stawów.

Bibliografia

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Zapalenie kości i szpiku pierwszego MTP” James Heilman, MD - (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia
2. „SepticArth2011 (przycięte)” Tetsuo Hagino, Masanori Wako, Satoshi Ochiai - (CC BY 2.5) przez Commons Wikimedia