Różnica między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym

Kluczowa różnica - miasteniczny Kryzys a kryzys cholinergiczny
 

Kryzys miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, gdzie następuje nagłe pogorszenie powiązanych cech klinicznych. Kryzys cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinesterazy, który rozcina Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym, jest przyczyną tego stanu przez większość czasu. Podawanie edrofonium powoduje zaostrzenie objawów kryzysu cholinergicznego, ale łagodzi objawy kryzysu miastenicznego. To jest kluczowa różnica między dwoma zaburzeniami.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest kryzys miasteniczny
3. Co to jest kryzys cholinergiczny
4. Podobieństwa między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym
5. Porównanie obok siebie - kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest miastenia?

Miastenia jest chorobą autoimmunologiczną charakteryzującą się wytwarzaniem przeciwciał, które blokują przekazywanie impulsów przez złącze nerwowo-mięśniowe. Przeciwciała te wiążą się z postsynaptycznymi receptorami Ach, zapobiegając w ten sposób wiązaniu Ach w szczelinie synaptycznej z tymi receptorami. Kobiety są pięć razy bardziej dotknięte tym schorzeniem niż mężczyźni. Istnieje znaczący związek z innymi zaburzeniami autoimmunologicznymi, takimi jak reumatoidalne zapalenie stawów, SLE i autoimmunologiczne zapalenie tarczycy. Obserwowano równoczesny przerost grasicy.

Funkcje kliniczne

• Występuje osłabienie mięśni kończyn proksymalnych, mięśni zewnątrzgałkowych i mięśni opuszkowych
• Istnieją zmęczenia i wahania w odniesieniu do osłabienia mięśni
• Bez bólu mięśni
• Serce nie ma wpływu na mięśnie oddechowe
• Odruchy też są męczące
• Podwójne widzenie, opadanie powiek i dysfagia

Dochodzenia

• Przeciwciała przeciwko receptorowi ACh w surowicy
• Test Tensilon, w którym podaje się dawkę edrofonium, która powoduje przejściową poprawę objawów, która trwa około 5 minut
• Badania obrazowe
• ESR i CRP

Zarządzanie

• Podawanie antycholinesteraz, takich jak pirydostygmina
• Leki immunosupresyjne, takie jak kortykosteroidy, można podawać pacjentom, którzy nie reagują na antycholinesterazy
• Tymektomia
• Plazmafereza
• Dożylne immunoglobuliny

Istnieją dwa kryzysy medyczne, które mogą wystąpić u pacjenta z miastenią jako kryzys miasteniczny i kryzys cholinergiczny.

Co to jest kryzys miasteniczny?

Kryzys miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, gdzie następuje nagłe pogorszenie powiązanych cech klinicznych. Konieczna jest pilna intubacja, aby zapobiec śmiertelnym skutkom niewydolności oddechowej.

Funkcje kliniczne

• Duszność
• Dysfagia
• Dyfonia
• Czasami kaszel
• Objawy poprawiają się po zastosowaniu edrofonium

Rycina 01: Złącze nerwowo-mięśniowe

Leczenie

• Wsparcie wentylatora
• Zastosowanie leków antycholinergicznych, immunosupresyjnych i immunoglobulin
• Dożylne podawanie płynów w celu zapobiegania hipowolemii

Co to jest kryzys cholinergiczny?

Kryzys cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinesterazy, który rozcina Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym, jest przyczyną tego stanu przez większość czasu.

W miastenii występuje wzrost aktywności cholinergicznej z powodu braku hamowania przez dopaminę. Aby temu przeciwdziałać, przepisywane są leki o aktywności antycholinesterazy. Przedawkowanie lub kumulacja tych leków może zaburzać działanie enzymu antycholinesterazowego, powodując w ten sposób kryzys cholinergiczny.

Cechy kliniczne kryzysu cholinergicznego

• Ślinotok
• Łzawienie
• Oddawanie moczu
• Biegunka
• Zwężenie źrenicy
• Upośledzenie czynności mięśni oddechowych może powodować niewydolność oddechową
• Skurcze brzucha
• Nudności i wymioty
• Nadmierne wydzieliny

Rozpoznanie kryzysu cholinergicznego polega na podaniu edrofonium. W przypadku kryzysu edrofonium powoduje przejściowe zaostrzenie objawów.

Rycina 02: Pacjent cierpiący na kryzys cholinergiczny

Leczenie

• Wspomaganie wentylatora ma na celu zapobieganie niewydolności oddechowej
• Atropina może być również podawana w celu przeciwdziałania nadmiernej aktywności ACh.

Jakie są podobieństwa między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym?

• Oba są stanami zagrażającymi życiu, które są uważane za pogotowie medyczne
• Wsparcie respiratora jest wymagane, aby uratować życie pacjenta w obu chorobach.

Jaka jest różnica między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym?

Kryzys miasteniczny a kryzys cholinergiczny
Kryzys miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, gdzie następuje nagłe pogorszenie powiązanych cech klinicznych.	Kryzys cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinesterazy, który rozcina Ach w połączeniu nerwowo-mięśniowym, jest przyczyną tego stanu przez większość czasu.
Objawy
Objawy poprawiają się po zastosowaniu edrofonium.	Objawy poprawiają się po zastosowaniu edrofonium
Funkcje kliniczne
Cechy kliniczne kryzysu miastenicznego Duszność · Dysfagia · Dyfonia · Czasami kaszel · Objawy poprawiają się po zastosowaniu edrofonium	Objawy kliniczne i oznaki kryzysu cholinergicznego · Ślinienie · Łzawienie · Oddawanie moczu Biegunka · Zwężenie źrenicy · Upośledzenie czynności mięśni oddechowych może powodować niewydolność oddechową Skurcze brzucha · Nudności i wymioty · Nadmierne wydzielanie

Podsumowanie - miastenic Kryzys a kryzys cholinergiczny

Kryzys miasteniczny można opisać jako powikłanie miastenii, gdzie następuje nagłe pogorszenie powiązanych cech klinicznych. Kryzys cholinergiczny jest spowodowany nagromadzeniem acetylocholiny w połączeniu nerwowo-mięśniowym. Inaktywacja enzymu acetylocholinoesterazy, która rozcina Ach w złączu nerwowo-mięśniowym jest przyczyną tego stanu przez większość czasu. Edrofonium pogarsza objawy przełomu cholinergicznego, ale powoduje przejściowe ustąpienie objawów miastenii. To jest różnica między kryzysami miastenicznymi i cholinergicznymi.

Pobierz plik PDF kryzysu miastenicznego vs kryzys cholinergiczny

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj: Różnica między kryzysem miastenicznym a kryzysem cholinergicznym

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1.'1225 Chemical Synapse'By Young, KA., Wise, JA., DeSaix, P., Kruse, DH., Poe, B., Johnson, E., Johnson, JE., Korol, O., Betts , JG., I Womble, M. (CC BY 4.0) przez Commons Wikimedia  
2. 'BIPAP' James MD Heilman - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia