Różnica między zapaleniem opon mózgowych a meningokokami

Zapalenie opon mózgowych vs meningokoki | Meningococcal vs Zapalenie opon mózgowych typu C.cechy liniowe, dochodzenia, zarządzanie, komplikacje i prognozy
 

Zapalenie opon mózgowych jest stanem zapalnym leptomeninges i sub archnoidalnej przestrzeni. Choroba jest wywoływana przez wiele różnych organizmów, przy czym najczęstszą przyczyną są infekcje wirusowe. Pozostałe przyczyny dotyczyły infekcji bakteryjnych, grzybiczych, pierwotniakowych, prionowych i robaków pasożytniczych. Wśród nich meningokoki są jedną z przyczyn pyogennego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych powszechnie występującego w grupie wiekowej 5-30 lat, co powoduje poważne komplikacje prowadzące do wysokiej śmiertelności. W artykule wskazano różnice między zapaleniem opon mózgowych a chorobą meningokokową w odniesieniu do obrazu klinicznego, badań, postępowania, powikłań i rokowania.

Zapalenie opon mózgowych

Pacjent z zapaleniem opon mózgowych ma klasyczne objawy gorączki, bólu głowy i opon mózgowych. Mogą mieć światłowstręt i sztywność szyi. Jednak nasilenie tych cech różni się w zależności od zjadliwości organizmu sprawczego. Podczas badania okazuje się, że znak Kerniga i znaki Brudzińskiego są pozytywne i ogólnie pacjent ma złe samopoczucie.

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego pomaga w postawieniu diagnozy i identyfikacji organizmu sprawczego. W infekcjach wirusowych poziomy białka są wysokie, podczas gdy poziom cukru pozostaje prawidłowy, a neutrofile są dominujące. Natomiast w bakteryjnym zapaleniu opon mózgowych obserwuje się wysoki poziom białka, niski poziom cukru i podwyższoną liczbę komórek.

Wirusowe zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych jest stanem samoograniczającym się i nie wymaga specjalnego leczenia, więc postępowanie jest po prostu wspomagające. Leczenie samo w sobie jest regułą. Pyogenne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych wymaga szczególnej uwagi i natychmiastowej interwencji w celu lepszego rokowania.

Meningokokowy

Meningococcus jest bakterią obiityczną, która jest odpowiedzialna za stany zagrażające życiu, jeśli nie zostanie zdiagnozowana i leczona natychmiast.

Jego przekazywanie odbywa się za pomocą kropelek, człowiek jest jedynym znanym rezerwuarem i zwykle kolonizuje nosogardło. Gdy bakterie dostaną się do krwiobiegu i szybko się rozmnażają, wytwarzają toksyny, co powoduje posocznicę. Gdy bakterie te dotrą do opon mózgowych, powoduje zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych meningokokowe.

Oprócz klasycznych objawów wspomnianych powyżej, u pacjenta z meningokokowym zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych może występować charakterystyczna wysypka kostna, wybroczyny skórne lub purpurowe. Z powodu współistniejącej posocznicy pacjent jest bardzo chory i może mieć niedociśnienie, wstrząs, splątanie, śpiączkę i śmierć. W skrajnych przypadkach mogą rozwinąć rozsianą koagulację wewnątrznaczyniową i krwotok do nadnerczy może, ale nie musi być obecny.

Jeśli ten stan nie zostanie potraktowany agresywnie, śmiertelność może wzrosnąć do 100%.

Bakterie we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, wybroczyny i stawów aspirowane potwierdzają diagnozę.

Postępowanie obejmuje dożylne podawanie benzylopenicyliny, rozpoczęte natychmiast po podejrzeniu choroby oraz w celu identyfikacji i leczenia powikłań. Powikłania są poważniejsze, w tym wstrząs, dożylna koagulacja, niewydolność nerek, zgorzel obwodowa, zapalenie stawów i zapalenie osierdzia.

Podczas wypisu ryfampicyna powinna być podawana wszystkim bliskim kontaktom w ramach profilaktyki.