Różnica między boreliozą i toczniem

Kluczowa różnica - borelioza vs toczeń
 

Toczeń i borelioza są dwiema chorobami mającymi wiele wspólnych objawów. Chociaż klinicyście łatwo jest zidentyfikować różnicę między boreliozą i toczniem z odpowiednią historią i kilkoma standardowymi badaniami, dla zwykłego społeczeństwa, podobieństwo w sposobie prezentacji może być przyczyną zamieszania. Toczeń jest w zasadzie chorobą autoimmunologiczną z objawami ogólnoustrojowymi; dlatego ma endogenne pochodzenie. Ale borelioza jest chorobą zakaźną spowodowaną przez patogen, który dostaje się do naszego organizmu poprzez ukąszenia przez kleszcze. W związku z tym borelioza jest chorobą egzogenną spowodowaną przez czynnik zewnętrzny. To jest kluczowa różnica między boreliozą i toczniem.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest borelioza 
3. Co to jest toczeń
4. Podobieństwa między boreliozą i toczniem
5. Porównanie obok siebie - Borelioza vs toczeń w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest borelioza?

W przeważającej większości przypadków borelioza jest wywoływana przez krętka o nazwie Borrelia burgdoferi które dostają się do ludzkiego ciała poprzez ukąszenia wszy lub kleszczy. Inne rzadziej spotykane czynniki sprawcze to B.afzelli i B.garinii.

Rezerwuarem zakażenia jest ixodid (twardy kleszcz), który żywi się wieloma dużymi ssakami. Ptaki są również odpowiedzialne za rozprzestrzenianie się tych pasożytniczych kleszczy w ekosystemie. Jak wcześniej wspomniano, krętki dostają się do krwiobiegu człowieka po ugryzieniu kleszcza, którego stadia dorosłe, larwalne i nimfalne mają zdolność do rozprzestrzeniania się infekcji.

Większość pacjentów cierpiących na boreliozę ma tendencję do zachorowania na erlichiozę jako koinfekcję.

Funkcje kliniczne

Postęp choroby przebiega w trzech etapach, a cechy kliniczne różnią się w zależności od etapu.

Wczesna lokalizacja

Najbardziej unikalną cechą, która definiuje tę początkową fazę, jest pojawienie się reakcji skórnej wokół miejsca ugryzienia kleszcza, które nazywa się Erythema migrans. Wysypka plamkowa lub grudkowa może pojawić się około 2-30 dni po ukąszeniu kleszcza. Wysypka zwykle pochodzi z obszaru przylegającego do ukąszenia przez kleszcza, a następnie rozprzestrzenia się obwodowo. Te zmiany skórne mają charakterystyczny wygląd oka byka z centralnym usuwaniem. Jednak te cechy nie są patognomoniczne dla boreliozy. Podczas tego etapu można mieć niewielkie ogólne objawy, takie jak gorączka, limfadenopatia i zmęczenie.

Ryc. 01: Choroba z Lyme

Wczesna choroba rozsiana

Rozprzestrzenianie się infekcji z pierwotnego miejsca następuje przez krew i limfę. Gdy ciało zaczyna na to reagować, pacjent może skarżyć się na łagodną bóle stawów i złe samopoczucie. W niektórych przypadkach można zaobserwować rozwój rumienia wędrującego z przerzutami. Zaangażowanie neurologiczne ujawnia się zwykle kilka miesięcy po początkowej infekcji i jest potwierdzone występowaniem limfocytowego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, porażenia nerwu czaszkowego i neuropatii obwodowej. Częstość występowania boreliozy i radikulopatii związanej z boreliozą różni się w zależności od niektórych czynników epidemiologicznych.

Późna choroba

Zapalenie stawów wpływające na duże stawy, zapalenie wielonerwowe i encefalopatia to cechy kliniczne często obserwowane w późnym stadium choroby. Problemy neuropsychiatryczne mogą wynikać z zajęcia miąższu mózgu. Acrodermatitis chronica atrophicans jest rzadkim powikłaniem zaawansowanej boreliozy.

Diagnoza

W początkowej fazie choroby diagnozę można postawić na podstawie cech klinicznych i historii. Hodowla organizmów z próbek z biopsji zwykle nie jest niezawodna i czasochłonna (ponieważ proces ten zajmuje co najmniej sześć tygodni, aby uzyskać zadowalające wyniki).

Wykrywanie przeciwciał nie jest przydatne na początku choroby, ale daje niezwykle dokładne wyniki na wczesnych etapach rozpowszechnienia i późnych.

Zwiększona dostępność zaawansowanych technik, takich jak PCR, przyspieszyła proces diagnozowania i leczenia boreliozy, minimalizując komplikacje zagrażające życiu.

Zarządzanie

• Najnowsze wytyczne odradzają leczenie bezobjawowych pacjentów z dodatnimi wynikami testu na obecność przeciwciał.
• Standardowa terapia obejmuje 14-dniowy cykl doksycykliny (200 mg na dobę) lub amoksycyliny (500 mg 3 razy na dobę). Ale w przypadku rozsianej choroby z zapaleniem stawów terapię należy przedłużyć do 28 dni.
• Jakiekolwiek zajęcie neuronów powinno być kontrolowane przez podawanie beta-laktamów pozajelitowo przez 3-4 tygodnie.

Zapobieganie

• Używanie odzieży ochronnej
• Środki odstraszające owady
• Ryzyko zakażenia w ciągu pierwszych kilku godzin ukąszenia przez kleszcza jest znacznie niskie. Dlatego usunięcie kleszcza natychmiast zmniejsza ryzyko wystąpienia jakiejkolwiek zaawansowanej choroby.

Co to jest toczeń?

Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną o działaniu ogólnoustrojowym. Jest również nazywany chorobą o tysiącu twarzy z powodu różnych sposobów, w jakie może się objawiać.

Opisano cztery główne warianty kliniczne tocznia rumieniowatego.

• Toczeń rumieniowaty układowy
• Toczeń rumieniowaty tarczkowy (noworodkowy)
• Podostra skóra
• Systemowy

Toczeń rumieniowaty układowy (SLE)

To jest najczęstszy kliniczny wariant tocznia. Co najmniej cztery z następujących kryteriów muszą być spełnione, aby zdiagnozować TRU

• Wysypka Malar
• Światłoczułość
• Płytki tarczowe
• Artretyzm
• Owrzodzenia jamy ustnej
• Zmiany czynności nerek
• Serositis
• Zaangażowanie neurologiczne
• Zmiany hematologiczne
• Zmiany immunologiczne
• Przeciwciała przeciw jądrowe

Częstość SLE wśród kobiet jest znacznie wyższa niż wśród mężczyzn. Obecność wysypki malarowej jest unikalną cechą, która przekonuje klinicystę, aby podejrzewał SLE. Chociaż nie jest to obowiązkowe, pacjenci ze SLE mogą również mieć zapalenie naczyń. Gorączka związana z toczniem i zapalenie stawów są innymi często obserwowanymi cechami klinicznymi.

Toczeń rumieniowaty krążkowy

Obecność przeciwciał przeciwjądrowych jest bardzo rzadka w tym stanie. Pacjent zwykle opisuje uczucie tarki gałki muszkatołowej z powodu nadmiernego rogowacenia i zaniku mieszków włosowych. Te zmiany skórne są wynikiem zmian zapalnych wywołanych przez ekspozycję na światło słoneczne. Dlatego te zmiany skórne w przewidywalny sposób pogarszają się w okresie letnim.

Rycina 02: Toczeń

Diagnoza SLE

Kiedy wyżej wymienione kryteria kliniczne prowadzą klinicystów do podejrzenia tocznia, po teście i badaniach są przeprowadzane w celu potwierdzenia diagnozy.

• Kreatynina w surowicy i analiza moczu w celu oceny czynności nerek
• Różnica CBC
• ESR lub CRP
• Testy czynności wątroby
• Testy autoprzeciwciał
• Wspólna radiografia
• Echokardiogram
• Radiografia klatki piersiowej
• Artrocenteza
• Biopsja nerek

Leczenie

Następujące leki są stosowane w leczeniu SLE

• Leki przeciwmalaryczne
• Przeciwzapalne kortykosteroidy stosowane w celu kontrolowania stanu zapalnego. Konieczna jest ciągła obserwacja w celu uniknięcia powikłań związanych z długotrwałym stosowaniem kortykosteroidów.
• NLPZ
• Modyfikujące choroby leki przeciwreumatyczne

Jakie są podobieństwa między boreliozą i toczniem

• Borelioza i toczeń mają wiele wspólnych cech klinicznych, takich jak zapalenie stawów, gorączka, ból głowy.

• Zaangażowanie CNS jest widoczne w obu warunkach.

Jaka jest różnica między chorobą z Lyme i toczniem?

Borelioza vs toczeń
Borelioza jest chorobą autoimmunologiczną.	Toczeń jest chorobą zakaźną.
Artretyzm
Zapalenie stawów związane z boreliozą dotyczy głównie dużych stawów.	Zapalenie stawów związane z toczniem atakuje małe stawy.
Gorączka
Gorączka zwykle występuje we wczesnym stadium choroby.	Gorączka występuje bez rozróżnienia na wszystkich etapach progresji choroby.
Wysypka Malar
Wysypka Malar nie jest widoczna. Zamiast tego rumień wędrujący występuje jako cecha charakterystyczna.	Wysypka malarowa jest postrzegana jako wyjątkowa cecha kliniczna.

Podsumowanie - Borelioza vs toczeń

Toczeń i borelioza mają unikalne objawy dermatologiczne, które pomagają w różnicowaniu ich od siebie. Pochodzenie tych dwóch stanów jest główną różnicą między boreliozą i toczniem. Toczeń jest chorobą autoimmunologiczną, która powstaje w wyniku produkcji autoprzeciwciał. Ale borelioza jest chorobą zakaźną spowodowaną przez Borrelia burgdoferi.

Pobierz wersję PDF Lyme Disease vs Lupus

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Proszę pobrać wersję PDF tutaj Różnica między boreliozą i toczniem

Odniesienie:

1. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston i Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edynburg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Wysypka z powodu boreliozy z Lyme” autor: Hannah Garrison - pl: Użytkownik: Jongarrison (CC BY-SA 2.5) przez Commons Wikimedia
2. „Lupusfoto” Autor: Doktorinternet - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia