Różnica między rakiem piersi inwazyjnym i nieinwazyjnym

Rak piersi inwazyjny a nieinwazyjny
 

Guzek w piersi jest częstą prezentacją w obecnej praktyce chirurgicznej. Może to być łagodny stan, taki jak zwykły gruczolak włóknisty, lub może być złośliwy. W każdym razie, aby być bezpiecznym, guzek w piersi musi być uważany za złośliwy, dopóki nie zostanie udowodnione inaczej. Rozpoznanie raka piersi opiera się na potrójnej ocenie, która obejmuje wyniki kliniczne, wyniki badań obrazowych i potwierdzenie cytologiczne. Raki można dalej klasyfikować w zależności od klasyfikacji histologicznej według miejsca pochodzenia i inwazyjności.

Rak piersi inwazyjny

Rak inwazyjny może być rakiem przewodowym lub zrazikowym. Najczęstszym rodzajem raka piersi, który stanowi 75% wszystkich przypadków, jest inwazyjny rak przewodowy. Zwykle pacjentka może odczuwać twardy guzek w piersi. Makroskopowo tworzy ziarnistą i twardą skalistą masę naciekającą, w której charakterystyczne są żółtawo-białe smugi kredy. Widoczne jest rozległe zwłóknienie. Mikroskopowo pojawia się jako wysoce pleomorficzne przewodowe komórki nabłonkowe naciekające włókniste zręby tkanki piersi. Inwazja limfatyczna jest częstą cechą.

5-10% wszystkich raków piersi to inwazyjne zraziki. Są podobne do inwazyjnego raka przewodowego, z wyjątkiem innego histologicznego wzoru infiltracji i większego ryzyka dodatniego receptora estrogenowego.

Postępowanie w przypadku raka inwazyjnego powinno być agresywne, co obejmuje całkowitą mastektomię z klirensem pachowym, a następnie radioterapię i chemioterapię.

Nieinwazyjny rak piersi (rak in situ)

Ponownie, nieinwazyjny rak piersi może być rakiem zrazikowym in situ lub rakiem przewodowym in situ i oba z nich nie mają ryzyka rozprzestrzeniania się, dopóki guz pozostaje in situ.

Rak zrazikowy in situ to nowotworowa proliferacja komórek nabłonkowych zrazikowych, które wypełniają i rozszerzają wszystkie trądzik komórkami złośliwymi, ale błona podstawna jest nienaruszona. Zwykle jest wieloogniskowy i dwustronny. Klinicznie pacjent nie może mieć żadnej wyczuwalnej masy i może mieć całkowicie normalny mammogram. Zwiększa to 10-krotnie ryzyko rozwoju raka piersi, a obie piersi są zagrożone. Postępowanie jest bardzo kontrowersyjne, począwszy od uważnej obserwacji po obustronną całkowitą mastektomię.

Rak przewodowy in situ to nowotworowa proliferacja przewodowych komórek nabłonkowych zamkniętych w błonie podstawnej. Może to być związane z naciekającym rakiem przewodowym. Klinicznie wytwarza twardą masę. Zwapnienie jest powszechną cechą, dzięki czemu jest wykrywalne przez mammografię. Przewody zaangażowane mikroskopowo są rozszerzone za pomocą złośliwych komórek, które są ułożone w wzory cribriform, brodawkowate lub stałe. Komórki są duże i jednolite z dobrze zdefiniowanymi błonami komórkowymi.

Postępowanie różni się w zależności od wielkości zmiany. Jeśli ma 2 cm, zwykle zaleca się mastektomię.