Różnica między hipotermią a zapaleniem płuc

Kluczowe różnice - hipotermia vs zapalenie płuc
 

Hipotermia i zapalenie płuc są z definicji dwoma całkowicie różnymi stanami klinicznymi. Hipotermia polega na spadku temperatury ciała poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania stałej temperatury ciała. Inwazja miąższu płucnego przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidacja) tkanki płucnej zwanej zapaleniem płuc. Zapalenie płuc jest zakaźnym stanem patologicznym, a hipotermia jest zaburzeniem fizjologicznym o śmiertelnych skutkach. Jest to kluczowa różnica między hipotermią a zapaleniem płuc.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest hipotermia
3. Co to jest zapalenie płuc
5. Porównanie obok siebie - hipotermia vs zapalenie płuc w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Czym jest hipotermia?

Hipotermia polega na spadku temperatury ciała poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania stałej temperatury ciała na stałym poziomie.

Niemowlęta i osoby starsze to dwie najbardziej podatne grupy wiekowe na zachorowanie na hipotermię. U niemowląt można to przypisać słabo rozwiniętym mechanizmom termoregulacyjnym i wysokiemu stosunkowi powierzchni do masy.

Wtórne przyczyny hipotermii

• Niedoczynność tarczycy
• Niewydolność kortykosteroidów
• Uderzenie
• Niewydolność wątroby
• Hipoglikemia
• Alkohol i inne leki, takie jak fenotiazyny

Nawet zdrowe osoby mogą stać się hipotermiczne, gdy stres termiczny przezwycięży mechanizmy termoregulacyjne funkcjonujące u szczytu.

Funkcje kliniczne

Łagodna hipotermia

• Zimno i dreszcze
• Zamieszanie
• Odwodnienie
• Ataksja

Ciężka hipotermia

• Zimno i bez dreszczy
• Sztywność mięśni
• Obniżony poziom świadomości
• Nieudane zwężenie naczyń
• Bradykardia
• Niedociśnienie
• EKG - fale J i zaburzenia rytmu serca

Dochodzenia

• Gazy krwi - tętnicze spadają o 7% na każdy spadek temperatury rdzenia
• Pełna morfologia krwi
• Elektrolity
• Rentgen klatki piersiowej
• Fale EKG - J, które pojawiają się na styku odcinka ST i kompleksu QRS. Pacjent może mieć migotanie komór i zaburzenia rytmu serca.
• Należy przeprowadzić dodatkowe badanie w celu wykrycia wszelkich zaburzeń czynności tarczycy, nieprawidłowości przysadki i hipoglikemii.

Zarządzanie

Zarządzanie hipotermią ma na celu,

• Reanimacja
• Ponowne uzbrojenie pacjenta w kontrolowany sposób
• Leczenie związanej z niedotlenieniem
• Korekta nierównowagi elektrolitów
• Leczenie nieprawidłowości sercowo-naczyniowych - należy zachować szczególną ostrożność, aby zapobiec występowaniu zaburzeń rytmu

Co to jest zapalenie płuc?

Inwazja miąższu płucnego przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidacji) tkanki płucnej zwanej zapaleniem płuc.

Klasyfikacja zapalenia płuc opiera się na kilku kryteriach.

1. Według czynnika sprawczego

• Bakteryjny, wirusowy, grzybowy

2. Zgodnie z ogólnym rozkładem anatomicznym choroby

• Płucne zapalenie płuc, odoskrzelowe zapalenie płuc

3. Według miejsca, w którym nabyto zapalenie płuc

• Nabyte przez społeczność, nabyte przez szpital

4. Zgodnie z charakterem reakcji gospodarza

•  Ropny, włóknisty

Patogeneza

Normalne płuco jest pozbawione organizmów lub substancji chorobotwórczych. Drogi oddechowe mają kilka mechanizmów obronnych mających na celu zapobieganie przedostawaniu się tych czynników chorobotwórczych.

• Klirens nosowy - cząsteczki osadzone z przodu dróg oddechowych na nabłonku nieprzęsionym są zwykle usuwane przez kichanie lub kaszel. Cząstki osadzone z tyłu są zamiatane i zostaną połknięte.
• Klirens tchawiczo-oskrzelowy - towarzyszy temu działanie śluzowo-rzęskowe
• Klirens pęcherzykowy - fagocytoza przez makrofagi pęcherzykowe.

Zapalenie płuc może zostać skurczone za każdym razem, gdy mechanizmy obronne są osłabione lub opór gospodarza zmniejsza się. Czynniki, takie jak choroby przewlekłe, immunosupresja i stosowanie leków immunosupresyjnych, leukopenia i infekcje wirusowe wpływają na odporność gospodarza, powodując, że gospodarz jest podatny na tego rodzaju zaburzenia.

Mechanizmy luzowania można uszkodzić na kilka sposobów,

• Tłumienie odruchu kaszlu i odruchu kichania

Wtórne do śpiączki, znieczulenia lub chorób nerwowo-mięśniowych

• Uraz aparatu śluzowo-rzęskowego

Przewlekłe palenie jest głównym powodem zniszczenia aparatu śluzowo-rzęskowego.

• Zakłócenie działania fagocytarnego
• Przekrwienie i obrzęk płuc
• Akumulacja wydzielin płucnych w stanach takich jak mukowiscydoza i niedrożność oskrzeli.

Zapalenie oskrzeli

• Staphylococci, Streptococci, Pneumococci, Haemophilus, i Pseudomonas auregenosa są głównymi czynnikami sprawczymi.

Morfologia

• Ogniska zapalenia oskrzeli są skonsolidowanymi obszarami ostrego ropnego zapalenia. Konsolidacja może być nierównomierna przez jeden płat, ale częściej jest wielopłaszczyznowa i często dwustronna.

Płucne zapalenie płuc

• Głównymi czynnikami sprawczymi są pneumokoki, klebsiella, gronkowce, paciorkowce

• 

  Ryc. 02: Zapalenie płuc Lobara

Morfologia

Klasycznie opisano cztery etapy reakcji zapalnej.

• Przekrwienie

Płuco jest ciężkie, podmokłe i czerwone. Ten etap charakteryzuje się obrzękiem naczyń, płynem wewnątrz pęcherzykowym z niewielką liczbą granulocytów obojętnochłonnych i często obecnością licznych bakterii.

• Czerwona hepatizacja

Po zatłoczeniu następuje hepatacja na czerwono, która charakteryzuje się masywnym zlewem wysiękowym z krwinkami czerwonymi, granulocytami obojętnochłonnymi i fibryną wypełniającymi przestrzenie pęcherzykowe.

• Szara hepatizacja

Na szarym etapie hepatizacji, z powodu postępującego rozpadu czerwonych krwinek, które nagromadziły się w przestrzeniach pęcherzykowych, płuca przybierają szary kolor. Ten szarawy wygląd potęguje obecność wysięku ropnego fibryny.

• Rozkład

Podczas ostatniego etapu patogenezy skonsolidowany wysięk nagromadzony w przestrzeniach pęcherzykowych ulega stopniowemu trawieniu enzymatycznemu w celu wytworzenia ziarnistych półciekłych resztek, które są ponownie wchłaniane i przyjmowane przez makrofagi lub kaszlone.

Powikłania

• Ropień - z powodu zniszczenia tkanki i martwicy
• Ropień - w wyniku infekcji rozprzestrzeniającej się w jamie opłucnej

Funkcje kliniczne

• Ostry początek gorączki
• Duszność
• Wydajny kaszel
• Ból w klatce piersiowej
• Tarcie opłucnej
• Wylanie

Jaka jest różnica między hipotermią a zapaleniem płuc?

Hipotermia vs zapalenie płuc
Hipotermia to spadek temperatury rdzenia poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania temperatury ciała w odpowiednim zakresie.	Inwazja miąższu płucnego przez czynnik chorobotwórczy (głównie bakterie) wywołuje wysiękowe zestalenie (konsolidacji) tkanki płucnej zwanej zapaleniem płuc.
Opłata
Jest to zakaźny stan patologiczny.	Jest to bardziej prawdopodobne zaburzenie fizjologiczne.

Podsumowanie - hipotermia vs zapalenie płuc

Zapalenie płuc jest zakaźnym stanem patologicznym charakteryzującym się zapaleniem miąższu płucnego. Ale hipotermia to spadek temperatury rdzenia poniżej 35ºC w wyniku niezdolności mechanizmów termoregulacyjnych organizmu do utrzymania temperatury ciała w odpowiednim zakresie. Jest to kluczowa różnica hipotermii i zapalenia płuc.

Pobierz wersję PDF hipotermii vs zapalenie płuc

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatami. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między hipotermią a zapaleniem płuc

Bibliografia:

1. Colledge, Nicki R., Brian R. Walker, Stuart Ralston i Stanley Davidson. Davidson's Principles and Practice of Medicine. Edynburg: Churchill Livingstone / Elsevier, 2010. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Ilustrowane zapalenie płuc typu Lobar” autorstwa Heart, Lung and Blood Institute - (domena publiczna) przez Commons Wikimedia
2. „Ćwiczenie SERE” przez UNC - CFC - USFK (CC BY 2.0) przez Flickr