Różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto
Share
Kluczowa różnica - choroba Gravesa vs Hashimoto
Zaburzenia spowodowane reakcjami immunologicznymi montowanymi przez organizm na własne komórki i tkanki są znane jako zaburzenia autoimmunologiczne. Choroba Gravesa i Hashimoto to dwa takie zaburzenia autoimmunologiczne, które wpływają zarówno na budowę, jak i funkcję tarczycy. Jednak ostateczne wyniki patologiczne tych dwóch stanów są drastycznie różne od siebie. W chorobie Gravesa poziom hormonów tarczycy jest podwyższony, co powoduje nadczynność tarczycy, natomiast w Hashimoto poziom hormonów tarczycy spada znacznie poniżej wartości nominalnej, co powoduje w niedoczynności tarczycy. Ta niezgodność poziomu hormonów jest kluczową różnicą między chorobą Gravesa a Hashimoto.
ZAWARTOŚĆ
1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest choroba Gravesa
3. Co to jest Hashimoto
4. Podobieństwa między chorobą Gravesa a Hashimoto
5. Porównanie obok siebie - choroba Gravesa vs Hashimoto w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie
Co to jest choroba Gravesa?
Choroba Gravesa jest autoimmunologicznym zaburzeniem tarczycy o nieznanej etiologii.
Patogeneza
Autoprzeciwciało typu IgG zwane immunoglobuliną stymulującą tarczycę wiąże się z receptorami TSH w tarczycy i naśladuje działanie TSH. W wyniku tej zwiększonej stymulacji dochodzi do nadmiernego wytwarzania hormonu tarczycy związanego z przerostem komórek pęcherzykowych tarczycy. Końcowym rezultatem jest rozproszone powiększenie tarczycy.
Zwiększona stymulacja przez hormony tarczycy zwiększa objętość tkanek łącznych w przybliżeniu. To wraz z obrzękiem mięśni zewnątrzgałkowych, gromadzeniem się materiałów macierzy pozakomórkowej oraz infiltracją przestrzeni okołoocznej przez limfocyty i tkanki tłuszczowe osłabiają mięśnie zewnątrzgałkowe, popychając gałkę oczną do przodu.
Ryc. 01: Exophthalmos w chorobie Gravesa
Morfologia
Rozlane jest powiększenie tarczycy. Przekrojone sekcje będą miały czerwony mięsisty wygląd. Rozrost komórek pęcherzykowych, który charakteryzuje się obecnością dużej liczby małych komórek pęcherzykowych, jest charakterystyczną cechą mikroskopową.
Funkcje kliniczne
Charakterystycznymi cechami klinicznymi choroby Gravesa są,
- Wole rozlane
- Exophthalmos
- Obrzęk okołooczodołowy
Oprócz tych objawów pacjent może mieć następujące cechy kliniczne z powodu podwyższonego poziomu hormonów tarczycy.
- Ciepła i zaczerwieniona skóra
- Zwiększone pocenie się
- Utrata masy ciała i zwiększony apetyt
- Biegunka z powodu zwiększonej ruchliwości jelit
- Zwiększony ton współczulny prowadzi do drżenia, bezsenności, niepokoju i osłabienia mięśni proksymalnych.
- Objawy sercowe, takie jak tachykardia, kołatanie serca i zaburzenia rytmu serca.
Dochodzenia
- Testy czynności tarczycy w celu potwierdzenia tyreotoksykozy
- Sprawdzanie obecności immunoglobuliny stymulującej tarczycę we krwi.
Zarządzanie
- Leczenie
Podawanie leków przeciwtarczycowych, takich jak karbimazol i metimazol, jest niezwykle skuteczne. Najczęstszym działaniem niepożądanym związanym z ciągłym stosowaniem tych leków jest agranulocytoza, a wszystkim pacjentom przyjmującym leki przeciwtarczycowe należy zalecić natychmiastową pomoc medyczną w przypadku niewyjaśnionej gorączki lub bólu gardła.
- Radioterapia jodem radioaktywnym
- Resekcja chirurgiczna tarczycy. Jest to opcja ostateczna, która jest stosowana tylko wtedy, gdy interwencje medyczne nie przynoszą pożądanego rezultatu.
Co to jest Hashimoto?
Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która jest częstą przyczyną niedoczynności tarczycy, szczególnie w obszarach, w których niedobór jodu nie występuje.
Stan ten charakteryzuje się stopniowym niszczeniem pęcherzyków tarczycy w wyniku naciekania limfocytów za pośrednictwem autoimmunologicznego, co ostatecznie prowadzi do niewydolności tarczycy.
Morfologia
Gruczoł tarczycy jest rozproszony, a wycięte odcinki mają blady jędrny i solidny wygląd z niejasnym guzowatością. Pod mikroskopem można zaobserwować intensywne naciekanie tarczycy przez komórki plazmatyczne i limfocyty.
Funkcje kliniczne
Zwykle kobiety w średnim wieku są bardziej narażone na tę chorobę.
- Wole rozlane
- Zmęczenie
- Przybranie na wadze
- Nietolerancja zimna
- Depresja
- Słabe libido
- Podpuchnięte oczy
- Suche i łamliwe włosy
- Bóle stawów i bóle mięśni
- Zaparcie
- Krwotok miesiączkowy
- Psychozy
- Głuchota
Dzieci z niedoczynnością tarczycy mogą mieć kretynizm, który charakteryzuje się słabym rozwojem psychicznym i fizycznym.
Rysunek 02: Hashimoto
Powikłania
Zapalenie tarczycy Hashimoto zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia
- Inne choroby autoimmunologiczne, takie jak SLE
- Nowotwory złośliwe, takie jak chłoniak nieziarniczy i rak brodawkowaty tarczycy.
Dochodzenia
- Pomiar poziomu TSH w surowicy, który jest niezwykle zwiększony w niedoczynności tarczycy
- T4 poziom jest drastycznie obniżony
- Sprawdzanie obecności przeciwciał przeciwtarczycowych - w zapaleniu tarczycy Hashimoto poziomy peroksydazy przeciwtarczycowej, przeciwtarczycowej tyreoglobuliny i przeciwtarczycowych przeciwciał mikrosomalnych są nieprawidłowo podwyższone.
Zarządzanie
Niedoczynnością tarczycy leczy się leczenie zastępcze lewotyroksyną.
Jakie są podobieństwa między chorobą Gravesa a Hashimoto
- Obie są chorobami autoimmunologicznymi, które atakują tarczycę.
- Gruczoł tarczycy jest rozproszony w chorobie Gravesa i zapaleniu tarczycy Hashimoto.
Jaka jest różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto?
Choroba Gravesa vs Hashimoto | |
| Choroba Gravesa jest autoimmunologicznym zaburzeniem tarczycy o nieznanej etiologii. | Zapalenie tarczycy Hashimoto jest chorobą autoimmunologiczną, która jest częstą przyczyną niedoczynności tarczycy, szczególnie w obszarach, w których niedobór jodu nie występuje. |
| Poziomy tarczycy | |
| To powoduje nadczynność tarczycy. | To powoduje nadczynność tarczycy. |
| Pęcherzyki tarczycy | |
| Występuje rozrost komórek pęcherzykowych tarczycy. | Mieszki tarczycy są niszczone i dochodzi do infiltracji tkanek tarczycy przez komórki plazmatyczne i limfocyty. |
| Przekrój | |
| Przekroje pobrane z tarczycy dotkniętej Graves mają czerwony mięsisty wygląd. | Przekroje mają blady, jędrny i solidny wygląd. |
| Funkcje kliniczne | |
| Następujące cechy kliniczne obserwuje się w zapaleniu tarczycy Hashimoto z powodu powstałej niedoczynności tarczycy. · Wole rozproszone Zmęczenie · Przybranie na wadze · Nietolerancja zimna · Depresja · Słabe libido · Podpuchnięte oczy · Suche i łamliwe włosy Bóle stawów i bóle mięśni Zaparcia · Krwotok miesiączkowy · Psychozy · Głuchota |
| Poziomy TSH | |
| Poziom TSH w surowicy jest obniżony, ale poziom T4 jest zwiększony. | Poziom TSH jest zwiększony, ale poziom T4 jest obniżony. |
| Przeciwciała | |
| Immunoglobulina stymulująca tarczycę jest przeciwciałem, którego poziom jest podwyższony w chorobie Gravesa-Basedowa. | W zapaleniu tarczycy Hashimoto poziomy peroksydazy przeciwtarczycowej, tyreoglobuliny przeciwtarczycowej i przeciwtarczycowych przeciwciał mikrosomalnych są nieprawidłowo podwyższone. |
| Związek z rakiem | |
| Nie ma związku z występowaniem nowotworów. | Zapalenie tarczycy Hashimoto zwiększa ryzyko wystąpienia raka brodawkowatego tarczycy i chłoniaków nieziarniczych. |
| Zarządzanie medyczne | |
| Postępowanie medyczne polega na podawaniu leków przeciwtarczycowych, takich jak karbimazol. Inne opcje leczenia to radioterapia jodem radioaktywnym i chirurgiczne usunięcie tarczycy. | Postępowanie medyczne to terapia zastępcza z zastosowaniem lewotyroksyny. |
Podsumowanie - choroba Gravesa vs Hashimoto
Choroba Gravesa i Hashimoto to dwa zaburzenia autoimmunologiczne wpływające na tarczycę. W chorobie Gravesa poziom hormonu tarczycy wzrasta, powodując niedoczynność tarczycy, ale w Hashimoto poziom hormonu tarczycy jest niezwykle zmniejszony. Jest to podstawowa różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto.
Pobierz wersję PDF choroby Gravesa vs Hashimoto
Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między chorobą Gravesa a Hashimoto
Bibliografia:
1. Kumar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009. Drukuj.
2. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.
Zdjęcie dzięki uprzejmości:
1. „Proptoza i cofanie powieki od choroby Gravesa” Jonathan Trobe, M.D. - University of Michigan Kellogg Eye Center - The Eyes Have It (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „Struma 001” Autor: Drahreg01 - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia
