Różnica między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym

Kluczowa różnica - kłębuszkowe zapalenie nerek a zespół nerczycowy
 

Zespół jest kombinacją problemów medycznych, które wskazują na istnienie określonej choroby lub stanu psychicznego. Dwie omówione tutaj dolegliwości to choroby nerek, które często występują w warunkach klinicznych. Główną różnicą między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym jest stopień białkomoczu. W zespole nerczycowym występuje ogromny białkomocz z utratą białka zwykle powyżej 3,5 g / dzień, ale w kłębuszkowym zapaleniu nerek występuje tylko łagodny białkomocz, w którym dzienna utrata białka jest mniejsza niż 3,5 g.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek 
3. Co to jest zespół nerczycowy
4. Podobieństwa między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym
5. Porównanie obok siebie - kłębuszkowe zapalenie nerek w porównaniu z zespołem nerczycowym w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest kłębuszkowe zapalenie nerek?

Kłębuszkowe zapalenie nerek (zespół nerczycowy) jest schorzeniem charakteryzującym się głównie krwiomoczem (tj. Obecnością czerwonych krwinek w moczu) oraz innymi objawami i objawami, takimi jak azotemia, skąpomocz oraz łagodne do umiarkowanego nadciśnienie.

Kłębuszkowe zapalenie nerek można podzielić na dwie główne grupy na podstawie czasu trwania choroby.

1. Ostre proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek
2. Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek

Ostre proliferacyjne kłębuszkowe zapalenie nerek

Stan ten charakteryzuje się histologicznie napływem leukocytów wraz z proliferacją komórek kłębuszkowych. Te zdarzenia występują w odpowiedzi na kompleksy immunologiczne zdeponowane w miąższu nerki.

Typowym objawem ostrego proliferacyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek jest dziecko skarżące się na gorączkę, złe samopoczucie, nudności i zadymiony mocz, kilka tygodni po zakażeniu paciorkowcowym gardłem lub skórą. Chociaż najczęściej pojawia się po infekcji, może być również z przyczyn niezakaźnych.

Patogeneza

Antygeny egzogenne lub endogenne
⇓
Wiąż się z produkowanymi przeciwko nim przeciwciałami
⇓
Kompleksy antygen-przeciwciało odkładają się w kłębuszkowych ścianach naczyń włosowatych
⇓
Wywołać reakcję zapalną
⇓
Proliferacja komórek kłębuszkowych i napływ leukocytów

Morfologia

• Pod powiększonym mikroskopem świetlnym można zaobserwować kłębuszki hipokomórkowe.
• Globalne złogi IgG i C3 nagromadzone wzdłuż błony podstawnej kłębuszków nerkowych można zaobserwować za pomocą mikroskopu immunofluorescencyjnego.

Rycina 01: Mikrografia poinfekcyjnego kłębuszkowego zapalenia nerek.

Kurs kliniczny

Większość pacjentów wraca do zdrowia po odpowiednim leczeniu. Bardzo niewiele przypadków może przerodzić się w cięższe, szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek.

Leczenie

Leczenie zachowawcze w celu utrzymania równowagi wodno-sodowej

Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek (RPGN)

Jak sama nazwa wskazuje, stan ten charakteryzuje się szybką i postępującą utratą funkcji nerek z powodu poważnego uszkodzenia kłębuszków nerkowych.

Patogeneza

Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek można zaobserwować w wielu chorobach ogólnoustrojowych, takich jak zespół dobrych pastwisk, nefropatia IgA, plamica Henocha Schonleina i mikroskopijne zapalenie naczyń. Chociaż patogeneza jest związana z kompleksami immunologicznymi, dokładny mechanizm tego procesu jest niejasny.

Morfologia

Można zaobserwować makroskopowo powiększone, blade nerki z krwotokami wybroczynowymi na powierzchni korowej. Mikroskopowo najbardziej pomocną cechą odróżniającą szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek od wszelkich innych stanów jest obecność „półksiężyców”, które powstają w wyniku proliferacji komórek okładzinowych oraz migracji monocytów i makrofagów do tkanki nerkowej.

Kurs kliniczny

Szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek może stanowić stan zagrażający życiu, jeśli nie zostanie odpowiednio leczony. U pacjenta może wystąpić ciężka skąpomocz z powodu pogorszenia miąższu nerek.

Leczenie

RPGN jest leczony sterydami i lekami cytotoksycznymi.

Co to jest zespół nerczycowy?

Cechą charakterystyczną zespołu nerczycowego jest obecność ogromnego białkomoczu z dzienną utratą białek przekraczającą 3,5 g. Oprócz ogromnego białkomoczu można również zaobserwować hipoalbuminemię ze stężeniem albuminy w osoczu poniżej 3 g / dl, uogólnionym obrzękiem, hiperlipidemią i lipidurią.

Patofizjologię kryjącą się za tymi cechami klinicznymi można wyjaśnić za pomocą schematu podanego poniżej.

(Obrzęk pogarsza retencja sodu i wody z powodu działania reniny)  

Istnieją trzy główne klinicznie ważne stany, które objawiają się jako zespół nerczycowy.

1. Nefropatia błoniasta
2. Choroba minimalnej zmiany
3. Ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębuszków nerkowych

Błona Nefropatia

Cechą histologiczną nefropatii błoniastej jest pogrubienie kłębuszkowej ściany naczyń włosowatych. Dzieje się tak w wyniku akumulacji osadów zawierających Ig.

Nefropatia błonowa jest najczęściej związana ze stosowaniem niektórych leków, takich jak NLPZ, nowotwory złośliwe i toczeń rumieniowaty układowy.

Patogeneza

Patogeneza różni się w zależności od podstawowej choroby, ale kompleksy immunologiczne są prawie zawsze zaangażowane.

Morfologia

Pod mikroskopem świetlnym kłębuszki mogą wydawać się normalne na początkowych etapach, ale przy jednolitym postępie choroby można zaobserwować rozproszone pogrubienie ścian naczyń włosowatych. W bardziej zaawansowanych przypadkach może również być widoczne stwardnienie segmentowe.

Choroba minimalnej zmiany

W porównaniu z innymi omówionymi tutaj stanami chorobowymi, zmianę minimalną można uznać za nieszkodliwą jednostkę chorobową. Ważną kwestią, na którą należy zwrócić uwagę, jest niemożność zastosowania mikroskopii świetlnej do identyfikacji tego stanu.

Morfologia

Jak wcześniej wspomniano kłębuszki wydają się normalne pod mikroskopem świetlnym. Usunięcie procesów stóp podocytów można łatwo zaobserwować za pomocą mikroskopu elektronowego.

Rycina 02: Patologia minimalnej zmiany choroby

Ogniskowa segmentowa stwardnienie kłębuszków nerkowych (FSGS)

W tym stanie nie dotyczy to wszystkich kłębuszków nerkowych, a nawet jeśli kłębuszki kłębuszkowe są dotknięte, tylko część dotkniętych kłębuszków ulega stwardnieniu. Dlatego choroba ta nazywana jest ogniskową segmentową stwardnieniem kłębuszków nerkowych.

Patogeneza

Patogeneza jest spowodowana złożonymi reakcjami immunologicznymi.

Morfologia

Zastosowanie mikroskopii świetlnej do identyfikacji FSGS nie jest wskazane, ponieważ na wczesnych etapach istnieje ryzyko pominięcia dotkniętego obszaru próbki i ustalenia nieprawidłowej diagnozy.

Zastosowanie mikroskopu elektronowego pokaże proces usuwania stóp z podocytów wraz z białkami osocza, które zostały osadzone segmentowo wzdłuż ściany naczyń włosowatych. Osady te mogą czasami zakrywać światło naczyń włosowatych.

Leczenie zespołu nerczycowego

Tryb leczenia różni się w zależności od podstawowych chorób, chorób współistniejących, wieku i podatności pacjenta na leczenie.

Jakie są podobieństwa między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym?

• W obu przypadkach można zaobserwować białkomocz i obrzęk.
• Oba wpływają na miąższ nerki.

Jaka jest różnica między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym?

Kłębuszkowe zapalenie nerek a zespół nerczycowy
Kłębuszkowe zapalenie nerek jest schorzeniem charakteryzującym się głównie krwiomoczem oraz innymi objawami i objawami, takimi jak azotemia, skąpomocz oraz łagodne do umiarkowanego nadciśnienie.	Zespół nerczycowy jest schorzeniem charakteryzującym się głównie białkomoczem wyższym niż 3,5 g / dzień, a także innymi objawami i oznakami, takimi jak hipoalbuminemia, hiperlipidemia obrzękowa i lipiduria.
Białkomocz i obrzęk
Chociaż białkomocz i obrzęk są obecne, są one mniej dotkliwe.	Białkomocz i obrzęki są cięższe.
Przyczyna
Jest to głównie spowodowane reakcjami immunologicznymi.	Przyczyny mogą być zarówno immunologiczne, jak i nieimmunologiczne.
Główne komórki
Główne zaangażowane komórki to komórki śródbłonka.	Głównymi zaangażowanymi komórkami są podocyty.

Podsumowanie - kłębuszkowe zapalenie nerek a zespół nerczycowy

Zarówno zespół nerczycowy, jak i nerczycowy to zaburzenia czynności nerek, które mają kilka wspólnych objawów. Ale cienka linia, która czyni je dwiema odrębnymi jednostkami chorobowymi, jest narysowana w poprzek stopnia białkomoczu. Jeśli utrata białka jest większa niż 3,5 g / dzień, to jest to zespół nerczycowy i odwrotnie. Bardzo ważne jest, aby klinicysta dobrze rozumiał różnicę między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym.

Pobierz wersję PDF kłębuszkowego zapalenia nerek vs zespół nerczycowy

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między kłębuszkowym zapaleniem nerek a zespołem nerczycowym.

Odniesienie:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Poinfekcyjne kłębuszkowe zapalenie nerek - bardzo wysokie mag” Autor: Nephron - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „Diagram patologii choroby o minimalnej zmianie” Autor: Renal_corpuscle.svg: M ​​• Komorniczak -talk- (polski Wikipedysta) praca pochodna: Huckfinne (dyskusja) - Renal_corpuscle.svg (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia