Różnica między GFR i eGFR

Kluczowa różnica - GFR vs eGFR
 

Współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR) to test stosowany do pomiaru poziomu czynności nerek. Zasadniczo mierzy, ile krwi przechodzi przez kłębuszki nerkowe co minutę. Szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (eGFR) to obliczona wartość oparta na różnych definicjach GFR. To jest kluczowa różnica między GFR i eGFR; dalsze różnice zostaną podsumowane w tym artykule.

Co to jest współczynnik filtracji kłębuszkowej (GFR)?

Przyjmuje się, że GFR jest najlepszym dostępnym wskaźnikiem czynności nerek w zdrowiu i chorobie. Jest to określane jako objętość płynu filtrowanego z nerkowych naczyń kłębuszkowych kłębuszkowych do kapsułki Bowmana na jednostkę czasu. Szybkość filtracji zależy od różnicy ciśnienia krwi spowodowanej zwężeniem naczyń w porównaniu do zwężenia naczyń. GFR można zmierzyć technikami oczyszczania przy użyciu markerów filtracyjnych endogennych (kreatynina, mocznik) lub egzogennych (inulina, jothalamat). W praktyce klinicznej GFR jest często mierzone na podstawie stężeń kreatyniny w surowicy.

Podstawowe mechanizmy fizjologiczne nerek

Co to jest szacowana szybkość filtracji kłębuszkowej (eGFR)?

eGFR (Estimated Glomerular Filtration Rate) to obliczona wartość oparta na stężeniu markera filtracyjnego (w zasadzie kreatyniny w surowicy) w celu oceny czynności nerek. Szacowany GFR może zmieniać się wraz z wiekiem, nawet w zdrowej populacji. Średni eGFR oparty na wieku dla zdrowej populacji jest wymieniony poniżej

Wiek	Średni eGFR
20–29	116
30–39	107
40–49	99
50–59	93
60–69	85
70+	75

eGFR jest zasadniczo przeprowadzany w celu zdiagnozowania CKD (przewlekłej choroby nerek) i obecnie jest klasyfikowany w pięciu etapach na podstawie eGFR zgodnie z zaleceniami profesjonalistów.

Etap	Opis	eGFR
1	Uszkodzenie nerek z normalną czynnością nerek	≥ 90
2)	Uszkodzenie nerek z łagodną utratą funkcji nerek	89 do 60
3a	Łagodna do umiarkowanej utrata czynności nerek	59–44
3b	Umiarkowana do ciężkiej utrata czynności nerek	44–30
4	Poważna utrata czynności nerek	29–15
5	Niewydolność nerek

Równania do obliczania eGFR

W przeszłości 24-godzinny klirens kreatyniny był uważany za wrażliwą metodę pomiaru czynności nerek. Jednak ze względu na praktyczne ograniczenia dotyczące pobierania próbek moczu w określonym czasie i niemożności pobrania całej próbki, National Kidney Foundation Disease Outcome Quality Initiative (K-DOQI) zaleca stosowanie eGFR obliczonego z równania prognostycznego opartego na kreatyninie w osoczu / surowicy.

Umożliwiło to łatwe i praktyczne podejście do obliczania eGFR z uwzględnieniem czynników takich jak wiek pacjenta, płeć, waga i pochodzenie etniczne (w zależności od rodzaju równania). Powszechnie stosowane równania to Modyfikacja diety w chorobach nerek [(MDRD) (1999)] i Współpraca w zakresie epidemiologii przewlekłej choroby nerek [(CKD-EPI) (2009)]

Do oszacowania GFR u pacjentów w wieku poniżej 18 lat można zastosować równanie przyłóżkowe Schwartza.

Równanie MDRD

MDRD eGFR = 186 × [kreatynina w osoczu (μmol / l) × 0,0011312] −1,154 × [wiek (lata)] - 0,203 × [0,742 jeśli kobieta] × [1,212 jeśli czarny]

Jednostki - ml / min / 1,73 m²⁾

To równanie zostało potwierdzone u pacjentów z cukrzycową chorobą nerek, biorców przeszczepu nerki i Afroamerykanów z cukrzycową chorobą nerek. Ale nie zostało to potwierdzone u dzieci w wieku poniżej 18 lat, kobiet w ciąży i pacjentów powyżej 70 lat.

Równanie CKD-EPI

Biały lub inny

Kobieta z kreatyniną ≤0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek

Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 144 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną ≤0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 141 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

czarny

Kobieta z kreatyniną ≤0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 0,329 × (0,993) Wiek

Kobieta z kreatyniną> 0,7 mg / dl; użyj eGFR = 166 × (Cr / 0,7) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną ≤0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 0,411 × (0,993) Wiek

Mężczyzna z kreatyniną> 0,9 mg / dl; użyj eGFR = 163 × (Cr / 0,9) ^ - 1,209 × (0,993) Wiek

Jednostki - ml / min / 1,73 m²⁾

Równanie CKD-EPI minimalizuje nadmierną diagnozę CKD za pomocą równania MDRD. Obejmuje to logarytmiczny model kreatyniny w surowicy z płcią, rasą i wiekiem w naturalnej skali.

Jaka jest różnica między GFR i eGFR?

Definicja

GFR: GFR to szybkość przepływu krwi przez nerki

eGFR: eGFR jest wynikiem, który można uzyskać za pomocą GFR.

Posługiwać się

GFR: GFR działa jako jeden z najlepszych sposobów pomiaru czynności nerek.

eGFR: eGFR zapewnia taką wartość.

Ta wartość jest całkowicie oparta na równaniach zweryfikowanych w różnych warunkach. Dlatego możliwe są znaczne błędy u osób z ekstremalną masą ciała, kobiet w ciąży i dzieci. Ponadto większość równań zatwierdza amerykańskich białych i czarnych pacjentów i może nie być zgodna z innymi grupami etnicznymi.

Bibliografia

National Kidney Foundation [Online]. Dostępne: https://www.kidney.org/atoz/content/gfr [Dostęp 23 czerwca 2016 r.].

National Institute of Daibetes and Diagestive Kidney Diseases [Online]. Dostępne: http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-communication-programs/nkdep/lab-evaluation/gfr/estimating/Pages/estimating.aspx [Dostęp 23 czerwca 2016 r.].

American Kidney Fund [Online]. Dostępne: http://www.kidneyfund.org/prevention/tests-for-kidney-health/?referrer=https://www.google.lk/?referrer=http://www.kidneyfund.org/prevention/ testy na zdrowie nerek / [Dostęp 23 czerwca 2016 r.].

FLORKOWSKI, C. M. & CHEW-HARRIS, J. S. 2011. Metody szacowania GFR - różne równania, w tym CKD-EPI. Clin Biochem Rev, 32, 75–9.

MULA-ABED, W. A., AL RASADI, K. i AL-RIYAMI, D. 2012. Szacowany wskaźnik filtracji kłębuszkowej (eGFR): test oparty na kreatyninie w surowicy do wykrywania przewlekłej choroby nerek i jej wpływ na praktykę kliniczną. Oman Med J, 27, 108–13.

XIE, D., JOFFE, MM, BRUNELLI, SM, BECK, G., CHERTOW, GM, FINK, JC, GREENE, T., HSU, CY, KUSEK, JW, LANDIS, R., LASH, J., LEVEY , AS, O'CONNER, A., OJO, A., RAHMAN, M., TOWNSEND, RR, WANG, H. & FELDMAN, HI 2008. Porównanie zmiany zmierzonego i szacowanego współczynnika filtracji kłębuszkowej u pacjentów z niecukrzycową nerką choroba. Clin J Am Soc Nephrol, 3), 1332–8.

Zdjęcie dzięki uprzejmości: „Fizjologia Nefronu”. y Madhero88 - Praca własna (odniesienia tutaj) (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia