Różnica między endometriozą a rakiem endometrium

Kluczowa różnica - endometrioza vs rak endometrium
 

Endometrioza i rak endometrium są dwoma stanami, które z powodu patologicznego uszkodzenia tkanek tworzących macicę. Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Rak endometrium to nowotwory złośliwe powstające w endometrium. Kluczowa różnica między endometriozą a rakiem endometrium jest taka endometrioza jest łagodnym stanem, podczas gdy raki endometrium są nowotworami złośliwymi, które mogą mieć komplikacje zagrażające życiu.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest endometrioza 
3. Co to jest rak endometrium
4. Podobieństwa między endometriozą a rakiem endometrium
5. Porównanie obok siebie - endometrioza vs rak endometrium w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest endometrioza?

Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Częstość występowania tego stanu jest wysoka wśród kobiet w wieku 35-45 lat. Otrzewna i jajniki są najczęstszymi miejscami dotkniętymi endometriozą.

Patofizjologia

Dokładny mechanizm patogenezy nie został poznany. Istnieją cztery główne powszechnie akceptowane teorie.

• Regurgitacja i implantacja miesiączki

Podczas menstruacji niektóre żywe gruczoły macicy mogą poruszać się w kierunku wstecznym zamiast wychodzić przez pochwę. Te żywe gruczoły i tkanki implantowane są na otrzewnej powierzchni jamy macicy. Ta teoria jest silnie wspierana przez wysoką częstość występowania endometriozy wśród kobiet z nieprawidłowościami w narządach płciowych, które ułatwiają ruch wsteczny substancji menstruacyjnych.

• Transformacja nabłonka Coelomic

Większość komórek wyściełających różne regiony żeńskich narządów płciowych, takie jak przewody Mullera, powierzchnia otrzewnej i jajniki mają wspólne pochodzenie. Teoria transformacji nabłonka koelomowego sugeruje, że komórki te różnicują się w pierwotną formę, a następnie przekształcają się w komórki endometrium. Uważa się, że te różnice w komórkach są wywoływane przez różne substancje chemiczne uwalniane przez endometrium.

• Wpływ czynników genetycznych i immunologicznych
• Naczynia krwionośne i limfatyczne

Nie można wykluczyć możliwości migracji komórek endometrium do odległych miejsc z jamy endometrium przez krew i naczynia limfatyczne.

Ponadto przyczyny jatrogenne, takie jak implantacja chirurgiczna i ekspozycja na digoksynę, również powodują coraz większą liczbę przyczyn endometriozy.

Endometrioza jajników

Endometrioza jajników może wystąpić powierzchownie lub wewnętrznie.

Powierzchowne zmiany

Powierzchowne zmiany zwykle pojawiają się jako ślady po oparzeniach na powierzchni jajników. Na powierzchni występuje wiele zmian krwotocznych, które powodują ten charakterystyczny wygląd. Zmiany te są zwykle związane z powstawaniem zrostów. Takie zrosty powstałe w tylnej części jajnika powodują jego utrwalenie do dołu jajnika.

Endometrioma

Torbiele endometriotyczne lub torbiele czekoladowe jajników są wypełnione charakterystycznymi ciemnobrązowymi substancjami. Te torbiele powstają na powierzchni jajnika i stopniowo wnikają do kory mózgowej. Torbiele endometriotyczne mogą pęknąć, uwalniając swoją zawartość, powodując powstawanie zrostów.

Endometrioza miednicy

Więzienia macicy i macicy są najczęściej dotkniętymi strukturami tego stanu. Więzadła mogą uzyskać guzowatą tkankę i pogrubić w wyniku wszczepienia tkanek endometrium.

Endometrioza przegrody odbytniczo-pochwowej

Zmiany endometrium w więzadłach macicy mogą przenikać do przegrody odbytniczo-pochwowej. Po migracji do odbytnicy tkanki endometrium tworzą gęste zrosty, które ostatecznie powodują całkowite zatarcie woreczka Douglasa. Dyspareunia i zmiana nawyków jelitowych są częstymi objawami endometriozy odbytniczo-pochwowej.

Endometrioza otrzewnowa

Obejmuje to zmiany typu oparzenia proszkowego pojawiające się na otrzewnej.

Głębokie naciekanie endometriozy

Infiltracja gruczołów endometrium i zrębu powyżej 5 cm poniżej powierzchni otrzewnej jest identyfikowana jako endometrioza głęboko naciekająca. Powoduje to silny ból miednicy i dyspareunię. Bolesna defekacja i bolesne miesiączkowanie są innymi objawami głębokiej naciekającej endometriozy.

Objawy endometriozy

• Zastoinowe bolesne miesiączkowanie
• Ból owulacyjny
• Głęboka dyspareunia
• Przewlekły ból miednicy
• Dolny ból pleców
• Ostry ból brzucha
• Niepłodność
• Nieprawidłowe miesiączki, takie jak oligomenorrhea i krwotok miesiączkowy

Objawy endometriozy w odległych miejscach

• Jelita - na krwawienie z odbytu, cykliczne bolesne wypróżnianie i dyschezia
• Pęcherz - dysuria, krwiomocz, częstotliwość i pilność
• Płucne - krwioplucie, odma opłucnowa
• Opłucna - zapalenie opłucnej w klatce piersiowej, duszność

Diagnoza

Diagnoza opiera się głównie na klasycznych objawach.

Dochodzenia

• Poziom CA 125 - wzrasta w endometriozie
• Przeciwciała przeciw endometrium w surowicy i płynie otrzewnowym
• USG
• MRI
• Laparoskopia - jest to złoty standard testu do diagnozowania endometriozy
• Biopsja

Zarządzanie

Postępowanie z pacjentem z endometriozą zależy od czterech głównych czynników

• Wiek kobiety
• Jej pragnienie ciąży
• Nasilenie objawów i zasięg zmian
• Wyniki poprzedniej terapii

Zarządzanie medyczne

• W celu uśmierzenia bólu można podać środki przeciwbólowe
• Terapia hormonalna środkami antykoncepcyjnymi, progesteronem, GnRH itp.

Zarządzanie chirurgiczne

• Operacja zachowawcza (tj. Albo laparoskopia, albo laparotomia)
• Korekcyjne interwencje chirurgiczne, takie jak adhezyliza, częściowe wycięcie tkanek adenomiotycznych i płukanie kanalików za pomocą środków rozpuszczalnych w oleju

Chirurgia lecznicza

• Odbywa się to tylko wtedy, gdy rodzina pacjenta jest pełna lub w ciężkiej postępującej endometriozie.

Co to jest rak endometrium?

Rak endometrium to nowotwory złośliwe powstające w endometrium. Gruczolakoraki są najczęstszym rodzajem raka endometrium.

Istnieją dwie główne postacie gruczolakoraka endometrium jako,

• Typ 1 - te nowotwory są zależne od estrogenu i najczęściej występują u młodych kobiet. Zwykle mają dobre rokowanie.
• Rak endometrium typu 2 - typ 2 jest najczęściej obserwowany u starszych kobiet i nie jest zależny od estrogenu. To sprawia, że ​​ich rokowanie jest znacznie gorsze niż w przypadku raka typu 1.

Etiologia

Dokładny mechanizm patogenezy nowotworów endometrium jest nadal niejasny. Istnieje jednak silna korelacja między podwyższonym poziomem estrogenu a występowaniem raka endometrium.

Czynniki ryzyka

• Otyłość
• Cukrzyca
• Nielpity
• Późna menopauza (> 52 lata)
• Nie poddawana terapii estrogenowej
• Hormonalna terapia zastępcza
• Historia rodzinna raka jelita grubego lub jajnika

Stosowanie doustnych tabletek antykoncepcyjnych lub tabletek zawierających wyłącznie progesteron znacznie zmniejsza ryzyko raka endometrium.

Funkcje kliniczne

• Nieprawidłowe krwawienie z pochwy jest najczęstszym objawem klinicznym. Może to być krwawienie pomenopauzalne lub nieregularne krwawienie z pochwy.
• U kobiet przed menopauzą mogą wystąpić takie objawy, jak krwawienie międzymiesiączkowe, krwawienie z pochwy, ciężkie krwawienie miesiączkowe, ból w podbrzuszu lub dyspareunia.
• W zaawansowanej chorobie pacjent może wykazywać inne objawy ogólnoustrojowe, takie jak przetoka, przerzuty do kości, zaburzenia czynności wątroby lub objawy oddechowe.
• Podczas badania wziernikowego szyjki macicy może wystąpić krwawienie ze ścian szyjki macicy.
• Dwumiesięczne badanie macicy ujawnia obecność powiększonej macicy.

  

  Rycina 02: Etapy raka endometrium

Diagnoza

Podstawą diagnozy są,

• USG
• Biopsja endometrium
• Histeroskopia
• Badanie MRI przeprowadza się po rozpoznaniu raka endometrium w celu wykrycia obecności zmian przerzutowych.

Inscenizacja raka endometrium

1	Ograniczony do ciała macicy
1a	Inwazja poniżej 50%
1b	Ponad 50% inwazji
2)	Guz inwazyjny zrębu szyjki macicy
3)	Lokalne i regionalne rozprzestrzenianie się guza
3a	Działa na błonę śluzową macicy
3b	Atakuje pochwę i / lub parametr
3c	Przerzuty do węzłów miednicy i (lub) aorty
4	Obecność odległych przerzutów

Zarządzanie

• Chirurgiczne usunięcie wszystkich zmian złośliwych jest najczęściej podejmowaną interwencją w leczeniu raka endometrium. Standardowa operacja przeprowadzana w tej procedurze nazywa się całkowitą histerektomią i obustronną salpingektomią.
• Pooperacyjna radioterapia jest stosowana jako leczenie uzupełniające.

Rokowanie

Prognozy dotyczące raka endometrium różnią się w zależności od stadium progresji choroby, jak pokazano poniżej.

Etap	5-letnie przeżycie (%)
ja	88
II	75
III	55
IV	16

Jakie jest podobieństwo między endometriozą a rakiem endometrium?

• Oba stany są chorobami tkanek endometrium.

Jaka jest różnica między endometriozą a rakiem endometrium?

Endometrioza a rak endometrium
Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą.	Rak endometrium to nowotwory złośliwe powstające w endometrium.
Surowość
To łagodny stan.	To jest złośliwy stan.
Patogeneza
Czynniki genetyczne i immunologiczne odgrywają kluczową rolę w patogenezie endometriozy. Głównymi przyczynami jatrogennymi są implantacja chirurgiczna i ekspozycja na digoksynę.	Zwiększony poziom estrogenu ma silną korelację z częstością występowania raka endometrium. Dlatego otyłość, cukrzyca, nieródka, późna menopauza (> 52 lata), nieleczona terapia estrogenowa, hormonalna terapia zastępcza, wywiad rodzinny w kierunku raka jelita grubego lub jajnika są głównymi czynnikami ryzyka.
Funkcje kliniczne
Główne cechy kliniczne to, Zastoinowe bolesne miesiączkowanie · Ból owulacyjny · Głęboka dyspareunia · Przewlekły ból miednicy · Dolny ból pleców w okolicy krzyżowej · Ostry ból brzucha · Niepłodność · Nieprawidłowe miesiączki, takie jak oligomenorrhea i menorrhagia	Nieprawidłowe krwawienie z pochwy jest najczęstszym objawem. U kobiet przed menopauzą może wystąpić ciężkie krwawienie z pochwy, krwawienie międzymiesiączkowe i krwawienie z pochwy. W niektórych przypadkach może wystąpić dyspareunia i ból w dolnej części brzucha.
Diagnoza
Diagnoza opiera się głównie na klasycznych objawach W wątpliwych sytuacjach można wykonać następujące badania, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny. · Poziom CA 125- podwyższony w endometriozie · Przeciwciała przeciw endometrium w surowicy i płynie otrzewnowym · Ultrasonografia · MRI · Laparoskopia - jest to złoty standard testu do diagnozowania endometriozy · Biopsja	Podstawą diagnozy są, · Skanowanie ultradźwiękowe · Biopsja endometrium · Histeroskopia · MRI jest przeprowadzane po diagnozie raka endometrium w celu wykrycia obecności zmian przerzutowych.
Zarządzanie
Zarządzanie medyczne · W celu uśmierzenia bólu można podać środki przeciwbólowe · Terapia hormonalna środkami antykoncepcyjnymi, progesteronem, GnRH itp. Zarządzanie chirurgiczne · Operacja zachowawcza (tj. Albo laparoskopia, albo laparotomia) · Korekcyjne interwencje chirurgiczne, takie jak adhezjoliza, częściowe wycięcie tkanek adenomiotycznych i płukanie kanalików za pomocą mediów rozpuszczalnych w oleju · Operacja lecznicza jest przeprowadzana tylko wtedy, gdy rodzina pacjenta jest kompletna lub w ciężkiej postępującej endometriozie	Chirurgiczne usunięcie wszystkich zmian złośliwych jest najczęściej podejmowaną interwencją w leczeniu raka endometrium. Standardowa operacja przeprowadzana w tej procedurze nazywa się całkowitą histerektomią i obustronną salpingektomią. Pooperacyjna radioterapia jest stosowana jako leczenie uzupełniające.

Podsumowanie - Endometrioza vs rak endometrium

Rak endometrium to nowotwory złośliwe powstające w endometrium. Obecność nabłonka powierzchni błony śluzowej macicy i / lub gruczołów śluzówki macicy i zrębu poza wyściółką jamy macicy nazywa się endometriozą. Główną różnicą między endometriozą a rakiem endometrium jest to, że endometrioza jest łagodnym stanem, podczas gdy raki endometrium są nowotworami złośliwymi, które mogą mieć komplikacje zagrażające życiu.

Pobierz wersję PDF endometriozy vs rak endometrium

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między endometriozą a rakiem endometrium

Bibliografia:

1. Monga, Ash K. i Stephen P. Dobbs. Ginekologia przez dziesięciu nauczycieli. Londyn, Hodder / Arnold, 2011.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Blausen 0349 Endometriosis” BruceBlaus. „Galeria medyczna Blausen Medical 2014”. WikiJournal of Medicine 1 (2). DOI: 10.15347 / wjm / 2014.010. ISSN 2002-4436. - Praca własna (CC BY 3.0) za pośrednictwem Commons Wikimedia
2. „Blausen 0348 Endometrial Cancer” autor: Blausen Medical Communications, Inc. - Podarowany przez OTRS (CC BY 3.0) przez Commons Wikimedia (Cropped)