Różnica między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Kluczowa różnica - zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego

W żargonie medycznym sufiks „itis” jest prawie zawsze używany do opisania czegoś związanego ze stanem zapalnym. Zgodnie z tą preambułą można zrozumieć, że zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków, które powstaje z okrężnicy. Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest natomiast stanem zapalnym jelita grubego z powstawaniem powiązanych wrzodów. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zachodzi zapalenie błony śluzowej jelita grubego, ale w zapaleniu uchyłków jest to uchyłek powstający z okrężnicy, który ulega zapaleniu. Jest to kluczowa różnica między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zapalenie uchyłków 
3. Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego
4. Podobieństwa między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego
5. Porównanie obok siebie - zapalenie uchyłków i wrzodziejące zapalenie jelita grubego w postaci tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest zapalenie uchyłków?

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Uchyłki te mogą być pochodzenia wrodzonego lub nabytego.

Zapalenie uchyłka może powodować następujące komplikacje.

• Uchyłek może przedostać się do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Ropnie okołoliniowe mogą powstawać, jeśli wnikają w tkanki okołolicowe. Jego perforacja do dowolnej sąsiedniej struktury najprawdopodobniej zakończy się pojawieniem się przetoki.
• Przewlekłe zapalenie związane z zapaleniem uchyłków prowadzi do zwłóknienia zapalnych tkanek, powodując objawy obturacyjne, takie jak zaparcia.
• Erozja do naczyń krwionośnych powoduje krwotoki wewnętrzne.

Funkcje kliniczne

Ostre zapalenie uchyłków

Ten stan jest znany jako lewe-stronne zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu charakterystycznego bólu o ostrym początku, który powstaje w dolnym środkowym obszarze brzucha i stopniowo przesuwa się do lewego dołu biodrowego. Mogą występować inne niespecyficzne objawy, takie jak nudności, wymioty, miejscowa tkliwość i ochrona.

Przewlekła choroba uchyłkowa

To naśladuje cechy kliniczne raka okrężnicy.

• Zmiana nawyków jelitowych
• Wymioty, wzdęcia brzucha, kolczasty ból brzucha i zaparcia z powodu niedrożności jelita grubego.
• Krew i śluz na odbytnicę

Ryc. 01: Uchyłki jelita grubego

Dochodzenia

• CT jest najbardziej odpowiednim badaniem w celu identyfikacji zapalenia uchyłka w jego ostrym stadium, wykluczając inne możliwe diagnozy.
• Sigmoidoskopia
• Kolonoskopia
• Lewatywa baru

Leczenie

Ostre zapalenie uchyłków

Zaleca się zachowawcze leczenie pacjenta, u którego zdiagnozowano ostre zapalenie uchyłka. Pacjent jest na diecie płynnej i antybiotykach, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna.

• Ropnie okołolicowe są diagnozowane przez CT. Przezskórny drenaż tych ropni jest niezbędny, aby uniknąć przyszłych komplikacji.
• W przypadku pęknięcia ropnia powodującego zapalenie otrzewnej ropę należy usunąć z jamy otrzewnej przez laparoskopowe płukanie i drenaż.
• Kiedy występuje niedrożność uchyłka związana z zapaleniem uchyłków w okrężnicy, laparotomia jest wymagana do ustalenia diagnozy.

Przewlekła choroba uchyłkowa

Ten stan jest leczony zachowawczo, jeśli objawy są łagodne, a diagnoza została potwierdzona w drodze badań. Zwykle przepisuje się smarujący środek przeczyszczający i dietę bogatą w błonnik. Gdy objawy są poważne i nie można wykluczyć raka jelita grubego, wykonuje się laparotomię i resekcję esicy.

Co to jest wrzodziejące zapalenie jelita grubego?

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną odbytnicy, rozciągającą się w przybliżeniu na zmienną odległość. Kobiety są bardziej narażone na ten stan niż mężczyźni.

Morfologia

Zmiany występują w sposób ciągły, nieprzerwany

Makroskopia różni się w zależności od stopnia zaawansowania choroby. W ostrej postaci choroby jelito grube jest zaangażowane w sposób rozproszony w sposób ciągły, a błona śluzowa ma gładki, aksamitny wygląd. Warstwę błony śluzowej można łatwo zeskrobać. W stadium przewlekłym mogą występować wrzody o różnych rozmiarach. Z powodu owrzodzenia całej grubości błony śluzowej sąsiednie obszary wydają się być uniesione, co powoduje charakterystyczną cechę morfologiczną zwaną pseudopolipami. W najbardziej zaawansowanym etapie cała jelito jest skracane, zwłóknione i zwężane.

Zwiększoną liczbę komórek zapalnych można zaobserwować przez badanie mikroskopowe próbki biopsji pobranej z błony śluzowej jelit. Mogą również wystąpić zmiany złośliwe i dysplastyczne.

Funkcje kliniczne

• Biegunka krew i śluz
• Skurczowy ból brzucha
• Na krwawienie z odbytu
• W niektórych przypadkach może wystąpić toksemia, gorączka i ciężkie krwawienie.

 Dochodzenia

• Sigmoidoskopia
• Kolonoskopia
• Lewatywa baru
• Badanie stolca ujawnia obecność krwi i ropy

Rycina 02: Obraz endoskopowy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania

Komplikacje lokalne

• Toksyczne rozszerzenie
• Krwotok
• Zwężenie
• Zmiany złośliwe
• Choroby odbytu, takie jak szczeliny odbytu i przetoki odbytu.

Komplikacje ogólne

• Zatrucie krwi
• Niedokrwistość
• Utrata masy ciała
• Zapalenie stawów i zapalenie błony naczyniowej oka
• Objawy dermatologiczne, takie jak piodermia zgorzelinowa
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Zarządzanie

Zarządzanie medyczne

Zalecana jest dieta wysokobiałkowa z suplementami witaminowymi i żelazem. Transfuzja krwi może być wymagana, jeśli pacjent wykazuje objawy kliniczne ciężkiej niedokrwistości. Loperamid podaje się zwykle w celu opanowania biegunki. Podawanie kortykosteroidów zgodnie z infuzją doodbytniczą indukuje remisję w ostrym ataku. Leki immunosupresyjne, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania poważniejszych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Zarządzanie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w następujących sytuacjach:

• Piorunująca choroba nie reagująca na leczenie
• Przewlekła choroba nie reaguje na leczenie
• Profilaktyka zmian złośliwych
• W przypadkach, gdy pacjent przedstawia wyżej wymienione powikłania.

Jakie jest podobieństwo między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

• Oba warunki są związane z zapaleniem dotkniętego miejsca.

Jaka jest różnica między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego
Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy.	Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną odbytnicy rozciągającą się w przybliżeniu na zmienną odległość.
Lokalizacja
Dzieje się tak w uchyłkach.	Dzieje się tak w okrężnicy.
Patogeneza
Nie ma wystarczających dowodów, aby sugerować genetyczne predyspozycje. Każda słabość okrężnicy, szczególnie w dystalnych regionach, może przyczynić się do powstania uchyłków.	Uważa się, że przyczyną wrzodziejącego zapalenia jelita grubego są predyspozycje genetyczne i różne czynniki środowiskowe, takie jak leki i narażenie na różne zanieczyszczenia..
Funkcje kliniczne
Zmiana nawyków jelitowych, wymioty, wzdęcia brzucha, kolczasty ból brzucha (zwykle w dolnych partiach brzucha) i zaparcia z powodu niedrożności jelita grubego są głównymi cechami klinicznymi. W rzadkich przypadkach może wystąpić krwawienie z odbytu po pęknięciu uchyłka zapalnego.	Do cech klinicznych należą biegunka krwi i śluzu, krwawienie z odbytu i ból brzucha podobny do skurczów. Ponadto mogą występować objawy niespecyficzne, takie jak gorączka, utrata masy ciała i aftowe wrzody w jamie ustnej. Ciągła utrata krwi i zmniejszone wchłanianie żelaza może powodować niedokrwistość.
Powikłania
Krwotoki i niedokrwistość są głównymi powikłaniami. Szanse na złośliwe zmiany są bardzo niskie.	Toksyczne megacolon i zmiany złośliwe są najpoważniejszymi powikłaniami. Ponadto mogą wystąpić krwotoki, niedokrwistość i związane z nią zapalenie stawów.
Dochodzenia
CT jest najbardziej odpowiednim badaniem w celu identyfikacji zapalenia uchyłka w jego ostrym stadium, wykluczając inne możliwe diagnozy. Pomocna może być również sigmoidoskopia, kolonoskopia i lewatywa baru.	Sigmoidoskopia, kolonoskopia, lewatywa z baru i badanie kału w celu wykazania obecności krwi i ropy są głównymi badaniami prowadzonymi w celu zdiagnozowania wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Zarządzanie
Płynna dieta i antybiotyki, takie jak metronidazol i cyprofloksacyna są przepisywane w leczeniu ostrego zapalenia uchyłka. Jeśli pacjent ma zapalenie otrzewnej z powodu pęknięcia tych ropni konieczne jest płukanie laparoskopowe i drenaż ropy.	W leczeniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego zaleca się dietę wysokobiałkową z dużą ilością błonnika. Transfuzja krwi odbywa się tylko wtedy, gdy pacjent jest poważnie anemiczny. Loperamid podaje się zwykle w celu opanowania biegunki. Kortykosteroidy podawane w infuzji doodbytniczej przeciwdziałają reakcjom zapalnym, które powodują objawy kliniczne. Leki immunosupresyjne, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania poważniejszych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Podsumowanie - zapalenie uchyłków a wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Zapalenie uchyłków jest zapaleniem uchyłków powstającym z okrężnicy, podczas gdy wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest zapaleniem okrężnicy z tworzeniem się powiązanych wrzodów. W wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego dochodzi do stanu zapalnego błony śluzowej okrężnicy, ale w zapaleniu uchyłków uchyłki, które pochodzą z okrężnicy, to struktury, które ulegają zapaleniu. Jest to różnica między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego.

Pobierz wersję PDF uchyłka i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem uchyłka a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego

Bibliografia:

1. Kumar, Vinay, Stanley Leonard Robbins, Ramzi S. Cotran, Abul K. Abbas i Nelson Fausto. Robbins i Cotran patologiczne podstawy choroby. Wydanie 9 Philadelphia, Pa: Elsevier Saunders, 2010. Drukuj.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Uchyłka, esica jelita grubego” Haymanj, emerytowany patolog z Melbourne w Australii. - Self-photographed, (Public Domain) via Commons Wikimedia
2. „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego” Autor: Samir z angielskiego Wikipedia (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia