Różnica między majaczeniem a demencją

Kluczowa różnica - delirium vs demencja
 

U osób starszych często występuje otępienie i majaczenie, a choroby te są odpowiedzialne za pogorszenie funkcji poznawczych w dotkniętej chorobą grupie pacjentów. Delirium, znane również jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji. Z drugiej strony demencja jest zespołem klinicznym, który jest definiowany przez obecność nabytej utraty wyższych funkcji umysłowych, dostatecznej ciężkości, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe oraz występowanie w czystej świadomości. Główną różnicą między majaczeniem a demencją jest to w demencji nie ma zmian w poziomie świadomości, podczas gdy w delirium świadomość jest upośledzona.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest majaczenie
3. Co to jest demencja
4. Podobieństwa między majaczeniem a demencją
5. Porównanie obok siebie - majaczenie vs demencja w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest majaczenie?

Delirium, które jest również znane jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji.

Czynniki predysponujące do majaczenia

• Skrajności wieku
• Uszkodzenie mózgu
• Przemieszczenie do nieznanego środowiska
• Brak snu
• Skrajności sensoryczne
• Unieruchomienie
• Upośledzenie wzroku i słuchu

Przyczyny majaczenia

• Infekcje ogólnoustrojowe
• Zaburzenia metaboliczne w stanach takich jak niewydolność serca, niewydolność nerek i niewydolność wątroby
• Niedobór witaminy B12 i tiaminy
• Niedoczynność tarczycy i zespół Cushinga
• Padaczka i zmiany zajmujące przestrzeń w jamie czaszki
• Niekorzystne działanie leków, takich jak leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwmuskarynowe
• Wycofanie narkotyków i alkoholu

Kryteria diagnostyczne

• Zaburzenia świadomości
• Zmiana w poznaniu
• Rozwój objawów w krótkim okresie czasu (godziny do dni)
• Wahania w ciągu dnia

Zarządzanie

Właściwa historia może ujawnić przyczynę. Pacjent powinien być leczony w miejscu, które nie pozwala wyjść. Stan odżywienia pacjenta musi ulec poprawie. Wszelkie aktualne leki, które pacjent przyjmuje, powinny być dokładnie sprawdzone. Udowodniono, że haloperidol jest skuteczny w leczeniu ciężkiego majaczenia. Stosowanie benzodiazepiny nie jest zalecane, ponieważ może przedłużyć okres dezorientacji.

Co to jest demencja??

Otępienie jest zespołem klinicznym, który określa się na podstawie następujących kryteriów:

• Nabyta utrata wyższych funkcji umysłowych
• Wystarczająca ciężkość, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe
• Występuje w czystej świadomości

Demencja jest najczęściej nieodwracalnym, postępującym stanem.

Przyczyny demencji

• Choroby zwyrodnieniowe mózgu, takie jak choroba Alzheimera
• Zmiany naczyniowe
• Przyczyny metaboliczne, takie jak mocznica
• Toksyczność metali ciężkich i alkoholu
• Niedobór witaminy B12 i tiaminy
• Uraz
• Zakażenia, takie jak HIV
• Niedoczynność tarczycy i niedoczynność przytarczyc
• Choroby psychiczne

Ocena kliniczna

Na początku należy dokładnie przejrzeć jasną i opisową historię. Pacjent może nie ujawnić wszystkich istotnych informacji, głównie ze względu na piętno społeczne związane z takimi stanami. Mini-stanowe badanie stanu i badanie poznawcze Addenbrooke'a to narzędzia, które można wykorzystać do oceny stanu zdrowia psychicznego pacjenta.

Dochodzenia

1. Badania krwi

• FBC, ESR, witamina B12
• Mocznik i elektrolity
• Glukoza
• Biochemia wątroby
• Wapń w surowicy
• Funkcje tarczycy
• Serologia HIV

2. Obrazowanie

• Skan mózgu CT lub MRI

3. Czasami biopsje mózgu i badania genetyczne

Zarządzanie

W większości przypadków dokładna przyczyna demencji nie jest zidentyfikowana. Dlatego zapewnione jest tylko leczenie wspomagające, które ma na celu zachowanie godności pacjenta. Często przepisywane są środki farmakologiczne, takie jak wzmacniacze funkcji poznawczych, inhibitory cholinoesterazy i memantyna, ale ich wpływ na modyfikację postępu choroby pozostaje kontrowersyjny. Ponieważ istnieje silny związek między demencją a depresją, leki przeciwdepresyjne należy podawać w przypadku podejrzenia depresji.

Jakie są podobieństwa między majaczeniem a demencją?

• Oba warunki wiążą się z upośledzeniem funkcji poznawczych.
• Osoby starsze są bardziej narażone na demencję i majaczenie.

Jaka jest różnica między majaczeniem a demencją?

Delirium kontra demencja
Delirium, znane również jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której upośledzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji	Otępienie jest zespołem klinicznym, który jest określony przez następujące kryteria, Nabyta utrata wyższych funkcji umysłowych Wystarczająca ciężkość, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe Występuje w czystej świadomości
Świadomość
Delirium występuje z zaburzeniami świadomości.	W demencji pacjent ma wyraźną świadomość.
Objawy
Objawy pojawiają się w krótkim czasie w majaczeniu.	Występuje stopniowy początek objawów; ujawnienie się może zająć lata.
Kryteria diagnostyczne
Zaburzenia świadomości Zmiana w poznaniu Rozwój objawów w krótkim okresie czasu (godziny do dni) Wahania w ciągu dnia	Nabyta utrata wyższych funkcji umysłowych Wystarczająca ciężkość, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe Występuje w czystej świadomości
Przyczyny
Infekcje ogólnoustrojowe Zaburzenia metaboliczne w stanach takich jak niewydolność serca, niewydolność nerek i niewydolność wątroby Niedobór witaminy B12 i tiaminy Niedoczynność tarczycy i zespół Cushinga Padaczka i zmiany zajmujące przestrzeń w jamie czaszki Niekorzystne działanie leków, takich jak leki przeciwdrgawkowe i leki przeciwmuskarynowe Wycofanie narkotyków i alkoholu	Choroby zwyrodnieniowe mózgu, takie jak choroba Alzheimera Zmiany naczyniowe Przyczyny metaboliczne, takie jak mocznica Toksyczność metali ciężkich i alkoholu Niedobór witaminy B12 i tiaminy Uraz Zakażenia, takie jak HIV Niedoczynność tarczycy i niedoczynność przytarczyc Choroby psychiczne
Diagnoza
Właściwa historia może ujawnić przyczynę przez większość czasu. Pacjent powinien być leczony w miejscu, które nie pozwala. Stan odżywienia pacjenta musi ulec poprawie. Wszelkie aktualne leki, które pacjent przyjmuje, powinny być dokładnie sprawdzone. Udowodniono, że haloperidol jest skuteczny w leczeniu ciężkiego majaczenia. Stosowanie benzodiazepiny nie jest zalecane, ponieważ może przedłużyć okres dezorientacji.	W większości przypadków dokładna przyczyna demencji nie jest zidentyfikowana. Dlatego zapewnione jest tylko leczenie wspomagające, które ma na celu zachowanie godności pacjenta. Często przepisywane są środki farmakologiczne, takie jak wzmacniacze funkcji poznawczych, inhibitory cholinoesterazy i memantyna, ale ich wpływ na modyfikację postępu choroby pozostaje kontrowersyjny. Ponieważ istnieje silny związek między demencją a depresją, leki przeciwdepresyjne należy podawać w przypadku podejrzenia depresji.

Podsumowanie - delirium kontra demencja

Delirium, znane również jako ostra psychoza organiczna lub toksyczny stan splątania, jest ostrą lub podostrą niewydolnością mózgu, w której zaburzeniu uwagi towarzyszą zaburzenia nastroju i percepcji. Diagnozę otępienia dokonuje się na podstawie zaobserwowanej utraty wyższych funkcji umysłowych, dostatecznej ciężkości, aby spowodować upośledzenie społeczne lub zawodowe, i występującej w czystej świadomości. W przeciwieństwie do demencji, w której nie następuje zmiana poziomu świadomości pacjenta, w majaczeniu świadomość jest upośledzona. Jest to główna różnica między majaczeniem a demencją.

Odniesienie:

1.Karar, Parveen J. i Michael L. Clark. Medycyna kliniczna Kumar i Clark. Edynburg: W.B. Saunders, 2009.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Delirium” Ericha Ferdinanda (CC BY 2.0) za pośrednictwem Flickr
2. „63612” (domena publiczna) przez Pixabay