Różnica między śpiączką a śmiercią mózgu

Coma vs. Brain Death
 

Śpiączka i śmierć mózgu to dwa najgorsze słowa, jakie można usłyszeć w szpitalu. Oba słowa sugerują krytyczną chorobę i bardzo złe rokowanie. W rzeczywistości śpiączka jest lepsza niż śmierć mózgu, ponieważ śmierć mózgu nie cofnie się od niej, podczas gdy można wyleczyć się ze śpiączki. Po prostu dlatego, że są to tragiczne sytuacje, bardzo ważne jest, aby mieć jasny obraz tego, co się stanie, gdybyś kiedykolwiek spotkał się z tymi warunkami.

Śpiączka

Śpiączka jest medycznie znana jako nieprzytomność przez ponad sześć godzin. Podczas śpiączki osoba nie reaguje na wszystkie bodźce, nie może się obudzić i nie wykonuje żadnych spontanicznych ruchów. Istnieje system punktacji do oceny poziomu świadomości zwany „Skala Glasgow”; Krótko mówiąc, GCS. U pacjenta w śpiączce wynik GCS wynosi od 3 do 15. Wynik GCS wynosi 15 u przytomnej i racjonalnej osoby oraz od 3 do 8 u pacjenta w śpiączce. Bardzo ważne jest, aby pamiętać, że pacjent ma pewną aktywność elektryczną mózgu. Istnieją dwa główne obszary w mózgu związane z czuwaniem. Są to kora mózgowa i siatkowy układ aktywujący. Kora mózgowa to gęsta organizacja neuronów odpowiedzialnych za złożone myślenie i wyższe funkcje mózgu. Siatkowy układ aktywujący jest prymitywną strukturą mózgu związaną z tworzeniem siatkowej, złożoną z dróg wstępujących i schodzących. Uraz w którymkolwiek z tych obszarów powoduje śpiączkę. Jednak obrażenia nie są jedyną przyczyną. Koma może być mechanizmem leczniczym, w którym cała energia jest kierowana na uleczenie bezpośrednich obrażeń. Przyczyną rządzi początek i nasilenie śpiączki. Śpiączka z powodu niskiego poziomu cukru we krwi może być poprzedzona pobudzeniem, otępieniem i otępieniem. Śpiączka spowodowana krwawieniem do mózgu może być natychmiastowa. Zatrucie (leki, trucizny), udar, niedotlenienie, przepuklina mózgu lub pnia mózgu i hipotermia to kilka dobrze znanych przyczyn śpiączki.

Gdy niereagujący pacjent przyjedzie na izbę przyjęć, pierwsze kroki to zapewnienie prawidłowego oddychania, oddychania i krążenia. Oceniona zostanie temperatura (odbytnicza), puls (centralna i obwodowa), ciśnienie krwi, układ sercowo-naczyniowy, wzorzec oddychania, nasycenie, dźwięki oddychania, stereotypowa postawa, nerwy czaszkowe, źrenice i specjalne odruchy. Temperatura da wskazówki co do hipotermii. Częstość tętna, rytm, objętość i impulsy obwodowe dają wyobrażenie o krążeniu i integralności naczyniowej. Ciśnienie krwi jest kluczowe i czasami trzeba mierzyć ciśnienie w obu ramionach. Badanie układu sercowo-naczyniowego dostarczy wskazówek dotyczących wszelkich strukturalnych nieprawidłowości czynnościowych serca i naczyń krwionośnych w udarze. Wzorzec oddychania jest bardzo ważny, ponieważ określone wzorce dają wskazówki na temat przyczyny śpiączki. Rytm Cheyne-Stokesa może być spowodowany uszkodzeniem kory mózgowej / pnia mózgu. Oddech bezdechowy może być spowodowany zmianami na mostku. Oddychanie z powodu ataksji spowodowane jest zmianami rdzeniastymi. Nasycenie sugeruje niedotlenienie / hiperkapnię. Postawa dekortatyczna jest spowodowana zmianą powyżej czerwonego jądra, a postawa decerebratowa jest spowodowana zmianą poniżej czerwonego jądra. Odruch światła ocenia nerwy wzrokowe i okoruchowe. Odruch rogówkowy ocenia piąty nerw i siódmy nerw. Odruch wymiotny ma na celu sprawdzenie dziewiątego i dziesiątego nerwu. Ścisłe źrenice mogą być spowodowane zatruciem lub zmianami w mostku. Rozszerzone nieruchome źrenice mogą być spowodowane niedotlenieniem. Odruch oczno-głowowy bada integralność pnia mózgu, a także 3, 4 i 6^th nerwy czaszkowe. Tomografia komputerowa poda lokalizację zmiany, a także potwierdzi krwawienie.

Leczenie obejmuje utrzymanie dróg oddechowych, oddychania i krążenia, płynów dożylnych, zrównoważone odżywianie, fizykoterapię w celu zapobiegania przykurczom, infekcjom i odleżynom.

Śmierć mózgu

Śmierć mózgu jest zjawiskiem, w którym aktywność mózgu zostaje nieodwracalnie zatrzymana. Nie ma elektrycznej aktywności mózgu. Serce może iść w zwolnionym tempie z powodu wewnętrznego rozrusznika serca, ale śmierć mózgu nie powoduje oddychania. Ponieważ z mózgu nie dochodzą żadne sygnały o utrzymywaniu funkcji życiowych, tylko maszyny podtrzymujące życie mogą utrzymać te funkcje.

Jaka jest różnica między śpiączką a śmiercią mózgu?

• Koma to obniżony poziom świadomości z powodu uszkodzenia określonych obszarów mózgu lub jakiejś przyczyny metabolicznej. Śmierć mózgu jest spowodowana całkowitą martwicą mózgu.

• Koma może być odwracalna, ale śmierć mózgu nie.

• W śpiączce zachodzi pewna aktywność mózgu w celu utrzymania funkcji życiowych, podczas gdy nie jest tak w przypadku śmierci mózgu.

• Śmierć mózgu jest uznawana za śmierć prawną w wielu krajach, ale śpiączka nie jest traktowana jako taka.