Różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków

Kluczowa różnica - zapalenie jelita grubego vs zapalenie uchyłka
 

Zapalenie jelita grubego i zapalenie uchyłka to dwie choroby zapalne jelita grubego, które trudno zdiagnozować wyłącznie na podstawie cech klinicznych. Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie jelita grubego. Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Jak wynika z definicji, zapalenie jelita grubego jest stanem występującym w okrężnicy, podczas gdy zapalenie uchyłka jest stanem występującym w uchyłku. Jest to główna różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków.

ZAWARTOŚĆ

1. Przegląd i kluczowa różnica
2. Co to jest zapalenie jelita grubego
3. Co to jest zapalenie uchyłków
4. Podobieństwa między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków
5. Porównanie obok siebie - zapalenie jelita grubego vs zapalenie uchyłków w formie tabelarycznej
6. Podsumowanie

Co to jest zapalenie jelita grubego?

Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie jelita grubego. Cechy kliniczne tego stanu różnią się w zależności od podstawowej patologii.

Główne przyczyny

• Wrzodziejące zapalenie jelita grubego
• choroba Crohna
• Zapalenie jelita grubego związane z antybiotykami
• Infekcyjne zapalenie jelita grubego
• Niedokrwienne zapalenie jelita grubego

Choroba Crohna

Choroba Leśniowskiego-Crohna jest chorobą zapalną jelit charakteryzującą się przezściennym zapaleniem błony śluzowej okrężnicy. Zwykle tylko niektóre regiony okrężnicy są w stanie zapalnym, co powoduje raczej pomijanie zmian chorobowych niż ciągłe zaangażowanie.

Obraz kliniczny

Biegunka

Biegunka w chorobie Leśniowskiego-Crohna jest spowodowana nadmiernym wydzielaniem płynów i zaburzonym wchłanianiem płynów przez zapalenie błony śluzowej jelit. Ponadto złe wchłanianie soli żółciowych przez stan zapalny jelita krętego również przyczynia się do nasilenia biegunki.

Choroba zwłóknieniowa

Niedrożność przewodu pokarmowego spowodowana zwężeniem jelita cienkiego lub zwężeniem jelita grubego może powodować objawy, takie jak ból brzucha, zaparcia, nudności i wymioty.

Choroba Fistulizing

Przezścienne zapalenie GIT może być przyczyną zatok, penetracji błony śluzowej i przetok, takich jak przetoki jelitowo-jelitowe. Penetracja jelit przez zmiany zapalne prowadzi do wycieku substancji okrężnicy do jamy otrzewnej, co powoduje zapalenie otrzewnej i inne związane z tym powikłania.

Lokalne powikłania choroby Leśniowskiego-Crohna

• Wodnista biegunka ze względu na stymulujący wpływ na wodę w okrężnicy i absorpcję elektrolitów
• Zmniejszone stężenie kwasów żółciowych przerywa wchłanianie tłuszczu, powodując w ten sposób steatorrhea
• Długotrwała steatorrhea może prowadzić do osteoporozy, niedożywienia i nieprawidłowości krzepnięcia
• Powstawanie kamieni żółciowych
• Kamica nerkowa (tworzenie się kamieni nerkowych)
• Złe wchłanianie witaminy B12

Choroba Leśniowskiego-Crohna zwiększa ryzyko raka okrężnicy, chłoniaków i raka płaskonabłonkowego odbytu.

Morfologia

• Makroskopia

Choroba Leśniowskiego-Crohna dotyczy głównie prawej strony okrężnicy. Istnieje segmentalny rozkład zmian. Zwykle odbytnica jest oszczędzana.

• Mikroskopia

Występuje przezścienny udział w występowaniu szczelin i ziarniniaków niepodzielnych.

Diagnoza

Historia kliniczna i badanie odgrywają istotną rolę w diagnozowaniu CD.

Endoskopia ujawnia obecność aftowych owrzodzeń, które powodują pojawienie się bruku. Skanowanie jamy brzusznej i miednicy może być wykorzystane do identyfikacji wszelkich ropni.

Zarządzanie

Nie ma określonego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Celem leczenia jest zahamowanie procesów zapalnych, które powodują klinicznie manifestowane objawy przedmiotowe i podmiotowe.

• Leki przeciwzapalne - kortykosteroidy, takie jak prednizolon i aminosalicylany
• Supresory układu odpornościowego, takie jak azatiopryna i czynniki biologiczne, takie jak infliksymab
• Antybiotyki
• Leki przeciwbólowe
• Przeciwbiegunkowe
• Suplementy żelaza i witaminy B12

W niektórych przypadkach konieczne jest chirurgiczne usunięcie uszkodzonych części jelita grubego.

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest chorobą zapalną odbytnicy rozciągającą się w przybliżeniu na zmienną odległość. Kobiety są bardziej narażone na ten stan niż mężczyźni.

Funkcje kliniczne

• Biegunka krew i śluz
• Skurczowy ból brzucha
• Na krwawienie z odbytu
• W niektórych przypadkach może wystąpić toksemia, gorączka i ciężkie krwawienie.

 Dochodzenia

• Sigmoidoskopia
• Kolonoskopia
• Lewatywa baru
• Badanie stolca ujawnia obecność krwi i ropy

  

  Rycina 01: Obraz histopatologiczny aktywnego stadium wrzodziejącego zapalenia jelita grubego

Powikłania

Lokalne komplikacje

• Toksyczne rozszerzenie
• Krwotok
• Zwężenie
• Zmiany złośliwe
• Choroby odbytu, takie jak szczeliny odbytu i przetoki odbytu.

Komplikacje ogólne

• Zatrucie krwi
• Niedokrwistość
• Utrata masy ciała
• Zapalenie stawów i zapalenie błony naczyniowej oka
• Objawy dermatologiczne, takie jak piodermia zgorzelinowa
• Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych

Zarządzanie

Zarządzanie medyczne

Zalecana jest dieta wysokobiałkowa z suplementami witaminowymi i żelazem. Transfuzja krwi może być wymagana, jeśli pacjent wykazuje objawy kliniczne ciężkiej niedokrwistości. Loperamid podaje się zwykle w celu opanowania biegunki. Podawanie kortykosteroidów zgodnie z infuzją doodbytniczą indukuje remisję w ostrym ataku. Leki immunosupresyjne, takie jak infliksymab, są wymagane do kontrolowania poważniejszych ataków wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Zarządzanie chirurgiczne

Interwencja chirurgiczna jest wskazana tylko w następujących sytuacjach.

• Piorunująca choroba nie reagująca na leczenie
• Przewlekła choroba nie reaguje na leczenie
• Profilaktyka zmian złośliwych
• W przypadkach, gdy pacjent przedstawia wyżej wymienione powikłania.

Co to jest zapalenie uchyłków?

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Uchyłki te mogą być pochodzenia wrodzonego lub nabytego.

Zapalenie uchyłka może powodować następujące komplikacje.

• Uchyłek może przedostać się do otrzewnej, powodując zapalenie otrzewnej. Ropnie okołoliniowe mogą powstawać, jeśli wnikają w tkanki okołolicowe. Jego perforacja do dowolnej sąsiedniej struktury najprawdopodobniej zakończy się pojawieniem się przetoki.
• Przewlekłe zapalenie związane z zapaleniem uchyłków prowadzi do zwłóknienia zapalnych tkanek, powodując objawy obturacyjne, takie jak zaparcia.
• Erozja do naczyń krwionośnych powoduje krwotoki wewnętrzne.

Funkcje kliniczne

Ostre zapalenie uchyłków

Ten stan jest znany jako lewe-stronne zapalenie wyrostka robaczkowego z powodu charakterystycznego bólu o ostrym początku, który powstaje w dolnym środkowym obszarze brzucha i stopniowo przesuwa się do lewego dołu biodrowego. Mogą występować inne niespecyficzne objawy, takie jak nudności, wymioty i miejscowa tkliwość.

Przewlekła choroba uchyłkowa

To naśladuje cechy kliniczne raka okrężnicy.

• Zmiana nawyków jelitowych
• Wymioty, wzdęcia brzucha, kolczasty ból brzucha i zaparcia z powodu niedrożności jelita grubego.
• Krew i śluz na odbytnicę

Dochodzenia

• CT jest najbardziej odpowiednim badaniem w celu identyfikacji zapalenia uchyłka w jego ostrym stadium, wykluczając inne możliwe diagnozy.
• Sigmoidoskopia
• Kolonoskopia
• Lewatywa baru

Rycina 02: Widok śródoperacyjny uchyłka sigma

Leczenie

Ostre zapalenie uchyłków:

Zaleca się zachowawcze leczenie pacjenta, u którego zdiagnozowano ostre zapalenie uchyłka. Pacjent jest na diecie płynnej i antybiotykach, takich jak metronidazol i cyprofloksacyna.

• Ropnie okołolicowe są diagnozowane przez CT. Przezskórny drenaż tych ropni jest niezbędny, aby uniknąć przyszłych komplikacji.
• W przypadku pęknięcia ropnia powodującego zapalenie otrzewnej ropę należy usunąć z jamy otrzewnej przez laparoskopowe płukanie i drenaż.
• Kiedy występuje niedrożność uchyłka związana z zapaleniem uchyłków w okrężnicy, laparotomia jest wymagana do ustalenia diagnozy.

Przewlekła choroba uchyłkowa

Ten stan jest leczony zachowawczo, jeśli objawy są łagodne, a diagnoza została potwierdzona w drodze badań. Zwykle przepisuje się smarujący środek przeczyszczający i dietę bogatą w błonnik. Gdy objawy są poważne i nie można wykluczyć raka jelita grubego, wykonuje się laparotomię i resekcję esicy.

Jakie są podobieństwa między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków?

• Oba są procesami zapalnymi.
• Ból brzucha obserwuje się jako objaw kliniczny w obu stanach.

Jaka jest różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków?

Zapalenie jelita grubego a zapalenie uchyłków
Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie jelita grubego.	Zapalenie uchyłka w okrężnicy jest znane jako zapalenie uchyłka.
Lokalizacja
Dzieje się tak w okrężnicy.	Dzieje się tak w uchyłkach.

Podsumowanie - zapalenie jelita grubego a zapalenie uchyłków

Zapalenie uchyłków to zapalenie uchyłków w okrężnicy. Zapalenie okrężnicy jest znane jako zapalenie jelita grubego. Główną różnicą między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków jest to, że występują w dwóch oddzielnych miejscach.

Pobierz wersję PDF Zapalenie jelita grubego vs zapalenie uchyłków

Możesz pobrać wersję PDF tego artykułu i używać go do celów offline zgodnie z cytatem. Pobierz wersję PDF tutaj Różnica między zapaleniem jelita grubego a zapaleniem uchyłków

Bibliografia:

1. Ellis, Harold i in. Chirurgia ogólna: notatki z wykładu. Chichester, Wiley, 2011.

Zdjęcie dzięki uprzejmości:

1. „Wrzodziejące zapalenie jelita grubego (2) biopsja endoskopowa” Autor: KGH - Praca własna (CC BY-SA 3.0) przez Commons Wikimedia
2. „Śródoperacyjny widok esicy i uchyłka uchyłka” Autor Anpol42 - Praca własna (CC BY-SA 4.0) przez Commons Wikimedia