Różnica między niebieskim krzyżem a niebieską tarczą

Może to być dziś znane jako największa i najstarsza grupa płatników w Stanach Zjednoczonych, ale Stowarzyszenie Niebieskiej Tarczy Niebieskiego Krzyża (BCBSA) to dwie różne organizacje.

Jeden nazywał się Stowarzyszeniem Niebieskiego Krzyża, a drugi Stowarzyszeniem Planu Niebieskiej Tarczy.

Te dwie miały osobne ścieżki ścieżek rozwoju, które przecinały się, kiedy połączyły się w 1982 roku, tworząc BCBSA.

Obecnie BCBSA ma co najmniej 106 milionów członków w całym kraju (plus terytoria federalne). Firmy członkowskie mają umowy z ponad 96 procentami krajowych szpitali, a ponad 93 procent wszystkich lekarzy należy do sieci BCBSA ⁽¹⁾.

W porównaniu z danymi opublikowanymi przez innych ubezpieczycieli, BCBSA pozostaje niezrównany.

Przy dużym zasięgu stowarzyszenia trudno sobie wyobrazić, że sto lat temu ubezpieczenie zdrowotne nie było opcją. Nie istniał.

Dostęp do wysokiej jakości opieki zdrowotnej był ograniczony, a większości zwykłych Amerykanów nie było na to stać.

Ze swojej strony szpitale i lekarze nie mieli środków finansowych na niektóre praktyki medyczne, rozwiązania i technologie.

Ale w dużej mierze dzięki firmom Blue Cross i Blue Shield narodziła się koncepcja ubezpieczenia zdrowotnego, przynosząca korzyści amerykańskiemu społeczeństwu na wiele sposobów.

Od grupowych praktyk przedpłaconych, w ramach których członkowie planu uzyskali dostęp do szeregu usług medycznych za pośrednictwem wybranej sieci dostawców, Blue Cross i Blue Shield utorowały drogę do ubezpieczenia zdrowotnego, jakie znamy dzisiaj.

Niewątpliwie oba te elementy również odegrały ważną rolę w gwałtownym wzroście zakresu ubezpieczenia zdrowotnego w latach 1940–1955, podczas którego segment populacji objętej ochroną wzrósł z mniej niż 10 procent do prawie 70 procent ⁽²⁾.

Niebieski krzyż

Blue Cross został utworzony jako pierwszy, a jego korzenie sięgają 1929 roku. Został zaprojektowany w celu zapewnienia przedpłaconego ubezpieczenia usług opieki szpitalnej.

Plan był w rzeczywistości oparty na prototypie stworzonym przez Justina Forda Kimball. Kimball był wiceprezesem zakładów opieki zdrowotnej na Baylor University w Dallas w Teksasie, kiedy opracował plan, który zapewniał nauczycielom 21 dni opieki szpitalnej za jedyne 6 USD rocznie ⁽³⁾. Jest to powszechnie uważane za pierwszy na świecie plan przedpłat w opiece szpitalnej. Złapał szybko, przyjęty początkowo przez inne grupy pracowników z Dallas, zanim rozprzestrzenił się na skalę krajową.

Z ponad 1300 członków Niebieskiego Krzyża osiągnęło 35 000 do 1933 r., Podczas gdy plany Niebieskiego Krzyża liczyły 16 ⁽⁴⁾.

W kolejnych latach wprowadzano coraz więcej planów, a za 10 lat Blue Cross obejmował już 3 miliony osób ⁽²⁾.

Plany zostały uznane w całym kraju dzięki symbolowi Błękitnego Krzyża, który, jak ujął to jeden z historyków, „utrwalił się jako siła jednocząca” ⁽²⁾.

Początki tego symbolu sięgają 1934 roku, kiedy E.A. van Steenwyk zlecił Josephowi Binderowi, wiedeńskiemu twórcy, stworzenie plakatu z solidnym niebieskim greckim krzyżem na nim namalowanym. Steenwyk, który był wówczas sekretarzem wykonawczym Stowarzyszenia Służb Szpitalnych, wykorzystał projekt jako element identyfikujący program opieki szpitalnej i plany zdrowotne.

W 1939 r. Stowarzyszenie American Hospital Association (AHA) stuknęło symbol Niebieskiego Krzyża jako symbol wszystkich planów zdrowotnych zgodnych ze standardami w Stanach Zjednoczonych.

Jednak w 1960 r. Stowarzyszenie Niebieskiego Krzyża zastąpiło komisję AHA. Blue Cross zakończył swoje związki z AHA w 1972 r., Aw 1973 r. Pieczęć AHA pojawiająca się wzdłuż symbolu Niebieskiego Krzyża została zastąpiona sylwetką postaci ludzkiej stylizowanej na symbol ludzkości.

Niebieska tarcza

Pierwszy oficjalny plan Blue Shield pojawił się w 1939 roku w Kalifornii, dziesięć lat po ustanowieniu Blue Cross.

Podczas gdy Blue Cross koncentrował się na opiece szpitalnej, Blue Shield został opracowany jako sposób na pokrycie świadczeń lekarzy.

Koncepcja tego planu została zainspirowana przez pracodawców obozów górniczych i lędźwiowych zlokalizowanych w północno-zachodnim Pacyfiku.

Zagrożenia związane z pracą sprawiły, że pracownicy tam byli podatni na choroby przewlekłe i poważne obrażenia, dlatego zapewnienie dostępności i opieki medycznej było koniecznością.

Pracodawcy umożliwili to, płacąc lekarzom miesięczną opłatę za swoje usługi medyczne.

Porozumienie zaowocowało powstaniem „biur usług medycznych”, które zgromadziły lekarzy w celu świadczenia tego rodzaju usług.

Lekarze z hrabstwa Pierce zorganizowali pierwsze biuro usług medycznych - Pierce Country Medical Bureau - w Tacoma w stanie Waszyngton w 1917 roku. Biuro istnieje do dziś, choć obecnie nazywa się Regence BlueShield.

Ten pionierski system położył podwaliny pod Blue Shield, która została zbudowana wokół celu usług refundacyjnych świadczonych przez lekarzy.

Symbol Niebieska Tarcza została stworzona w tym samym roku, w którym oficjalnie wprowadzono plan Niebieska Tarcza. Carl Metzger, szef planu Blue Shield w Buffalo w stanie Nowy Jork, otrzymał projekt.

Symbol, który przedstawia węża i insygnia Korpusu Medycznego Armii USA, miał reprezentować ten nowy plan usług medycznych i ustanowić jego związek z planem szpitala towarzyszącego. Wkrótce po uruchomieniu stał się stałym elementem coraz większej liczby planów Niebieskiej Tarczy.

Wśród tych, którzy przyjęli Niebieską Tarczę, był Powiązany Plan Opieki Medycznej, który zaczął używać tego symbolu w 1948 r. Ta grupa dziewięciu planów stała się później znana jako Narodowe Stowarzyszenie Planów Niebieskiej Tarczy.

Niebieski Krzyż i Niebieska Tarcza

Blue Cross i Blue Shield połączyły się w 1982 roku i od tego czasu Stowarzyszenie Blue Cross Blue Shield Association zapewnia spersonalizowane ubezpieczenie zdrowotne na każdym terytorium stanowym i federalnym. Teraz jego zasięg obejmuje prawie jedną trzecią Amerykanów.

Stowarzyszenie składa się z 36 amerykańskich firm i organizacji ubezpieczeń zdrowotnych. Te franczyzy działają niezależnie od stowarzyszenia i są oparte na społeczności.

Jako licencjobiorcy zapewniają plany ubezpieczenia zdrowotnego pod markami obu stowarzyszeń oraz w określonych regionach. Formy ubezpieczenia mogą się różnić, ale mieszkańcy każdego stanu mogą mieć dostęp do pewnego rodzaju ubezpieczenia.

Ponadto firmy Blue Cross i Blue Shield należą do głównych partnerów rządu USA w zarządzaniu Medicare, programem zdrowotnym przeznaczonym dla osób niepełnosprawnych i starszych w tym kraju.

Partnerstwo datuje się na lata 60., kiedy ustawa Medicare została podpisana przez ówczesnego prezydenta Lyndona B. Johnsona. Rząd polegał na istniejącej infrastrukturze organizacji Blue Cross i Blue Shield, aby nowy program nie był zbyt kosztowny.

Uruchomiona z sukcesem w 1966 r. Medicare rozpoczęła działalność z ponad 19 milionami uczestników. Obecnie usługi firm Blue Cross i Blue Shield docierają do około 42 milionów uczestników Medicare ⁽²⁾. System Blue w rzeczywistości obsługuje największą liczbę roszczeń Medicare w całym kraju ⁽⁴⁾.

Plany Blue Cross Blue Shield obejmują również ponad 50 procent pracowników państwowych i emerytów oraz ich rodzin w ramach Federalnego Programu Pracowników. Program, który powstał po wejściu w życie Federalnej Ustawy o świadczeniach zdrowotnych dla pracowników, liczy około 5,6 miliona członków ⁽¹⁾.

Żaden inny krajowy przewoźnik nie obejmuje tak wielu pracowników i emerytów, jak i rodzin, jak system Blue. Nie jest to zaskakujące, ponieważ zarówno Niebieski Krzyż, jak i Niebieska Tarcza uczyniły zorganizowaną współpracę priorytetową od czasu ich ustanowienia, zachęcając amerykańską siłę roboczą do aktywnego uczestnictwa w systemie opieki zdrowotnej.

Ogólnie rzecz biorąc, liczba zapisów w planach Blue Cross i Blue Shield wzrosła, a liczba członków zatrzymała 34 miliony w 1996 r. I osiągnęła 88 milionów w 2003 r. ⁽⁴⁾.

Sprawa z Kalifornią

Niebieski Krzyż i Niebieska Tarcza mogą być łączone w ramach Stowarzyszenia Niebieskiego Krzyża i Niebieskiej Tarczy w większości stanów. Jednak w Kalifornii Anthem Blue Cross i Blue Shield of California to dwie odrębne i konkurujące ze sobą firmy ubezpieczeniowe z dużymi sieciami.

Sieć HMO dostępna we wszystkich okręgach, ich Organizacja Preferowanych Dostawców (PPO) i (Organizacja Opieki Zdrowotnej) składa się z około 400 szpitali i około 50 000 lekarzy ⁽⁵⁾.

Kluczowa różnica między nimi polega na tym, że Anthem Blue Cross jest przewoźnikiem komercyjnym, podczas gdy Blue Shield jest organizacją non-profit.

Anthem Blue Cross jest również większy pod względem liczby członków (do tej pory ma około 8,3 miliona zarejestrowanych) i liczby wniosków o ubezpieczenie zdrowotne ^{(6) (7)}.

Firma obsługuje rynki indywidualne, małe grupy, duże grupy i osoby starsze, oferując pełen i różnorodny zakres opcji obejmujących ubezpieczenia dentystyczne, niepełnosprawność, wzrok i życie.

Ponadto Krajowy Komitet ds. Zapewnienia Jakości udzielił hymnów Blue Crossfullaccreditation, dzięki czemu jest to jedyny urząd w kraju, który kiedykolwiek zdobył to uznanie ⁽⁸⁾.

Jako jednostka non-profit, Blue Shield of California jest wielka w kwestii wartości etycznych i oddawania społeczności. Czasami zapewnia również członkom zniżki i wellness.

Jako jeden z niezależnych członków Stowarzyszenia Blue Shield, organizacja ma dostęp do sieci Blue Shield HMO i sieci PPO, dzięki czemu może oferować przystępne ceny dla osób z małej grupy, suplementu Medicare i rynków indywidualnych..

Mimo że zostały opracowane jako odrębne jednostki o odrębnych celach, Niebieski Krzyż i Niebieska Tarcza od dawna stanowią część opieki zdrowotnej wielu Amerykanów. Znaleźli drogę do domów i biur w całych Stanach Zjednoczonych. I są tutaj, aby pozostać, zapewniając swoim członkom odpowiednią opiekę medyczną wysokiej jakości, rozwijając więzi ze szpitalami i lekarzami oraz stale szukając sposobów na ulepszenie swoich usług i uczynienie go bardziej dostępnym dla jeszcze większej liczby Amerykanów.